Оригинал взят у
platon2 в
САМОЛЕЧЕНИЕ малярии правильным препаратом (Коартем)Оригинал взят у
botalex в
БОЛЕЗНИ ПУТЕШЕСТВЕННИКА - МАЛЯРИЯСегодня освещаю актуальнейшую тему для путешественников в тропики - МАЛЯРИЮ.
Все слышали об этом заболевании, но лишь очень немногие знают о том, как избежать заражения, как распознать его симптомы и как лечиться.
А знать все это СОВЕРШЕННО необходимо!
ВОЗ и Центр Контроля за Инфекциями (CDC) США давно постановили, что освещение этой темы надо проводить широко и профессионально. Причем, если у пациента появляются симптомы малярии, а медпомощь недоступна в течение 24 ч, либо симптомы возникли в неэндемичной стране (по возвращении на родину), необходимо немедленно начать САМОЛЕЧЕНИЕ правильным препаратом, а для этого он должен у вас иметься.
Помните, малярия - потенциально смертельное заболевание. Причем большинство смертей у белого человека происходят именно при возвращении домой, поскольку местные врачи думают о малярии в последнюю очередь, да и препараты не всегда доступны.
Российские читатели, знайте, что в нашей стране до сих пор не доступны эффективные препараты против малярии! В медучреждениях в лучшем случае вам назначат Примахин, который многим сегодняшним плазмодиям, что слону дробина! Диагностируют у нас малярию и сегодня на глаз под микроскопом (не проплывет в окуляре плазмодий, никто болезнь не выявит!).
Итак малярийных плазмодиев бывает 4 вида, из них потенциально смертельным является P. falciparum, вызывающий тропическую малярию с ее мозговыми формами, где человек может сгореть в одночасье! Редко, но случается. Остальные формы малярии хоть и не столь опасны, но тоже не сахар.
Передается малярия с укусом комара анофелеса. Комары эти кусают только в темное время суток, но темно в тропическом лесу бывает и в полдень. Бывает и такое, что анофелесы прилетают к нам с самолетами, и тогда малярия случается вокруг московских аэропортов, но это уже нюансы.
МАЛЯРИЙНЫЕ СТРАНЫ
Прежде чем ехать в тропики, уточните, как обстроит дело в стране назначения.
Обновленная информация по странам выкладывается
здесь.
На карте: распространение малярии в мире с учетом ее устойчивости к препаратам
Если по карте вы определили, что в стране назначения есть малярия, уточните у принимающей стороны, будете ли вы пребывать в эпидочаге. То, что Индия или Китай окрашены на карте как малярийные, еще не значит, что болезнь поджидает вас в любом уголке этих стран. Малярийные комары привязаны к стоячей воде и за свою жизнь не пролетают более 8 км, а потому в степных или пустынных зонах или в горах их нет.
ПРОФИЛАКТИКА
Никаких прививок от малярии не существует! Если выходит так, что вы едете в зону, неблагополучную по малярии, вам совершенно необходимо принимать противомалярийный препарат и соблюдать правила недопущения укусов комарами.
1) ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
НАЗВАНИЕ
Savarine®
Лариам®(Mefloquine)
Доксициклин
Malarone®
КАК ПИТЬ
1 таб. в день
1 таб. в неделю
1 таб. в день
1 таб. в день
КОГДА НАЧАТЬ
За день
За неделю
За день
За день
КАК ДОЛГО ПИТЬ
4 недели после отъезда
4 недели после отъезда
4 недели после отъезда
1 неделю после отъезда
ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
Аллергия, расстройства пищеварения и глаз
Неврологические
Расстройства (зрительные, сна и т.п.).
Расстройства пищеварения и повышенная чувствительность кожи к свету
Расстройства пищеварения, головная боль
УРОВЕНЬ ЗАЩИТЫ
75%
90%
90%
95%
КОММЕНТАРИИ
Не эффективен в Чаде и Экваториальной Гвинее
Будьте осторожны, если необходима точность координации движений (альпинизм, вождение и т.п.)
Избегать длительной инсоляции. Противопоказан при беременности и детям до 8 лет.
Противопоказан при беременности и грудном вскармливании, если ребенок весит <5кг
Комментарии для россиян: если едете ненадолго (до 4 недель), лучше пить Доксициклин, если на срок более месяца - запаситесь Лариамом (в Москве можно купить во многих аптеках по цене от 800 до 1000 руб. за 8 таблеток). Ничего другого у нас не продают. Подробнее о выборе между доксициклином и Лариамом см.
здесь.
2) НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ:
-- репеллент (например Гардекс, который защищает и от клещей)
-- спирали и фумигаторы на всю ночь!
-- накроватные сети
-- кондиционеры (анофелесы избегают прохлады, да и плазмодий не развивается в комарах при t < 20С)
Как себя вести на улице:
- надевайте рубаху с длинным рукавом, желательно светлую
- ноги должны быть спрятаны в штанины
- на непокрытые части тела наносите репеллент
- по возможности не покидайте закрытого помещения ночью
Как себя вести в помещении:
- окна и двери закрыты
- в окнах и дверях нет щелей и дыр
- кондиционер работает и охлаждает
- электрофумигаторы включены на ночь, особенно в спальне
- на верандах зажжены спирали
- на ночь в помещении распылен инсектицид
- есть накроватная сетка, импрегнированная репеллентом, в ней нет дыр и она правильно надета (подоткнута под матрас)
СИМПТОМЫ МАЛЯРИИ
У малярии нет специфических симптомов. Основные симптомы малярии часто принимают за грипп или простуду. Эти симптомы могут включать:
• лихорадку
• озноб
• головную боль
• недомогание
• слабость
• ломоту в суставах и мышцах
• боль в животе
• понос
• рвоту
Если у вас отмечаются эти симптомы, в отдельности или в комбинации, и вы проживаете в малярийной стране, либо покинули таковою в течение последних 8 недель: считайте, что вы больны малярией, пока не доказано обратное!
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ СИМПТОМЫ
Если вы живете в цивилизованной стране, то у вас должен быть малярийный набор, который включает:
1) экспресс тест на малярию (по капле крови практически 100% диагностирует тропическую малярию)
2) препарат Коартем (от него гарантированно дохнут любые плазмодии за 3 дня)
Экспресс-тест - это тест полоска. Принцип действия тот же что и в тесте на беременность или наркотики. Только здесь нужна капля крови.
Читается тест так:
Помните, что этот тест выявляет только P. falciparum. Поэтому, если он отрицательный при имеющихся симптомах, вы лишь с облегчением можете надеяться, что у вас нет смертельной тропической малярии. Чтобы исключить другие 3 малярии, надо тдти к доктору.
Препарат для лечения
Если у вас есть Коартем, к доктору можно и не ходить. Пропили и забыли! Симптомы исчезают в первый же день лечения. Устойчивых к Коартему плазмодиев пока не существует. Весь курс лечения составляет 3 дня: по 4 таблетки утром и вечером, всего 24 таблетки за курс.
Если вы заболели в России, Коартем вам не достать (если только вы не водите дружбы с кем надо ;) ). Не достать у нас и Маларон. Так что будут вас лечить Хинином или Примахином :(. В любом случае надо бежать к врачу! При этом помните, что препарат, который вы пили в качестве профилактики для лечения уже не подойдет!
Если вы побывали в тропиках Африки, настоятельно рекомендую приобрести там Маларон! Просто на всякий случай! Тогда вам будет, чем лечиться в России, если вдруг профилактический препарат не поможет.
Для дополнительного чтения рекомендую
статью Будьте здоровы!
Из комментов botalex'а:
- если подхватишь малярию вивакс будет подкалбашивать каждый год еще 3 года. Если не долечишся тоже . Коартем при вивакс и овале эффективен только в первые 7 дней приема от начала болезни, позже бесполезен. Помогут только фансидар или маларон.
- И почему в РФ не продается Коартем? У него какие-то сильные побочные эффекты?
Коартем фирма Навартис не регистрирует в РФ, поскольку у нас 1) регистрация очень дорога (каждому чиновнику откат треба), а (2) рынка сбыта нет (ну, не малярийная у нас страна все-таки!). Побочных эффектов практически нет.
- Лихорадка Денге никакого отношения к малярии не имеет. Малярия - это паразитарное заболевание, а Денге - вирусная геморрагическая лихорадка. Связь не больше чем мозоль на пятке и кариес :).
От Денге не существует ни профилактики, ни лечения. Но у подавляющего большинства людей она проходит либо вообще бессимптомно, либо в очень легкой форме. Главное при этой болезни - не пить аспирин! Диагноз может поставить только врач по специальномй тесту крови.
Что же касается малярии, ее диагноз можно поставить по тест-полоске (типа как на беременность), но она редко где продается.
- Мне купили в Бельгии 48 таблеток Коартема (в Европе он имеет название Riamet) и 48 таблеток Маларона. Все это продали без рецепта. Только спросили, в какую страну мы едем.
Провизор в аптеке сказала, что это суперпрепараты.
Этого нам хватит на двоих на двухнедельную поездку в Кению!
- Если, несмотря на прием Маларона, появятся симптомы малярии, как поступить?
Решение зависит от ситуации, поскольку симптомы малярии неспецифичны (точно как при простуде).
Если есть возможность сдать анализ в тот же день - сдайте. Если нет никакой возможности подтвердить или опровергнуть диагноз - начинайте пить Риамет.
- Маларон переименовали.
Теперь он называется Malanil.
Фирма та же, суть та же :)
Упаковочка чуть изменилась.
- Прочитал всю ветку, но не нашёл в постах топикстартера упоминаний о других известных препаратах от малярии: Halfan, Fansidar, Fansimef, Artemiteri(за написание не ручаюсь). Больше 2-х лет мотался по Африке, но никто из моих коллег, и я в том числе, не пьёт никаких предохраняющих препаратов, В нашей среде бытует мнение что эти препараты больше убивают внутренности организма(шутка-ли пить всякую извините дрянь полгода), чем лечение самой малярии(обычно мы там работаем по полгода). Я сам болел малярией, меня вылечили 3 укола Артемитерия,китайский препарат. Честно говоря ни разу не слышал про Коартем, но судя по отзывам на ветке при следующей поездке найду и куплю. Хотелось бы услышать комментарии топикстартера про указанные выше препараты. И ещё,там, в Африке в аптеках знают и спрашивают не название препарата(Коартем или Риамет это коммерческое название)а название действующего или активного вещества в препарате. Судя по картинке на странице(видно плохо) в коартеме действующее вещество артемитерий.
- Да, существуют и другие препараты в ходу. Я отразил самые толковые. Артиметр, например, входит в состав Коартема вместе с Люмефантрином (в гугле все есть :)
Те кто живут более полугода обычно становятся частично иммунными (semi-immuned) и могут уже не пить профилактику, а в случае болезни просто лечиться тем же Коартемом.
Но есть люди, кто пьет профилактику по 2 и более лет и ничего страшного с ними не происходит.
Риски таковы, что церебральная малярия может развиться молниеносна и привести к смерти за считанные часы. Крайне редко, но случается!
- Частично-иммунными становятся за счет частых покусов, которые не привели все-таки к болезни, хотя плазмодий и попал в небольшой дозе. Также частичный иммунититет может формироваться за счет перенесенного ранее. Однако это не очень надежный иммунитет. Он просто понижает вероятность заболеть, но не предотвращает заболевание надежно.
- Бывают ситуации, хоть и редко, когда мозговая малярия развивается молниеносно и человек погибает, так и не дождавшись коартема. Кроме того, в РФ Коартема вообще нет. Поэтому лучше профилактировать, если едете на небольшой срок.
- В прививочном центре рекомендовали Лариам. Его побочный эффект: у многих провоцирует депрессию, говорят, во многих странах запрещен.Решила пить доксициклин голландского производства ( но это в моем частном случае ЮА плазмодии, на других не знаю) Выпила одну таблетку, стало невероятно плохо, замутило и затошнило. Решила отказаться от затеи месяц убивать печень.
- лариам нигде не запрещен (хотя во многих странах просто не зарегистрирован из-за малой значимости в них малярии). Но у него действительно часты неврологиечские побочные эффекты, которые, к счастью, сразу проходят при отмене препарата. Чаще расстройства сна, трудности с концентрацией зрения и пр.
- Коартем для лечения пьется 2 дня обычно. Побочных эффектов мало (или вовсе нет). Поэтому лечиться можно столько, сколько заболеваете. Риск повторного заражения от предыдущего лечения Коартемом никак не зависит.
- Коартем крайне редко вызывает побочные реакции. Во сто крат лучше хинина!
- Малярия может течь и без лихорадки, по крайней мере в определенные фазы заболевания (есть 4 разновидности малярии, кроме того многое зависит от исходного состояния организма).
Коартем эффективен против всех малярий. Схема для белых, черных, желтых и метисов всех мастей одинакова.