про TFP vs. DBT
Оригинал взят у alexey5351 в про TFP vs. DBT
С пограничным расстройством личности есть сейчас как минимум три основных вида психотерапии, показавших свою эффективность в рандомизированных клинических исследованиях - это DBT (dialectical-behavioral therapy) Марши Линнехан, TFP (transference-focused psychotherapy) Отто Кернберга и MBT (Mentalization Based Therapy) Фонаги и Бейтмана. У каждого из этих видов терапии есть свои плюсы, минусы, особенности. Марша Линнехан была в свое время диагностирована BPD, то есть она разработала метод терапии, имея личный опыт этого состояния, опыт "изнутри". В концепции DBT есть очень важная диалектическая база, в которой перемены присутствуют одновременно в диалектическом равновесии с радикальным принятием (а не противоречат ему в стиле Или-Или). Марша характерна тем, что она берется работать с хронически суицидальными пациентами, с которыми больше никто работать не может, за что ей честь и хвала. Шляпу стоит снять.
Тем не менее, стоит различать харизму лидера и метод сам по себе. Иногда люди относятся к DBT как к манне небесной и используют опыт Марши Линнехан для критики других видов терапии (чаще всего психодинамической) которые виды терапии с точки зрения этих критиков "не работают".
Отто Кернберг - это психоаналитик par excellence. Он создал очень много своего на стыке теории Ego психологии (классический психоанализ Фрейда-Бреннера) и школы объектных отношений (Мелани Кляйн). Он создал мощную теоретическую базу и институт расстройств личности. Он был президентом международной ассоциации психоанализа. Он врач, учитель, супервизор, теоретик, клиницист. Стоит понимать, что в ядре этой сложной идентичности Кернберга - психоанализ.
http://www.weillcornell.org/physician/ottokernberg/
В исследовании "Change in attachment patterns and reflective function in a randomized control trial of transference-focused psychotherapy for borderline personality disorder." авторы сравнивают развитие рефлексивной функции, а также изменения в стиле привязанности среди 90 пациетов, тщательно диагностированных как пациентов с BPD, каждый из которых был случайным образом распределен на год в группу с определенной модальностью терапии - TFP, DBT и группу модифицированной поддерживающей версии психодинамической психотерапии. Результаты исследования показали что
после года терапии, только среди участников TFP группы было значительное увеличение людей с приобретенным безопасным стилем привязанности. В двух других группах этого не произошло. Значительные изменения в последовательности и качестве интеграции нарратива (конструкции, входящей в оценку стиля привязанности - прим. АТ), а также рефлексивной функции были найдены в TFP группе. При оценке проработки потери или разрешения травмы не были найдены различия между группами.
Эти результаты показали, что год интенсивной TFP терапии может существенно увеличить рефлексивную функцию и качество интеграции нарратива у пациентов с пограничным расстройством личности.
_
Источники:
Dr. David Reiss, personal communications
(По мотивам лекции/grand rounds Dr. David Reiss)
http://psycnet.apa.org/psycinfo/2006-22003-005
Change in attachment patterns and reflective function in a randomized control trial of transference-focused psychotherapy for borderline personality disorder.
Levy, Kenneth N.; Meehan, Kevin B.; Kelly, Kristen M.; Reynoso, Joseph S.; Weber, Michal; Clarkin, John F.; Kernberg, Otto F.
Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol 74(6), Dec 2006, 1027-1040. doi: 10.1037/0022-006X.74.6.1027
Special Section: Attachment Theory and Psychotherapy.
Abstract
Changes in attachment organization and reflective function (RF) were assessed as putative mechanisms of change in 1 of 3 year-long psychotherapy treatments for patients with borderline personality disorder (BPD). Ninety patients reliably diagnosed with BPD were randomized to transference-focused psychotherapy (TFP), dialectical behavior therapy, or a modified psychodynamic supportive psychotherapy. Attachment organization was assessed with the Adult Attachment Interview and the RF coding scale. After 12 months of treatment, participants showed a significant increase in the number classified secure with respect to attachment state of mind for TFP but not for the other 2 treatments. Significant changes in narrative coherence and RF were found as a function of treatment, with TFP showing increases in both constructs during treatment. No changes in resolution of loss or trauma were observed across treatments. Findings suggest that 1 year of intensive TFP can increase patients' narrative coherence and RF. Future research should establish the relationship between these 2 constructs and relevant psychopathology, identify treatment components responsible for effecting these changes, and examine the long-term outcome of these changes. (PsycINFO Database Record (c) 2012 APA, all rights reserved)
С пограничным расстройством личности есть сейчас как минимум три основных вида психотерапии, показавших свою эффективность в рандомизированных клинических исследованиях - это DBT (dialectical-behavioral therapy) Марши Линнехан, TFP (transference-focused psychotherapy) Отто Кернберга и MBT (Mentalization Based Therapy) Фонаги и Бейтмана. У каждого из этих видов терапии есть свои плюсы, минусы, особенности. Марша Линнехан была в свое время диагностирована BPD, то есть она разработала метод терапии, имея личный опыт этого состояния, опыт "изнутри". В концепции DBT есть очень важная диалектическая база, в которой перемены присутствуют одновременно в диалектическом равновесии с радикальным принятием (а не противоречат ему в стиле Или-Или). Марша характерна тем, что она берется работать с хронически суицидальными пациентами, с которыми больше никто работать не может, за что ей честь и хвала. Шляпу стоит снять.
Тем не менее, стоит различать харизму лидера и метод сам по себе. Иногда люди относятся к DBT как к манне небесной и используют опыт Марши Линнехан для критики других видов терапии (чаще всего психодинамической) которые виды терапии с точки зрения этих критиков "не работают".
Отто Кернберг - это психоаналитик par excellence. Он создал очень много своего на стыке теории Ego психологии (классический психоанализ Фрейда-Бреннера) и школы объектных отношений (Мелани Кляйн). Он создал мощную теоретическую базу и институт расстройств личности. Он был президентом международной ассоциации психоанализа. Он врач, учитель, супервизор, теоретик, клиницист. Стоит понимать, что в ядре этой сложной идентичности Кернберга - психоанализ.
http://www.weillcornell.org/physician/ottokernberg/
В исследовании "Change in attachment patterns and reflective function in a randomized control trial of transference-focused psychotherapy for borderline personality disorder." авторы сравнивают развитие рефлексивной функции, а также изменения в стиле привязанности среди 90 пациетов, тщательно диагностированных как пациентов с BPD, каждый из которых был случайным образом распределен на год в группу с определенной модальностью терапии - TFP, DBT и группу модифицированной поддерживающей версии психодинамической психотерапии. Результаты исследования показали что
после года терапии, только среди участников TFP группы было значительное увеличение людей с приобретенным безопасным стилем привязанности. В двух других группах этого не произошло. Значительные изменения в последовательности и качестве интеграции нарратива (конструкции, входящей в оценку стиля привязанности - прим. АТ), а также рефлексивной функции были найдены в TFP группе. При оценке проработки потери или разрешения травмы не были найдены различия между группами.
Эти результаты показали, что год интенсивной TFP терапии может существенно увеличить рефлексивную функцию и качество интеграции нарратива у пациентов с пограничным расстройством личности.
_
Источники:
Dr. David Reiss, personal communications
(По мотивам лекции/grand rounds Dr. David Reiss)
http://psycnet.apa.org/psycinfo/2006-22003-005
Change in attachment patterns and reflective function in a randomized control trial of transference-focused psychotherapy for borderline personality disorder.
Levy, Kenneth N.; Meehan, Kevin B.; Kelly, Kristen M.; Reynoso, Joseph S.; Weber, Michal; Clarkin, John F.; Kernberg, Otto F.
Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol 74(6), Dec 2006, 1027-1040. doi: 10.1037/0022-006X.74.6.1027
Special Section: Attachment Theory and Psychotherapy.
Abstract
Changes in attachment organization and reflective function (RF) were assessed as putative mechanisms of change in 1 of 3 year-long psychotherapy treatments for patients with borderline personality disorder (BPD). Ninety patients reliably diagnosed with BPD were randomized to transference-focused psychotherapy (TFP), dialectical behavior therapy, or a modified psychodynamic supportive psychotherapy. Attachment organization was assessed with the Adult Attachment Interview and the RF coding scale. After 12 months of treatment, participants showed a significant increase in the number classified secure with respect to attachment state of mind for TFP but not for the other 2 treatments. Significant changes in narrative coherence and RF were found as a function of treatment, with TFP showing increases in both constructs during treatment. No changes in resolution of loss or trauma were observed across treatments. Findings suggest that 1 year of intensive TFP can increase patients' narrative coherence and RF. Future research should establish the relationship between these 2 constructs and relevant psychopathology, identify treatment components responsible for effecting these changes, and examine the long-term outcome of these changes. (PsycINFO Database Record (c) 2012 APA, all rights reserved)