Тактика ведения больных со спастичностью
В целом вопросы ведения больных со спастичностью достаточно хорошо проработаны. В этом плане очень важным является согласованность специалистов в отношении терапии спастичности. Спастичность не всегда требует лечения. Так, гипертонус разгибателей ног выполняет позитивную роль и способствует компенсации дефектов при ходьбе. Поэтому назначение миорелаксантов в этот период может быть нецелесообразным. При появлении признаков спастичности обычно применяют три методики ЛФК: метод фиксированного растяжения мышц; метод ручного растяжения; растяжение мышц с помощью пассивной кинезотерапии. Среди других методов эффективны вибрация и электростимуляция в различных вариантах. Эффективен массаж с применением тепла или льда. При выраженной спастичности назначают медикаментозное лечение, используют пероральные миорелаксанты центрального (баклофен, тизанидин, толперизон) и периферического действия. После того, как исчерпаны возможности более простых и недорогих вариантов лечения применяется как правило ботулотоксин, который должен быть применен в нужное время и в нужном месте. По данным зарубежных исследований возможны многократные инъекции ботулотоксина (например, диспорт) в соответствии с хорошо отработанными и проверенными рекомендациями, но с интервалом не менее 12 недель.
дополнительная информация
статья «Мышечная спастичность при органических заболеваниях нервной системы и ее коррекция» Малахов В.А., Кафедра лечебной физкультуры, спортивной медицины и реабилитации Харьковской медицинской академии последипломного образования; Международный неврологический журнал 5 (35) 2010
doctorspb.ru
© Laesus De Liro