Синдром оперированного позвоночника
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - одно из наиболее распространенных хронических заболеваний. В случае развития стойкого болевого синдрома, неврологического дефицита, вызванного вертеброгенной компрессией невральных структур, хирургическое вмешательство нередко является единственным методом лечения. Оно позволяет значительно улучшить качество жизни больных, возвращая их к нормальной жизнедеятельности (эффективность хирургического лечения достаточно высока). Однако даже при его качественном выполнении (в т.ч. с применением микрохирургической техники, новых физиологических имплантов) и соблюдении больными правильного образа жизни у 10 - 20% пациентов оперативное лечение оказывается неэффективным. У данной категории пациентов имеет место так называемый «синдром оперированного позвоночника» (СОП: синоним «синдром неудачной операции на позвоночнике»).
Словосочетание «синдром оперированного позвоночника» (шифр F45.4 по МКБ-10) пришло к нам из западной литературы, где широко используется термин Failed Back Surgery Syndrome - FBSS (букв. синдром неудачной операции на поясничном отделе позвоночника). В зарубежной литературе можно встретить термин «Failed Neck Surgery Syndrome» - FNSS (букв. синдром неудачных операций на шейном отделе позвоночника). Существует также термин «постламинэктомический синдром», но он является устаревшим, так как большинство операций по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника проводят с сохранением дужки позвонка.
СОП - закономерное отсроченное следствие хирургического лечения в виде хронического болевого синдрома, чаще всего с длительным течением, который не имеет тенденции к уменьшению встречаемости, несмотря на совершенствование техники спинальных операций и появление более щадящих методик (вероятно, это связано не столько с увеличением абсолютного числа пациентов с сохраняющимися болями в спине и/или ноге после операций на позвоночнике, сколько с улучшением диагностики данного синдрома).
К СОП не относятся такие периоперационные осложнения, как повреждение невральных структур или твердой мозговой оболочки с ликвореей, массивная кровопотеря, анестезиологические осложнения и т.д. Спорным является отнесение к СОП случаев технически некорректно выполненной операции (невыполнение стабилизации при нестабильности позвонков, недостаточная секвестрэктомия при удалении грыжи межпозвонкового диска (ГМД), недостаточная декомпрессия позвоночного канала при его стенозе, неправильная установка имплантов, ошибка при выборе уровня операции и т.д.).
Спектр проявлений СОП включает: [1] рецидив ГМД; [2] стеноз позвоночного канала и нестабильность на оперированном уровне; [3] синдром смежного уровня позвоночника; [4] дисцит и раневую инфекцию; [5] фасеточный синдром; [6] фиброзную атрофию мышц; [7] рубцово-спаечный эпидурит, арахноидит, посткомпрессионную изолированную радикулопатию; [8] эпидуральную гематому; [9] поломку, смещение имплантов, резорбцию кости в области установки импланта.
источник таблицы: статья «Хроническая электростимуляция спинного мозга в лечении синдрома оперированного позвоночника» Э.Д. Исагулян, В.А. Шабалов; НИИ хирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва (журнал «Хирургия позвоночника» №4, 2014)
Подробнее о СОП:
в статье «Синдром оперированного позвоночника» А.С. Никитин, ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №5, 2016) [читать];
в статье «Синдром оперированного позвоночника: современное состояние проблемы» Е.Р. Баранцевич, С.В. Зевахин, С.А. Рачин; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» МЗ РФ, кафедра неврологии и мануальной медицины ФПО (журнал «Manage Pain» №4, 2018) [читать]
читайте также:
статья «Особенности клинических проявлений синдрома оперированного позвоночника» О.Н. Тюлькин, Е.А. Давыдов, А.С. Назаров, В.П. Берснев; «РНХИ им. профессора А.Л. Поленова» филиал ФГБУ «Северо-Западный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России (журнал «Трансляционная медицина» 2015;2 - 3(31 - 32):69 - 75) [читать];
статья «Анализ причин возникновения послеоперационной люмбоишиалгии при синдроме неудачной операции на позвоночнике» Р.Г. Есин, И.Ш. Минкина, В.И. Данилов, О.Р. Есин; Казанская государственная медицинская академия; Казанский государственный медицинский университет, 3 Республиканская клиническая больница № 2 МЗ Республики Татарстан, Казань (Российский журнал боли, №3 - 4, 2011) [читать];
статья «Хроническая электростимуляция спинного мозга в лечении синдрома оперированного позвоночника» Э.Д. Исагулян, В.А. Шабалов; НИИ хирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва (журнал «Хирургия позвоночника» №4, 2014) [читать];
статья «Синдром неудачно оперированного позвоночника: психологические аспекты неудовлетворительных исходов хирургического лечения» И.Д. Булюбаш, Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии (журнал «Хирургия позвоночника» №3, 2012) [читать];
статья «Стимуляция спинного мозга в лечении синдрома оперированного позвоночника» Э.Д. Исагулян, А.А. Томский, Е.С. Макашова, Е.М. Салова; Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный научно-практический центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации», г. Москва, Россия; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия (журнал «Поликлиника» №2, 2017) [читать];
статья «Анализ причин неудачного хирургического лечения пациентов с болью в спине» М.С. Кокина, Е.Г. Филатова; Поликлиника №192 ЮАО; Кафедра нервных болезней ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва (журнал «Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика» №3, 2011) [читать]