Лечение холодом (криотерапия) в неврологии
Криотерапия [греч. «kryos» - холод] - раздел физиотерапии, включающий физические методы лечения, отличительным признаком которых является применение холода в качестве основного действующего физического фактора. В зависимости от площади тела, подвергаемой воздействию, различают:
- ■ локальную криотерапию - метод физиотерапии, заключающийся в воздействии твердыми, жидкими или газообразными хладоагентами для отведения тепла от отдельных участков поверхности тела человека в той мере, чтобы температура тканей снижалась в пределах их криоустойчивости и не происходило значимых сдвигов терморегуляции организма;
■ общую криотерапию - метод физиотерапии, заключающийся в воздействии жидкими или газо-образными хладоагентами для отведения тепла от всей поверхности тела человека в той мере, чтобы температура тканей снижалась в пределах их криоустойчивости и не происходило значимых сдвигов терморегуляции организма (для общей криотерапии находят применение азотно-воздушная смесь и атмосферный воздух).
Локальная криотерапия применяется в неврологии при следующей патологии: спастический геми- и парапарез, мигрень, невралгии, рассеянный склероз, состояния после нарушения мозгового кровообращения, вертеброгенная патология.
Общая криотерапия применяется в неврологии при следующей патологии: вертеброгенные заболевания с болевыми синдромами, при психо-соматической патологии, неврозах, тревоге, депрессивных и стрессовых состояниях.
Влияние локальной криотерапии на нервно-мышечный аппарат связано прежде всего с возбуждением кожных рецепторов. Возможность регулирования мышечного тонуса при помощи криотерапии имеет большое практическое значение. В зависимости от интенсивности и длительности криовоздействия можно добиться релаксации мышц (криотерапия уменьшает активность рефлекса на растяжение и клонус) или повышения их тонуса.
Общая криотерапия также оказывает благоприятное воздействие на состояние периферической нервной и мышечной систем. Кратковременное возбуждение периферических кожных рецепторов сменяется длительной фазой торможения, чем объясняется анальгетический эффект, снижается тонус поперечно-полосатых мышц, ликвидируются мышечные спазмы, например мышечно-тонический синдром при радикулопатиях.
Криотерапия способствует быстрому подавлению активности воспалительного процесса, особенно при остром воспалении, одновременно происходит стимуляция процессов регенерации и повышение общей резистентности организма. Противовоспалительный эффект тесно связан с анальгетическим действием криотерапии.
Противоболевое (анальгетическое) воздействие криотерапии объясняют «блокированиием» болевых рецепторов кожи и аксон-рефлексов, нормализацией возбудимости нейронов спинного мозга, участием эндогенных опиоидов в реализации эффектов криотерапии, а также уменьшением воспалительной реакции, регуляцией сосудистого тонуса и разрывом порочного круга «боль - мышечный спазм - боль».
Лечение холодом приводит к изменению деятельности высших вегетативных центров и систем нейроэндокринной регуляции, оказывая тренирующее влияние на них. Стимуляция лимбической системы головного мозга приводит к усилению выработки эндорфинов, обладающих мощным обезболивающим, седативным, эйфоризирующим действием. По данным многих авторов, общая криотерапия активирует адрено-кортикотропную систему и приводит к усилению выработки АКТГ передней долей гипофиза и кортизола корой надпочечников. У больных с заболеваниями периферической нервной системы (и опорно-двигательного аппарата ревматического происхождения, в частности, страдающих ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева) происходит значительное снижение выраженности симптомов заболевания.
Таким образом, в условиях патологии общая криотерапия оказывает антидепрессивное, противотревожное, обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное, сосудорасширяющее, релаксирующее, трофико-регенераторное, десенсибилизирующее, иммуномодулирующее действие, нормализует тонус венозных и лимфатических (лимфодренаж) сосудов. Для здорового организма общая криотерапия - это метод повышения устойчивости к стрессам и перегрузкам.
Более подробно о механизмах лечебных эффектов криотерапии, методиках ее проведения, показаниях и противопоказаниях к криотерапии Вы можете прочитать:
в статье «Современные методики криотерапии в клинической практике» Буренина И.А., канд. мед. наук, доцент кафедры реабилитологии и спортивной медицины ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия»; журнал «Вестник современной клинической медицины» 2014, том 7, приложение 1 [читать];
в статье «Современная кондукционная и воздушная криотерапия» автор: Elio di Palma, Professor of the “Haute Ecole André VESALE” in Liège - Belgium (Electrophysiotherapy) [читать];
в учебно-методическом пособии для врачей «Криотерапия» Волотовская А.В., Колтович Г.К., Козловская Л.Е., Мумин А.Н., Государственное учреждение образования белорусская медицинская академия последипломного образования, кафедра физиотерапии и курортологии [читать].
Дополнительная информация:
1. [читать] материалы научно-практической конференции с международным участием «Криотерапия: безопасные технологии применения» Киев, 2012;
2. [читать] статья «Физиологические и терапевтические аспекты экстремальных общих воздушных криогенных воздействий» Н.А. Агаджанян, А.Т. Быков, Р.Х. Медалиева, 2012;
3. [читать] статья «Проблемы криотерапии и состояние психоэмоциональной сферы» Н.А. Агаджанян, А.Т. Быков, Р.Х. Медалиева, журнал «Вестник новых медицинских технологий», 2010;
4. [читать] статья «Влияние криотерапии на состояние мозговой гемодинамики у больных с синдромом позвоночной артерии» Н.И. Горбунова, Н.Г. Федюнина, П.Б. Татаринцев, Л.М. Тибекина;
5. [читать] статья «Реабилитация больных с церебральными гемипарезами, осложненными вторичным миофасциальным болевым синдромом» Ф.В. Тахавиева, Э.С. Зиннатуллина, Кафедра неврологии и реабилитации Казанского государственного медицинского университета, Казанский медицинский журнал, 2004, том 85, №3;
6. [читать] методические рекомендации «Дифференцированное применение медикаментозных и немедикаментозных средств на этапах медицинской реабилитации больных с последствиями неврологических заболеваний» Минск, 2002.