Из писем доктора Боброва. Записки Леона Разносчика.
Запись опубликована Из жизни доктора. Пожалуйста, оставляйте комментарии там.
К. Вот, кстати, сайт "Клиники Спиженко”, где сейчас работает Бобров О.Е.
Продолжение. Начало ЗДЕСЬ
Врачебная этика в США
Принцип «не навреди» - основа деонтологии. Вопрос в том, как этот принцип понимают и выполняют. Диагноз от больного в Америке не скрывают. Перед больным врач должен быть чист - такова суть врачебной этики в США.
Когда больной выходит после консультации врача, за которую он заплатил честно заработанные деньги, он должен знать свой прогноз.
Поставлен диагноз, теперь Ваш выбор, Ваше решение. Врач Вас не торопит. Есть какое-то время для принятия решения. Вернетесь через две недели - диагноз будет уже иным, поскольку болезнь развивается быстрее, чем вам хочется. Но это - ваша проблема. Разговор врача с пациентом должен быть открытым, начистоту.
В США действуют такие правила - больному говорят все, семье не говорят ничего. Ей не предоставят даже выписку о заболевании, если требуется иногородняя консультация. Если больной не в состоянии принять решение, дается помощь социолога. В онкологии система социологов является большим подспорьем в клинике, они принимают на себя всю социологическую и психологическую нагрузку, которую несет с собой диагноз онкологии. «Онкологические социологи» принимают вместе с больным участие в выборе социальной программы и предупреждают о том, что после лечения не всегда человек может вернуться к своей профессии.
В США диагноз пациента не скрывают. Я консультировал судью, у которого был поставлен диагноз рак мозга. Узнав о диагнозе, он пришел и сложил свои дела. Только после лечения он прошел аттестацию, на которой была определена его профессиональная пригодность. Так что, американский судья уходит на частичную нетрудоспособность на время лечения, а затем, если аттестация посчитает нужным - переходит на пенсионное обеспечение.
В Украине картина иная. «Виповские» больные, как сфинксы, сидят на судейском престоле, имея опухоль в головном мозгу более 5 лет.
И с этой опухолью вершат чужие судьбы!
В Америке такие шутки не проходят. В Америке каждый, кого бы посадил этот судья, если всплывет диагноз, немедленно выйдет на свободу. Потому что кроме присяжных заседателей, есть судья, который выносит приговор. Судья должен быть в своем уме. А если у него в голове растет опухоль размером с апельсин, то любой эксперт может сказать - психика у такого судьи была нарушена. Даже знание больного о таком заболевании и желание выжить - меняют его философию жизни, его восприятие мира. Человека уже не интересует чужая судьба, он знает, что жить ему осталось немного.
Но человек никогда не готов встретиться со смертью.
Не доверять, что-то не договаривать больному - не выход. Больной - это соратник врача в лечении заболевания, это ваш партнер. Без партнерских отношений врача и пациента результата не будет. Если больной принял неправильное решение, то это проблема врача, который не смог убедить пациента в необходимости нужного лечения. В Америке говорят - решение за Вами, мы изложили все факты, и только Вы принимаете решение.
В Украине этот аспект больному разжевать тяжело. Врачи - не Боги. Бог дал нам талант, чтобы мы ему помогали делать дело божье.
Уйти из жизни нужно с достоинством и врач помогает больному в этом. При виде смерти, которая сидит с тобой на одной скамейке, содрогаются умы самых сильных людей. В Украине я увидел, что из жизни с достоинством уходят сильные и богатые люди. Богатый может позволить себе совершить несколько ошибок, бедный же, совершив одну, попадает в цикл патологических ошибок. Например, с раком легких он обращается к врачу, ему назначается химиотерапия без оценки динамики этого заболевания. А если у районного врача нет средств на проведение химиотерапии в своей больнице, он говорит пациенту - «Вам бы травки попить, да к бабке сходить». А речи о лучевой терапии даже быть не может - на страну с 40 миллионным населением имеется с десяток линейных ускорителей и полторы дюжины кобальтовых машин. В Америке, только в одном штате Майями стоит 7 киберножей и на каждой улице свой линейный ускоритель. И всем хватает больных.
Леон Разносчик
Американские законы и вор на крыше
Американское правосудие имеет ужасные прорехи.
Скажем, в дом через крышу пытается залезть вор, а крышу давно не латали. Вор проламывается через крышу и обрушивается вниз, в гостиную. Сломав ногу, лежит и стонет. Приезжает полиция, и, выслушивая стоны вора, обвиняет домовладельца в плохом содержании крыши дома.
Вор изображает в этот момент рабочего, честного человека, который решил помочь плохому домовладельцу отремонтировать крышу. И судить будут домовладельца - за нелатаную крышу. И страховая компания будет оплачивать лечение вора за счет домовладельца.
Законодательство некоторых штатов сейчас пересматривается. И давно пора.
Любой гражданин США имеет право на ношение оружия, его покупку и хранение. Вы постучали ко мне в дверь, а мне это показалось подозрительным. Я Вас расстреливаю, убиваю насмерть - и это нормально.
Другое дело, если я Вас ранил, а не убил. Оказалось, что Вы пришли донести до меня слово Божье, а я Вас ранил. Тут мне тюрьма.
Или же я увидел Вас на моей территории (у меня 5 гектаров) и мне не понравилась ваша одежда или вы сами. Я Вас расстреливаю и сообщаю полиции, что Вы угрожали жизни моих людей. И все нормально. Правда, новые поправки гласят, что расстрелянный человек должен быть вооружен.
Удивляться этим законам не приходится - они были приняты в концеХIХ - начале ХХ века, когда в Америке проходила «золотая лихорадка», и каждый защищал свой участок от посягательств на его золото.
Одним из наиболее тяжелых национальных синдромов - «сексуальное домогательство», «Лолита-синдром» и прочее.
Законотворчество в данной области доведено до абсурда. Особенно диким оно представляется людям, воспитанным вне американской культуры, то есть эмигрантам.
Когда моей дочери исполнилось 10 лет, у нее появилась подружка, которую папа иногда лупил. Девочка ходила к психологу. Моя дочка, чтобы поддержать подружку, возьми да скажи - « не переживай, папы все такие, они детей шлепают». И меня с женой срочно вызвали в школу. Вызвали поодиночке, беседовали с нами при полицейском. Мы рассказывали, как воспитываем ребенка в деталях. И эти детали сравнивались, дабы уличить нас во лжи. И психолог рапортовал в школу и полицию о любой разнице в наших показаниях. И потом три года мы проходили курсы психотерапии. Потому что ребенок до 19 лет может засадить своих родителей в тюрьму.
Например, у родителей были финансовые возможности отправить дитя в хорошую школу, а не отправили! Родителей следует наказать! Папа мокрым полотенцем шлепнул за грубость дочку - ах, он сломал ее психику навсегда - « Я верила в доброго папу, а он изменил мои ценности. И я стала наркоманкой и алкоголичкой из-за папы. А еще я иногда подрабатываю на панели». У нее есть право до 19 лет произносить эти пасквильные слова. Потому что потенциально было совершено преступление, ребенок дал сигнал об избиении. И в силу вступает Закон об уравнении прав ребенка и родителя.
У моего друга дочь оканчивала школу, и мы планировали организовать выпускной вечер на природе. Достойное место для этого найти трудно, погода меняется, но удалось подыскать хорошее местечко. Нашли озерцо, с навесом, мангалами - как все русские люди любят. Он приехал сфотографировать эту полянку. К нему тут же подошел смотритель парка и заставил стереть снимки местности. Почему? Оказывается, напротив навеса был небольшой пляж, где купались детки разного возраста, приехав с семьями. «Вы подозреваетесь в педофилии. И если вы не хотите проблем, советую стереть все, что сняли». Представьте лицо моего русского друга.
Что-то явно нездоровое гнездится в умах американских телевизионщиков, которые каждый день крутят сюжеты, посвященные «Лолита - синдрому».
Речь идет о разведенных мамах и их дочерях. Разведенных женщин в Америке много, как и на Украине. К 35 - 40 годам, когда дочь вырастает, мама находит себе новую любовь. Ребенок подросткового возраста очень ревнив и агрессивно борется за маму. Здесь все средства хороши, а подсказки сыпятся из телевидения. Оказывается, борясь за маму, можно просто придумать и сказать, что новый папа смотрит на мою попку, или не там потрогал. А вот старый папа - самый лучший. Если подобное дочь озвучит при учителях - папа может иметь большие проблемы с законом. А не дай Бог, если папа сфотографировал дочку в купальнике и носит ее фото в своем портмоне, это может быть доказательством обвинения и закончится тюрьмой. Дочь все равно побеждает, мама разводится и только, когда дочь вырастает и уходит из семьи, женщина находит себе другого мужчину.
И вот каждый день подобные сюжеты идут по телевизору в США, это становится национальной нормой и возникает сеть социальных дебилов.
Когда я гуляю по Киеву и вижу в парках молодых мужчин со своими детками, вижу, как они обнимают своих малышей, на колени усаживают своих непосед и что-то интересное рассказывают им - эта картина умиляет меня. В Америке мы этого лишены. Сажать на колени и держать за попку своего трехлетнего сына американцам опасно - могут обвинить в педофилии.
Леон Разносчик