САМОЛЕЧЕНИЕ малярии правильным препаратом (Коартем)

May 15, 2013 12:01

Оригинал взят у platon2 в САМОЛЕЧЕНИЕ малярии правильным препаратом (Коартем)
Оригинал взят у botalex в БОЛЕЗНИ ПУТЕШЕСТВЕННИКА - МАЛЯРИЯ
Сегодня освещаю актуальнейшую тему для путешественников в тропики - МАЛЯРИЮ.


 
 


Все слышали об этом заболевании, но лишь очень немногие знают о том, как избежать заражения, как распознать его симптомы и как лечиться.

А знать все это СОВЕРШЕННО необходимо!



ВОЗ и Центр Контроля за Инфекциями (CDC) США давно постановили, что освещение этой темы надо проводить широко и профессионально. Причем, если у пациента появляются симптомы малярии, а медпомощь недоступна в течение 24 ч, либо симптомы возникли в неэндемичной стране (по возвращении на родину), необходимо немедленно начать САМОЛЕЧЕНИЕ правильным препаратом, а для этого он должен у вас иметься.

Помните, малярия - потенциально смертельное заболевание. Причем большинство смертей у белого человека происходят именно при возвращении домой, поскольку местные врачи думают о малярии в последнюю очередь, да и препараты не всегда доступны.

Российские читатели, знайте, что в нашей стране до сих пор не доступны эффективные препараты против малярии! В медучреждениях в лучшем случае вам назначат Примахин, который многим сегодняшним плазмодиям, что слону дробина! Диагностируют у нас малярию и сегодня на глаз под микроскопом (не проплывет в окуляре плазмодий, никто болезнь не выявит!).

Итак малярийных плазмодиев бывает 4 вида, из них потенциально смертельным является P. falciparum, вызывающий тропическую малярию с ее мозговыми формами, где человек может сгореть в одночасье! Редко, но случается. Остальные формы малярии хоть и не столь опасны, но тоже не сахар.

Передается малярия с укусом комара анофелеса. Комары эти кусают только в темное время суток, но темно в тропическом лесу бывает и в полдень. Бывает и такое, что анофелесы прилетают к нам с самолетами, и тогда малярия случается вокруг московских аэропортов, но это уже нюансы.

МАЛЯРИЙНЫЕ СТРАНЫ

Прежде чем ехать в тропики, уточните, как обстроит дело в стране назначения.

Обновленная информация по странам выкладывается здесь.



На карте: распространение малярии в мире с учетом ее устойчивости к препаратам

Если по карте вы определили, что в стране назначения есть малярия, уточните у принимающей стороны, будете ли вы пребывать в эпидочаге. То, что Индия или Китай окрашены на карте как малярийные, еще не значит, что болезнь поджидает вас в любом уголке этих стран. Малярийные комары привязаны к стоячей воде и за свою жизнь не пролетают более 8 км, а потому в  степных или пустынных зонах или в горах их нет.

ПРОФИЛАКТИКА

Никаких прививок от малярии не существует! Если выходит так, что вы едете в зону, неблагополучную по малярии, вам совершенно необходимо принимать противомалярийный препарат и соблюдать правила недопущения укусов комарами.

1) ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

НАЗВАНИЕ

Savarine®

Лариам®(Mefloquine)

Доксициклин

Malarone®

КАК ПИТЬ

1 таб. в день

1 таб. в неделю

1 таб. в день

1 таб. в день

КОГДА НАЧАТЬ

За день

За неделю

За день

За день

КАК ДОЛГО ПИТЬ

4 недели после отъезда

4 недели после отъезда

4 недели после отъезда

1 неделю после отъезда

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Аллергия, расстройства пищеварения и глаз

Неврологические

Расстройства (зрительные, сна и т.п.).

Расстройства пищеварения и повышенная чувствительность кожи к свету

Расстройства пищеварения, головная боль

УРОВЕНЬ ЗАЩИТЫ

75%

90%

90%

95%

КОММЕНТАРИИ

Не эффективен в Чаде и Экваториальной Гвинее

Будьте осторожны, если необходима точность координации движений (альпинизм, вождение и т.п.)

Избегать длительной инсоляции. Противопоказан при беременности и детям до 8 лет.

Противопоказан при беременности и грудном вскармливании, если ребенок весит <5кг

Комментарии для россиян: если едете ненадолго (до 4 недель), лучше пить Доксициклин, если на срок более месяца - запаситесь Лариамом (в Москве можно купить во многих аптеках по цене от 800 до 1000 руб. за 8 таблеток). Ничего другого у нас не продают. Подробнее о выборе между доксициклином и Лариамом см. здесь.

2) НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ:

-- репеллент (например Гардекс, который защищает и от клещей)
-- спирали и фумигаторы на всю ночь!
-- накроватные сети
-- кондиционеры (анофелесы избегают прохлады, да и плазмодий не развивается в комарах при t < 20С)

Как себя вести на улице:
  • надевайте рубаху с длинным рукавом, желательно светлую
  • ноги должны быть спрятаны в штанины
  • на непокрытые части тела наносите репеллент
  • по возможности не покидайте закрытого помещения ночью

Как себя вести в помещении:
  • окна и двери закрыты
  • в окнах и дверях нет щелей и дыр
  • кондиционер работает и охлаждает
  • электрофумигаторы включены на ночь, особенно в спальне
  • на верандах зажжены спирали
  • на ночь в помещении распылен инсектицид
  • есть накроватная сетка, импрегнированная репеллентом, в ней нет дыр и она правильно надета (подоткнута под матрас)


СИМПТОМЫ МАЛЯРИИ

У малярии нет специфических симптомов. Основные симптомы малярии часто принимают за грипп или простуду. Эти симптомы могут включать:
• лихорадку
• озноб
• головную боль
• недомогание
• слабость
• ломоту в суставах и мышцах
• боль в животе
• понос
• рвоту

Если у вас отмечаются эти симптомы, в отдельности или в комбинации, и вы проживаете в малярийной стране, либо покинули таковою в течение последних 8 недель: считайте, что вы больны малярией, пока не доказано обратное!

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ СИМПТОМЫ

Если вы живете в цивилизованной стране, то у вас должен быть малярийный набор, который включает:
1) экспресс тест на малярию (по капле крови практически 100% диагностирует тропическую малярию)
2) препарат Коартем (от него гарантированно дохнут любые плазмодии за 3 дня)

Экспресс-тест - это тест полоска. Принцип действия тот же что и в тесте на беременность или наркотики. Только здесь нужна капля крови.

Читается тест так:



Помните, что этот тест выявляет только P. falciparum. Поэтому, если он отрицательный при имеющихся симптомах, вы лишь с облегчением можете надеяться, что у вас нет смертельной тропической малярии. Чтобы исключить другие 3 малярии, надо тдти к доктору.

Препарат для лечения

Если у вас есть Коартем, к доктору можно и не ходить. Пропили и забыли! Симптомы исчезают в первый же день лечения. Устойчивых к Коартему плазмодиев пока не существует. Весь курс лечения составляет 3 дня: по 4 таблетки утром и вечером, всего 24 таблетки за курс.




Если вы заболели в России, Коартем вам не достать (если только вы не водите дружбы с кем надо ;) ). Не достать у нас и Маларон. Так что будут вас лечить Хинином или Примахином :(.  В любом случае надо бежать к врачу! При этом помните, что препарат, который вы пили в качестве профилактики для лечения уже не подойдет!

Если вы побывали в тропиках Африки, настоятельно рекомендую приобрести там Маларон! Просто на всякий случай! Тогда вам будет, чем лечиться в России, если вдруг профилактический препарат не поможет.




Для дополнительного чтения рекомендую статью

Будьте здоровы!

Из комментов botalex'а:

- если подхватишь малярию вивакс будет подкалбашивать каждый год еще 3 года. Если не долечишся тоже . Коартем при вивакс и овале эффективен только в первые 7 дней приема от начала болезни, позже бесполезен. Помогут только фансидар или маларон.

- И почему в РФ не продается Коартем? У него какие-то сильные побочные эффекты?
Коартем фирма Навартис не регистрирует в РФ, поскольку у нас 1) регистрация очень дорога (каждому чиновнику откат треба), а (2) рынка сбыта нет (ну, не малярийная у нас страна все-таки!). Побочных эффектов практически нет.

- Лихорадка Денге никакого отношения к малярии не имеет. Малярия - это паразитарное заболевание, а Денге - вирусная геморрагическая лихорадка. Связь не больше чем мозоль на пятке и кариес :).
От Денге не существует ни профилактики, ни лечения. Но у подавляющего большинства людей она проходит либо вообще бессимптомно, либо в очень легкой форме. Главное при этой болезни - не пить аспирин! Диагноз может поставить только врач по специальномй тесту крови.
Что же касается малярии, ее диагноз можно поставить по тест-полоске (типа как на беременность), но она редко где продается.

- Мне купили в Бельгии 48 таблеток Коартема (в Европе он имеет название Riamet) и 48 таблеток Маларона. Все это продали без рецепта. Только спросили, в какую страну мы едем.
Провизор в аптеке сказала, что это суперпрепараты.
Этого нам хватит на двоих на двухнедельную поездку в Кению!

- Если, несмотря на прием Маларона, появятся симптомы малярии, как поступить?
Решение зависит от ситуации, поскольку симптомы малярии неспецифичны (точно как при простуде).
Если есть возможность сдать анализ в тот же день - сдайте. Если нет никакой возможности подтвердить или опровергнуть диагноз - начинайте пить Риамет.

- Маларон переименовали.
Теперь он называется Malanil.
Фирма та же, суть та же :)
Упаковочка чуть изменилась.

- Прочитал всю ветку, но не нашёл в постах топикстартера упоминаний о других известных препаратах от малярии: Halfan, Fansidar, Fansimef, Artemiteri(за написание не ручаюсь). Больше 2-х лет мотался по Африке, но никто из моих коллег, и я в том числе, не пьёт никаких предохраняющих препаратов, В нашей среде бытует мнение что эти препараты больше убивают внутренности организма(шутка-ли пить всякую извините дрянь полгода), чем лечение самой малярии(обычно мы там работаем по полгода). Я сам болел малярией, меня вылечили 3 укола Артемитерия,китайский препарат. Честно говоря ни разу не слышал про Коартем, но судя по отзывам на ветке при следующей поездке найду и куплю. Хотелось бы услышать комментарии топикстартера про указанные выше препараты. И ещё,там, в Африке в аптеках знают и спрашивают не название препарата(Коартем или Риамет это коммерческое название)а название действующего или активного вещества в препарате. Судя по картинке на странице(видно плохо) в коартеме действующее вещество артемитерий.

- Да, существуют и другие препараты в ходу. Я отразил самые толковые. Артиметр, например, входит в состав Коартема вместе с Люмефантрином (в гугле все есть :)
Те кто живут более полугода обычно становятся частично иммунными (semi-immuned) и могут уже не пить профилактику, а в случае болезни просто лечиться тем же Коартемом.
Но есть люди, кто пьет профилактику по 2 и более лет и ничего страшного с ними не происходит.
Риски таковы, что церебральная малярия может развиться молниеносна и привести к смерти за считанные часы. Крайне редко, но случается!

- Частично-иммунными становятся за счет частых покусов, которые не привели все-таки к болезни, хотя плазмодий и попал в небольшой дозе. Также частичный иммунититет может формироваться за счет перенесенного ранее. Однако это не очень надежный иммунитет. Он просто понижает вероятность заболеть, но не предотвращает заболевание надежно.

- Бывают ситуации, хоть и редко, когда мозговая малярия развивается молниеносно и человек погибает, так и не дождавшись коартема. Кроме того, в РФ Коартема вообще нет. Поэтому лучше профилактировать, если едете на небольшой срок.

- В прививочном центре рекомендовали Лариам. Его побочный эффект: у многих провоцирует депрессию, говорят, во многих странах запрещен.Решила пить доксициклин голландского производства ( но это в моем частном случае ЮА плазмодии, на других не знаю) Выпила одну таблетку, стало невероятно плохо, замутило и затошнило. Решила отказаться от затеи месяц убивать печень.

- лариам нигде не запрещен (хотя во многих странах просто не зарегистрирован из-за малой значимости в них малярии). Но у него действительно часты неврологиечские побочные эффекты, которые, к счастью, сразу проходят при отмене препарата. Чаще расстройства сна, трудности с концентрацией зрения и пр.

- Коартем для лечения пьется 2 дня обычно. Побочных эффектов мало (или вовсе нет). Поэтому лечиться можно столько, сколько заболеваете. Риск повторного заражения от предыдущего лечения Коартемом никак не зависит.

- Коартем крайне редко вызывает побочные реакции. Во сто крат лучше хинина!

- Малярия может течь и без лихорадки, по крайней мере в определенные фазы заболевания (есть 4 разновидности малярии, кроме того многое зависит от исходного состояния организма).

Коартем эффективен против всех малярий. Схема для белых, черных, желтых и метисов всех мастей одинакова.
Previous post Next post
Up