Приступ головной боли (тактика невролога)
.
Несмотря на то, что у большинства (98 %) пациентов головная боль (ГБ) носит доброкачественный характер, внимание невролога, прежде всего, направлено на исключение ГБ, связанной с потенциально опасными состояниями.
Обратите внимание: первичные формы ГБ не имеют специфических параклинических признаков и их диагностика основана лишь на клинических критериях, которые являются достаточными методами диагностики [в большинстве случаев] и включают: тщательный сбор жалоб, тщательный сбор анамнеза, неврологический осмотр.
Дополнительные методы диагностики требуются в тех случаях, когда имеются настораживающие симптомы - «сигналы опасности» (указывающие на наличие у пациента вторичной ГБ), или изменения неврологического статуса:
doctorspb.ru
© Laesus De Liro
Несмотря на то, что у большинства (98 %) пациентов головная боль (ГБ) носит доброкачественный характер, внимание невролога, прежде всего, направлено на исключение ГБ, связанной с потенциально опасными состояниями.
Обратите внимание: первичные формы ГБ не имеют специфических параклинических признаков и их диагностика основана лишь на клинических критериях, которые являются достаточными методами диагностики [в большинстве случаев] и включают: тщательный сбор жалоб, тщательный сбор анамнеза, неврологический осмотр.
Дополнительные методы диагностики требуются в тех случаях, когда имеются настораживающие симптомы - «сигналы опасности» (указывающие на наличие у пациента вторичной ГБ), или изменения неврологического статуса:
- ♦ наличие признаков системного заболевания (например, лихорадка, озноб, потливость в ночное время, миалгия, потеря массы тела) или иного «не-системного» заболевания, с которыми имеется следующая связь ГБ:
1 - ГБ возникает или усиливается во временнoй связи с развитием или прогрессированием заболевания, предположительно лежащего в основе цефалгии;
2 - ГБ регрессирует или уменьшается во временнoй связи с регрессом заболевания, предположительно лежащего в основе цефалгии;
3 - ГБ имеет характеристики заболевания, предположительно лежащего в основе цефалгии;
существуют другие доказательства взаимосвязи ГБ и основного заболевания;
4 - ГБ не соответствует критериям другой (первичной - идиопатической) формы цефалгии;
♦ наличие очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, в т.ч. поведенческие нарушения;
♦ внезапное начало ГБ - громоподобная ГБ;
♦ начало ГБ в возрасте старше 50 лет (первичные ГБ крайне редко дебютируют в возрасте старше 50 лет);
♦ изменение паттерна ГБ (например, прогрессирование ГБ с утратой светлых промежутков, провокация ГБ эквивалентами пробы Вальсавы [кашлем, чиханием, натуживанием, физической нагрузкой], зависимость интенсивности ГБ от положения тела [усиление боли в положении стоя или лежа], зависимость интенсивности ГБ от движения в шейном отделе);
♦ наличие отека диска зрительного нерва.
doctorspb.ru
© Laesus De Liro