Главврач больницы из Коммунарки: Мы лечим коронавирус с помощью средства от ВИЧ и закона Ньютона
Главврач спецбольницы в Коммунарке рассказал, что эти методы позволяют не доводить до искусственной вентиляции легких даже тяжелых больных
В Москве все пациенты с подозрением на коронавирус поступают в городскую клиническую больницу №40 на “Коммунарке”.
Денис Проценко, главный врач этого больничного комплекса, оказался на передовом рубеже борьбы с новой угрозой.
Он дал интервью каналу RT в программе Антона Красовского «Эпидемия».
Ниже самое главное.
Родителям сказал: увидимся в сентябре
По мнению Проценко ситуация становится серьезной, потому что начал увеличиваться средний возраст больных.
- Раньше у нас были только так называемые «итальянцы» - парни и девчонки, которые приехали из Италии, - поясняет главный врач, - Теперь средний возраст стал с 35 лет двигаться к 39 годам, уже появляются пожилые пациенты, в этом случае мы должны быть настороже. Сейчас в нашей больнице 6 возрастных пациентов. Один из них в отделении реанимации интенсивной терапии, но никого нет на аппарате искусственной вентиляции легких. Это тот рубикон, который бы мне не хотелось переходить.
Врач предположил, что есть несколько вариантов развития ситуации с коронавирусом в России: «Если мы пойдем по китайскому сценарию, все затихнет в мае-июне. Если пойдем по линии итальянского взрыва, то окончание пандемии в сентябре будет считаться хорошей историей. Я своим родителям, которых навещаю раз в неделю (а созваниваемся ежедневно) сказал: увидимся в сентябре».
Денис Проценко. Фото: Валерий Шарифулин/ТАСС
Признаки коронавируса: лихорадка и сухой кашель без мокроты
То, что пока число заболевших в России растет не по экспоненте (в отличие от Италии) это не чудо, уверен Денис Николаевич. Это результат “драконовских” мер, которые используются в Москве в отношении карантина, самоизоляции и отработки контактов заболевших людей. У нас очень хорошие эпидемиологические расследования, глубоко изучаются все круги контактов и пока эпидемиологи видят, что пациенты с коронавирусом либо сами приехали из-за границы, либо общались с родственниками, вернувшимися из дальних стран.
- Клиническая картина болезни: лихорадка (высокая температура больше 38), сухой кашель без мокроты. - рассказывает главный врач. - У большинства людей [симптомы] COVID проходит сам по себе на фоне однократного приема парацетамола. Встречается тяжелая форма: сочетание лихорадки, сухого кашля, появление одышки и возникновение очень тревожного признака - снижение напряжения кислорода в артериальной крови. Это происходит потому, что очень большой объем легочной ткани включается в это вирусное поражение и она перестает выполнять свою основную функцию - перенос кислорода извне в кровь. Следовательно, возникает компенсаторная одышка, потому что организму кислорода не хватает.
Пациентов лечат препаратом от ВИЧ
Спецбольница на Коммунарке укомплектована аппаратами искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и аппаратами ЭКМО, которые насыщают кровь тяжелых пациентов кислородом (пока не было необходимости их применять). Но опыт итальянских и китайских врачей подсказал, что хорошие результаты дает простой прием: переворот пациента с положения «на спине» в положение «на животе».
- На нас на всех действует закон Ньютона, следовательно, он действует и на ту жидкость, которая накапливается у нас в легких, - объясняет доктор Проценко. - Она скапливается в задних базальных отделах, поджимает легкие и ухудшает газообмен. Поэтому переворот это один из надежным приемов, который позволяет пережить критическую ситуацию и избежать ЭКМО, потому что это достаточно тяжелая технология.
У нас был протокол: сначала кислород потом интубация (ИВЛ), затем поворот на животе. Мы поменяли шаги: начинаем с кислорода, если не добились эффекта - переворачиваем пациента на живот и пока обходимся без интубации трахеи. Мы успешно использовали эту схему у нашего первого тяжелого больного. Он 9 суток находился в отделении реанимации с кислородом в положении на животе с постоянным присутствием врачей и медсестер. Ему 44 года - не группа риска, но у всех есть свои предрасположенности. Он курил. Кстати, большая часть итальянских фатальных случаев - пожилые мужчины-курильщики.
При лечении тяжелых пациентов с подтвержденным COVID используют комбинированную антиретровирусную терапию. Она применяется в том числе и при лечении ВИЧ. На эту мысль врачей навел опыт китайских коллег, которые в разгар эпидемии хаотично лечили пациентов разными препаратами. Оказалось, что в группе пациентов, которых лечили препаратом “Калетра”, есть эффект. Естественно, возможность применения этого лекарства для лечения коронавируса обсуждалось с московскими вирусологами и инфекционистами.
Спецбольница в Коммунарке укомплектована аппаратами искусственной вентиляции легких. Фото: Сергей Карпухин/ТАСС
Столица готова отразить атаку коронавируса
Московская система здравоохранения принимает сверхмеры, чтобы во всеоружии встретить COVID-19. Столица располагает 5 тысячами единиц аппаратов ИВЛ. На случай негативного сценария ряд больниц готовы перепрофилировать стационары для лечения больных COVID. Это 52-я больница, где находится ЭКМО-центр, который дополнительно насытили аппаратами вентиляции легких, и больница №68 больница. Опыт “Коммунарки” показывает, что перепрофилировать больничный комплекс можно за 10 часов. Главное, что уже отработана поведенческая и медицинская модель. Если коронавирус прорвется через первую линию перепрофилированных больниц, есть мультидисциплинарные команды, которые могут приехать в любую больницу и развернуть там обучение.
- У нас есть главное - понимание того, как надо действовать, - говорит главврач “Коммунарки”. - Есть грамотный штаб, обученные кадры, протоколы лечения и есть команда молодых ребят-волонтеров, которые готовы работать и не спрашивать, сколько нам заплатят.
Тем не менее, доктор Проценко считает разумной идею закрыть Москву, остановить движение метро и отменить каршеринг (там тоже могут контактировать и обмениваться вирусами множество людей).
Как врач он считает, что надо исходить из самого неблагоприятного сценария. «Лучше перебдеть и выглядеть смешными, чем недооценить угрозу,» - говорит доктор Проценко.
КП
О грядущем коллапсе системы здравоохранения Испании
[Spoiler (click to open)]69 известных эпидемиологов, молекулярных биологов и других ученых опубликовали в субботу, 21 марта, открытое письмо правительству Испании, в котором предупредили о неминуемом крахе испанской системы здравоохранения в случае, если не будет произведена "тотальная" изоляция людей.
По мнению авторов, необходимо еще сильнее ограничить свободу передвижения. В качестве конкретной меры в письме предлагается разрешить поездки на работу только людям, занятым в системе обеспечения основными продуктами жизнедеятельности. В противном случае неизбежный крах системы здравоохранения может произойти уже "в районе 25 марта".
Я со своей стороны считаю, что надо закрыть Калининградскую область.
Оставить только грузовые перевозки и какие-то особо важные причины для перелёта/проезда.
"Начинают сдавать нервы". Почти две тысячи россиян оказались заблокированы в Египте
Подписка на ЛисоБлог Фейсбук, ВКонтакте, Группа в ВКонтакте, Твиттер