Периферический нейроваскулярный синдром
Периферические нейроваскулярные синдромы (НВС) - это клиническая группа синдромов, которая развивается рефлекторно (ирритативно) или непосредственно-компрессионно вследствие поражения соудисто-нервного пучка, находящихся в одном компартменте (в анатомически замкнутом пространстве или в функциональной связи к каким-либо органом-системой) вследствие патологии (различной этиологии и патогенеза) этого компартмента, и проявляющаяся периферической вегетативной недостаточность в комбинации с различными вариантами ангиоторфалгичекого синдрома. Компартментом являются, как правило, миофасциальное ложе, межмышечный туннель, костно-фиброзный туннель, межпозвонковые пространства (отверстия), верхняя и нижняя апертуры грудной клетки, дупликатуры связок, зона окружающая патологически измененный орган или систему органов.
Основными группами НВС являются следующие:
1. компрессионно-мышечные синдромы, связанные со сдавлением сосудисто-нервных пучков спазмированными мышцами или их сухожилиями, - скаленус-синдром (синдром передней лестничной мышцы), синдром малой грудной мышцы, гиперабдукционный синдром, синдром компрессии подключичной вены, синдром грушевидной мышцы;
2. Компрессионно-реберные синдромы, связанные со сдавлением артерий, вен и нервов аномальными или патологически измененными ребрами - синдром шейного ребра, реберно-ключичный синдром (синдром верхней апертуры грудной клетки);
3. вертеброгенные нейроваскулярные синдромы: корешково-сосудистые и корешково-спинальные синдромы, характерные для дискогенных радикулопатий;
4. вегетативно-сосудистые синдромы и феномены, связанные с непосредственным поражением вегетативных нервов, сосудов и вегетативно-сосудистых сплетений в позвонковых каналах и/или мышечно-фасциальных туннелях - задний шейный симпатический синдром, некоторые формы синдрома Рейно.
5. нейроваскулярные дистрофии, представителями которых являются синдром «плечо - кисть» и подколенный синдром.
6. туннельные невропатии - синдромы карпального, кубитального каналов и т.д.
Развитие симптоматики, как правило, обусловлено длительным патологическим воздействием различных внешних и внутренних факторов на сосудисто-нервные пучки с нарушением проведения нервных импульсов в стенках сосудов и непосредственно в тканях. В клинической картине НВС характерным является сочетание болевого синдрома, мышечно-спастических и вегетативно-сосудистых нарушений, нередко с присоединением отечно-дистрофических изменений тканей. Клинические признаки НВС условно разделяют на:
1. локальные - болезненность и напряжение мышц, болевые точки в типичных местах, отек тканей;
2. неврологические - невропатическая боль, мышечные атрофии, парезы, контрактуры, дистрофия тканей и т.д.;
3. сосудистые - изменение температуры и цвета кожи (например, синюшность), изменения артериального давления и пульса на одной конечности.
НВС характеризуются стадийностью своего развития и различной степенью тяжести патологии - от легких субклинических проявлений до тяжелых дистрофических изменений пораженных тканей, которые могут стать причиной стойкой нетрудоспособности лиц молодого возраста. В рамках данного утонения, самой драматичным проявление НВС является комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) .