Беременность. Кормление. Косметические процедуры.
Беременность. Кормление. Косметические процедуры.
Все я допрыгалась. Пока жду приезда скорой помощи по поводу полинейропатии и своего временно лежачего невстовачего положения тела, допишу ка я на тему моего любимого женского состояния беременности, которое в косметологии почему то ( по большей части) продолжает считаться неким опасным и болезненным состоянием. А помощь косметологическая во время этих 9 месяцев бывает ой как нужна.
Бороться с лобби бессмысленно, а главное кажется бесполезно. В РФ акушеры-гинекологи, по большей части, к счастью не все, приравнивают состояние беременности к некой форме болезни, ограничивая большую часть привычных активностей и пугая « некими опасными сроками», которые просто надо пережить. О том, что беременность вполне себе физиологичное состояние для женщины многие забыли. Как говорит A. Ю. Ратнер, комментирую множественные неврологические осложнения родов: « Акушеры почти разучились принимать естественные роды» Я очень ценю честь мундира, среди коллег - докторов много опытных, профессиональных и умеющих оценивать каждый клинический случай акушеров. Но повседневная практика косметолога, в некотором роде диспетера показывает, что проще запугать и посеять панику и тревогу за себя и нового человека, чем долго и нудно объяснять первородящей аспекты элементарной физиологии. Вот и идет барышня читать форумы и накапливать опыт, к слову сказать не всегда позитивный. В Педиатрической Академии (которая успешно стала университетом), в рамках деонтологии, мы проходили два подхода к пациенту патерналистический, где врач полностью берет на себя ответственность за принятие решения, декларирует истины и вполне себе авторитарен и как следствие антипатерналистический, где врач и пациент, скорее соратники в решении одной проблемы, обсуждают и дисскутируют по разным методам лечения. На мой взгляд, утопичен и один, и другой метод. Хирурги, принимающие в приемном покое могут вести себя патерналистички, подчас дорога каждая секунда, простите за банальность.
Но когда методы медицинской диктатуры примеряет на себя доктор, который ведет здоровую беременнось и у меня возникает вопрос: почему? Почему в 21 -ом веке беременным все еще нельзя стричь волосы, почему нельзя ходить в бассейн, почему посещения косметолога -это блажь, а восковая эпилляция - злое циничное вредительство ребенку? Я живу и работаю в Санкт-Петербурге, даже не в ЦРБ, это не моя больная фантазия, это то чем регулярно делятся беременные пациентки после посещения женских консультаций.
От рассуждений к фактам.
На самых ранних сроках бееменности, когда Вы возможно об этом не знали и провели ботулинотерапию( коррекцию мимческих морщин ботулиническим токсином типа А, Ботокс, Диспорт, Ксеомин), паниковать не нужно. К сожаению ботулинический токсин стал слишком широко и свободно использоваться в косметологической практике и многие пациентки юного , а паралеллельно детородного возраста получают так называемы профилактические инъекции препаратами Диспрорт, Ботокс, Ксеомин , говорить о нецелесообразности таких способов профилактика, когда нет показаний конкретно в этом тексте я не стану. Но коротко: не надо расслаблять мышцу, которая в силу возраста находятся в нормотунусе, роскошь живой мимики без морщин-не это ли преимущество молодого возраста? Вопрос риторически.
Это лирика. Если факт инъекции ботулинического токсина в «целях профилактики» или дествительно для коррекции мимических морщин был и уже после пациентка узнает о своем новом состоянии, повторяю волноваться не стоит. Нет ни одного иследования подтверждающего факт негативного воздействия на зиготу и формирующийся плод и проникновения молекул ботолутоксина за гематоэнцефалический и планцентарные барьеры. Безусловно, множественные, частые инъекции ботулотоксина оказывают некие системные эффекты на организм и за этими исследованиями -будущее. Но мы с вами говорим об однократном введение небольших доз в косметологических целях и эта информация не должна служить поводом для гинеколога из консультации выписать направление на аборт.
А такие случаи, к сожалению, в нашей практике известны.
Отвечаю на вполне резонный вопрос:
«Почему надо избегать инъекций Диспорта/Ботокса и остальных ботулотоксинов…. во время самой беременности, если это вроде бы как безопасно?» Беременность -это состояние во время которого все иммуные ответы в организме женщины протекают по физиологичному, но определенному типу. Организм защищает и тело матери и плод от взаимных иммунных конфликтов. Введение любых чужеродных белковых или безбелковых ( ксеомин) агентов может спровоцировать яркий иммуный ответ и циркулирующие в большом количестве иммуннные комплексы, свяжутся с молекулой ботулотоксина, вырабатаются нейтрализующие антитела ( защитная реакция организма), в лучшем случае будет недостаточный терапевтический и эстетический результат, в средне-лучшем случае нечувствительность к методу ботулинотерапии в будущем, ну а в худшем случае: нетипичный ответ со всеми вытекающими отсюда проблемами. Кому нужен этот риск? Есть прекрасные способы неинвазивной коррекции, которые позволяют контролировать спонтанную мимику и добиваться эффекта, сожего с ботулинотерапией гораздо меньшими эмоциональными затратами во время беременности и кормления. Но справедливости ради, должна сказать на чем попадает молодые мамочки и доктора: время. Неинвазивные программы требует регулярного посещения кабинета косметолога, как минимум 3-5 раз и если во время беременности и она первая -это время найти можно, то в ранний послеродовый период везет далеко не всем. И тут то возникают просьбы о инъекции и доктор казаалось бы готов согласиться, но надо обязательно помнить о всех рисках, связаннных с иммунологическим и гормональном состоянием женщины враннем послеродовом периоде, это примерно 6 -8 месяцев после родов.
Мой клинический случай:
Пациентка, Л., 35 лет, третьи роды , здоровая, красивая, молодая девушка,. Беременность протекала без особенностей, в косметологическом анамнезе 1 инъекция ботулинического токсина типа А в 33 года.
Роды в срок. Во время эпизиотомии( «рассечение влагалища и здней стенки промежности для облегчения прохождения ребенка через родовые пути»), происходит травма передней стенки прямой кишки, котрая в родах остается незамеченной, рану ушивают, пациентку выписывают на 5 сутки. На 8 сутки пациентка, основываясь на опыте своих предыдущих двух родов, понимает что-то идет не так. Обращается с жалобами к врачу, принимающему роды, где диагностируют три ректо-вагинальных свища, лчит которые консерваторно ( мази, свечки, промывание, ушивание) невозможно. На 11 сутки на переднюю брюшную стенку выводят колостому ( выводят участок прямой кишки и калоприемник).
Я не берусь комментировать это ситуацию со стороны гинекологии, все эти данные я привела специально для создания полной картинки, к ужасному сожалению, и так бывает, но из важного жизнь не заканчивается и эта мужественная, умная, красивая, молодая женщина пришла ко мне на прием через 2 месяца после описанных событий с желанием повторить инъекцию ботулотоксина.(БТА) Я приддерживась очень четкого правила: инъекции ботулотоксина и соматическое нездоровье -несовместимы. Инъекции БТА и ранний послеродовый период -несовместимы. Но пациентке было так эмоционально тяжело и девушка акцентировалась на горизонтальной морщине лба и совершенно не имела ни временной, ни физической возможности приезжать на курсовые процедуры, что после подготовки тканей, микротокового дренажа, антиоксидантного сопровождения, постоянных моих рассуждений и ее сверхценной идеи убрать морщины на лбу, мне на секунду показалось, что ей стант легче, если мы решим хотя бы эту проблему. Это иллюстрация к тому что доктор, доктор-косметолог категорически не должен вестись на эмоциальные состовляющие своих горячо любимых пациентов, ответственность всегда за доктором, а тяжелое заболевание, измение адаптивных механизмов, прием большого количества различных препаратов и необходимость скорейшего выздоровления -это противопоказания к инъекциям.
Забыв обо всем этом на целую минуту, поверьте в стремлении помочь, я достаю из холодильника новый флакон, уважаемого фармацевтическогобренда, заказанный у официального поставщика, начинаю разводить ( здесь очень важно сказать, что БТА хранится во флаконах при температуре от 0 до 4 градусов в виде белого лиофилизированного порошка и разводится стерильным физраствором непосредственно перед применением) И начинаю разводить....... обнаруживаю, что порошка во флаконе нет. Стоп. Просветление.Возвращение клинического мышения. Совместная чашка кофе. Душевный разговор с пациенткой. Смех. Слезы. Подобранный домашний уход за кожей. Маленькие подарки и сюрпиризы от коллег. Недушевный разговор с дистрибьютором. Удивительная адекватность в оценке ситуации предстаителя фармкомпании. Благодарность косметологическим богам за своевременное вмешательство.
Анонс части 2: Беременность и акне.
И дорогие друзья, пожалуйста будьте здоровы!!!
P.S. Пусть мой врач скорой помощи любит свою работу... АААА " Какой я инженер, к врачам ходить страшно"
Все я допрыгалась. Пока жду приезда скорой помощи по поводу полинейропатии и своего временно лежачего невстовачего положения тела, допишу ка я на тему моего любимого женского состояния беременности, которое в косметологии почему то ( по большей части) продолжает считаться неким опасным и болезненным состоянием. А помощь косметологическая во время этих 9 месяцев бывает ой как нужна.
Бороться с лобби бессмысленно, а главное кажется бесполезно. В РФ акушеры-гинекологи, по большей части, к счастью не все, приравнивают состояние беременности к некой форме болезни, ограничивая большую часть привычных активностей и пугая « некими опасными сроками», которые просто надо пережить. О том, что беременность вполне себе физиологичное состояние для женщины многие забыли. Как говорит A. Ю. Ратнер, комментирую множественные неврологические осложнения родов: « Акушеры почти разучились принимать естественные роды» Я очень ценю честь мундира, среди коллег - докторов много опытных, профессиональных и умеющих оценивать каждый клинический случай акушеров. Но повседневная практика косметолога, в некотором роде диспетера показывает, что проще запугать и посеять панику и тревогу за себя и нового человека, чем долго и нудно объяснять первородящей аспекты элементарной физиологии. Вот и идет барышня читать форумы и накапливать опыт, к слову сказать не всегда позитивный. В Педиатрической Академии (которая успешно стала университетом), в рамках деонтологии, мы проходили два подхода к пациенту патерналистический, где врач полностью берет на себя ответственность за принятие решения, декларирует истины и вполне себе авторитарен и как следствие антипатерналистический, где врач и пациент, скорее соратники в решении одной проблемы, обсуждают и дисскутируют по разным методам лечения. На мой взгляд, утопичен и один, и другой метод. Хирурги, принимающие в приемном покое могут вести себя патерналистички, подчас дорога каждая секунда, простите за банальность.
Но когда методы медицинской диктатуры примеряет на себя доктор, который ведет здоровую беременнось и у меня возникает вопрос: почему? Почему в 21 -ом веке беременным все еще нельзя стричь волосы, почему нельзя ходить в бассейн, почему посещения косметолога -это блажь, а восковая эпилляция - злое циничное вредительство ребенку? Я живу и работаю в Санкт-Петербурге, даже не в ЦРБ, это не моя больная фантазия, это то чем регулярно делятся беременные пациентки после посещения женских консультаций.
От рассуждений к фактам.
На самых ранних сроках бееменности, когда Вы возможно об этом не знали и провели ботулинотерапию( коррекцию мимческих морщин ботулиническим токсином типа А, Ботокс, Диспорт, Ксеомин), паниковать не нужно. К сожаению ботулинический токсин стал слишком широко и свободно использоваться в косметологической практике и многие пациентки юного , а паралеллельно детородного возраста получают так называемы профилактические инъекции препаратами Диспрорт, Ботокс, Ксеомин , говорить о нецелесообразности таких способов профилактика, когда нет показаний конкретно в этом тексте я не стану. Но коротко: не надо расслаблять мышцу, которая в силу возраста находятся в нормотунусе, роскошь живой мимики без морщин-не это ли преимущество молодого возраста? Вопрос риторически.
Это лирика. Если факт инъекции ботулинического токсина в «целях профилактики» или дествительно для коррекции мимических морщин был и уже после пациентка узнает о своем новом состоянии, повторяю волноваться не стоит. Нет ни одного иследования подтверждающего факт негативного воздействия на зиготу и формирующийся плод и проникновения молекул ботолутоксина за гематоэнцефалический и планцентарные барьеры. Безусловно, множественные, частые инъекции ботулотоксина оказывают некие системные эффекты на организм и за этими исследованиями -будущее. Но мы с вами говорим об однократном введение небольших доз в косметологических целях и эта информация не должна служить поводом для гинеколога из консультации выписать направление на аборт.
А такие случаи, к сожалению, в нашей практике известны.
Отвечаю на вполне резонный вопрос:
«Почему надо избегать инъекций Диспорта/Ботокса и остальных ботулотоксинов…. во время самой беременности, если это вроде бы как безопасно?» Беременность -это состояние во время которого все иммуные ответы в организме женщины протекают по физиологичному, но определенному типу. Организм защищает и тело матери и плод от взаимных иммунных конфликтов. Введение любых чужеродных белковых или безбелковых ( ксеомин) агентов может спровоцировать яркий иммуный ответ и циркулирующие в большом количестве иммуннные комплексы, свяжутся с молекулой ботулотоксина, вырабатаются нейтрализующие антитела ( защитная реакция организма), в лучшем случае будет недостаточный терапевтический и эстетический результат, в средне-лучшем случае нечувствительность к методу ботулинотерапии в будущем, ну а в худшем случае: нетипичный ответ со всеми вытекающими отсюда проблемами. Кому нужен этот риск? Есть прекрасные способы неинвазивной коррекции, которые позволяют контролировать спонтанную мимику и добиваться эффекта, сожего с ботулинотерапией гораздо меньшими эмоциональными затратами во время беременности и кормления. Но справедливости ради, должна сказать на чем попадает молодые мамочки и доктора: время. Неинвазивные программы требует регулярного посещения кабинета косметолога, как минимум 3-5 раз и если во время беременности и она первая -это время найти можно, то в ранний послеродовый период везет далеко не всем. И тут то возникают просьбы о инъекции и доктор казаалось бы готов согласиться, но надо обязательно помнить о всех рисках, связаннных с иммунологическим и гормональном состоянием женщины враннем послеродовом периоде, это примерно 6 -8 месяцев после родов.
Мой клинический случай:
Пациентка, Л., 35 лет, третьи роды , здоровая, красивая, молодая девушка,. Беременность протекала без особенностей, в косметологическом анамнезе 1 инъекция ботулинического токсина типа А в 33 года.
Роды в срок. Во время эпизиотомии( «рассечение влагалища и здней стенки промежности для облегчения прохождения ребенка через родовые пути»), происходит травма передней стенки прямой кишки, котрая в родах остается незамеченной, рану ушивают, пациентку выписывают на 5 сутки. На 8 сутки пациентка, основываясь на опыте своих предыдущих двух родов, понимает что-то идет не так. Обращается с жалобами к врачу, принимающему роды, где диагностируют три ректо-вагинальных свища, лчит которые консерваторно ( мази, свечки, промывание, ушивание) невозможно. На 11 сутки на переднюю брюшную стенку выводят колостому ( выводят участок прямой кишки и калоприемник).
Я не берусь комментировать это ситуацию со стороны гинекологии, все эти данные я привела специально для создания полной картинки, к ужасному сожалению, и так бывает, но из важного жизнь не заканчивается и эта мужественная, умная, красивая, молодая женщина пришла ко мне на прием через 2 месяца после описанных событий с желанием повторить инъекцию ботулотоксина.(БТА) Я приддерживась очень четкого правила: инъекции ботулотоксина и соматическое нездоровье -несовместимы. Инъекции БТА и ранний послеродовый период -несовместимы. Но пациентке было так эмоционально тяжело и девушка акцентировалась на горизонтальной морщине лба и совершенно не имела ни временной, ни физической возможности приезжать на курсовые процедуры, что после подготовки тканей, микротокового дренажа, антиоксидантного сопровождения, постоянных моих рассуждений и ее сверхценной идеи убрать морщины на лбу, мне на секунду показалось, что ей стант легче, если мы решим хотя бы эту проблему. Это иллюстрация к тому что доктор, доктор-косметолог категорически не должен вестись на эмоциальные состовляющие своих горячо любимых пациентов, ответственность всегда за доктором, а тяжелое заболевание, измение адаптивных механизмов, прием большого количества различных препаратов и необходимость скорейшего выздоровления -это противопоказания к инъекциям.
Забыв обо всем этом на целую минуту, поверьте в стремлении помочь, я достаю из холодильника новый флакон, уважаемого фармацевтическогобренда, заказанный у официального поставщика, начинаю разводить ( здесь очень важно сказать, что БТА хранится во флаконах при температуре от 0 до 4 градусов в виде белого лиофилизированного порошка и разводится стерильным физраствором непосредственно перед применением) И начинаю разводить....... обнаруживаю, что порошка во флаконе нет. Стоп. Просветление.Возвращение клинического мышения. Совместная чашка кофе. Душевный разговор с пациенткой. Смех. Слезы. Подобранный домашний уход за кожей. Маленькие подарки и сюрпиризы от коллег. Недушевный разговор с дистрибьютором. Удивительная адекватность в оценке ситуации предстаителя фармкомпании. Благодарность косметологическим богам за своевременное вмешательство.
Анонс части 2: Беременность и акне.
И дорогие друзья, пожалуйста будьте здоровы!!!
P.S. Пусть мой врач скорой помощи любит свою работу... АААА " Какой я инженер, к врачам ходить страшно"