Да, насчет вскармливания согласна. И еще вот непонятно, если болезнь может проявиться через полгода после заражения, то какой смысл сдавать анализы в начале беременности (ну кроме того смысла, что в случае обнаружения чего-то, на амбулаторной карте будет стоять метка и весь медперсонал будет опасаться контактировать с беременной)? Можно же сдать перед родами за несколько недель и все. Кстати, на сколько я понимаю, ведение "особой" беременности, т.е. у больной гепатитом или ВИЧ включает прием препаратов минимизирующих риск внутриутробного заражения ребенка (или я не права?). Но по большому счету плацентарный барьер пропустить болезнь не должен и заражение возможно только во время родов через ЕП. И т.о. опять же подвожу к мысли о том, на сколько целесообразны анализы на ранних этапах беременности?
А насчет заражения во время беременности...почему-то вспоминается злобный дядя Хаус, который говорит что "все лгут" и следуя этой логике, ближе к развязке оказывается, что муж изменял жене с какой-нибудь китаянкой, которая наградила его гепатитом... ))))))) а не, лучше даже не с китаянкой, а с китайцем, так еще интереснее ))))))
1) такие препараты обязательны. так как риск заражения через плацентарный барьер все же существует. 2) планирование родов путем кесарева сечения или естественным путем в специализированных роддомах, где есть возможность оказать необходимую помощь и есть специалисты по данным инфекциям. Так же ребенку родившемуся от ВИЧ-позитивной матери обязательно проводится химиопрофилактика, которая бесплатная (как и всем Вич-позитивным).
а со стороны женщины- инфицированной ВИЧ - беременность зачастую вызывает прогрессирование инфекции.Беременность так же может осложняться злокачественным течением ВИЧ. Отсюда и тщательное исследование на ВИЧ и Гепатиты в течение в всей беременности.
а мужья бывают разные, и ситуации бывают разные. у меня знакомый врач-уролог заразился во время операции гепатитом С, после этого у них родился здоровый ребенок. Если бы они(особенно в силу того, что семья врачей, а они могли и забить на все эти анализы) - не сдавали анализы, и соответственно не начали во время лечение - то ребенок мог бы и заразиться..
повторяюсь, врач не может полагаться на слова женщины, о том что у нее муж точно не болен и она здорова.
1. А сможете объяснить механизм действия препаратов по улучшению стойкости плацентарного барьера (фармакодинамика интересует)? или хотя бы один такой препарат назовите (я гуглила - не нашла ((( ) 2. А что есть такого в специализированных роддомах, чего нет в обычных и что может предотвратить заражение ребенка во время родов ЕП? 3. КАК химиопрофилактика поможет заразившемуся ребенка и насколько она вредна не заразившемуся?
В свое время "посчастливилось" мне жить в коммуналке с веселыми соседями: девушка-наркоманка с приличным стажем, более 5 лет больная гепатитом В и отказывающаяся от лечения (потому как во время лечения нельзя колоться и бухать, а она без этих радостей не могла), ее муж - контрактник, служащий в Чечне в горячих точках (который как раз и притащил гепатит, только смог отказаться от своих "радостей", поэтому вылечился), и их ребенок 4-х лет, который был здоров, не смотря на то, что мама его в беременность была больна. Как-то на лекции по инфекционным болезням я имела неострожность упомянуть про такую соседку и наша преподавательница, округлив глаза и чуть ли не плюясь кислотой кричала, чтобы я срочно переезжала, т.к. могу заразиться через сидушку унитаза. Хотя мне кажется это уже перебор.
Да, врач конечно, как и НЕ врач, на чьи то слова полагаться не может, поэтому я и вспомнила доктора Хауса. ;)
препараты не по улучшению стойкости плацентарного барьера, а противовирусные препараты - с точки зрения лечения матери, и профилактики плода. Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ), невирапин (Вирамун) не связан с риском врожденных дефектов у детей. Часто одну дозу невирапина используют для снижения риска передачи ВИЧ ребенку во время родов. Преимущества комбинированной антиретровирусной терапии с точки зрения профилактики также были продемонстрированы в других исследованиях, в которых риск передачи ВИЧ ребенку составлял от 1% до 2%. Комбинированная терапия уменьшает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, уменьшая материнскую вирусную нагрузку и предоставляя профилактическую терапию плоду. Тем не менее, несмотря на доказательства преимуществ комбинированной антиретровирусной терапии, AZT (Ретровир) является единственным препаратом, полностью одобренным для использования во время всей беременности.Остальные препараты назначаются или с 14 недели беременности или в 3 триместре (смотрится на состояние матери и ее первоначальную терапию). в спец роддомах есть препараты для профилактической химиотерапии новорожденных, рожденных от вич-позитивных матерей (профилактика проводится всегда в течение 72 часов от рождения), есть специализированная реанимация (которая есть не во всех роддомах), специалисты, которые каждый день встречаются с этими проблемами.
химиопрофилактика поможет не заразиться если провести ее вовремя и не подвергать ребенка контакту с молоком вич-полож. женщины. не_зараженному ребенку химиопрофилактика от вич - не принесет никакого вреда, так как новые препараты, разрешенные для использования у детей, прошли огромное количество испытаний. равно как и препараты использующиеся у женщин во время беременности (кстати во время беременности их начинают применять после 14 недели для минимизации риска развития уродств, так как органы и системы формируются до 12 недели).
я не верю в возможность заразить через сидушку унитаза, но жить с наркоманкой, равно как и не наркоманкой, не стала бы - потому что человек, который не думает о себе, так же может быть социально опасен - ее могло переклинить и она в припадке того, что она все равно умрет - могла сжечь квартиру, например. и это не моя фантазия, у меня на глазах развернулась такая трагедия. это просто опасно. и не с точки зрения заражения.
И еще вот непонятно, если болезнь может проявиться через полгода после заражения, то какой смысл сдавать анализы в начале беременности (ну кроме того смысла, что в случае обнаружения чего-то, на амбулаторной карте будет стоять метка и весь медперсонал будет опасаться контактировать с беременной)? Можно же сдать перед родами за несколько недель и все.
Кстати, на сколько я понимаю, ведение "особой" беременности, т.е. у больной гепатитом или ВИЧ включает прием препаратов минимизирующих риск внутриутробного заражения ребенка (или я не права?). Но по большому счету плацентарный барьер пропустить болезнь не должен и заражение возможно только во время родов через ЕП.
И т.о. опять же подвожу к мысли о том, на сколько целесообразны анализы на ранних этапах беременности?
А насчет заражения во время беременности...почему-то вспоминается злобный дядя Хаус, который говорит что "все лгут" и следуя этой логике, ближе к развязке оказывается, что муж изменял жене с какой-нибудь китаянкой, которая наградила его гепатитом... ))))))) а не, лучше даже не с китаянкой, а с китайцем, так еще интереснее ))))))
Reply
2) планирование родов путем кесарева сечения или естественным путем в специализированных роддомах, где есть возможность оказать необходимую помощь и есть специалисты по данным инфекциям.
Так же ребенку родившемуся от ВИЧ-позитивной матери обязательно проводится химиопрофилактика, которая бесплатная (как и всем Вич-позитивным).
а со стороны женщины- инфицированной ВИЧ - беременность зачастую вызывает прогрессирование инфекции.Беременность так же может осложняться злокачественным течением ВИЧ. Отсюда и тщательное исследование на ВИЧ и Гепатиты в течение в всей беременности.
а мужья бывают разные, и ситуации бывают разные.
у меня знакомый врач-уролог заразился во время операции гепатитом С, после этого у них родился здоровый ребенок. Если бы они(особенно в силу того, что семья врачей, а они могли и забить на все эти анализы) - не сдавали анализы, и соответственно не начали во время лечение - то ребенок мог бы и заразиться..
повторяюсь, врач не может полагаться на слова женщины, о том что у нее муж точно не болен и она здорова.
Reply
2. А что есть такого в специализированных роддомах, чего нет в обычных и что может предотвратить заражение ребенка во время родов ЕП?
3. КАК химиопрофилактика поможет заразившемуся ребенка и насколько она вредна не заразившемуся?
В свое время "посчастливилось" мне жить в коммуналке с веселыми соседями: девушка-наркоманка с приличным стажем, более 5 лет больная гепатитом В и отказывающаяся от лечения (потому как во время лечения нельзя колоться и бухать, а она без этих радостей не могла), ее муж - контрактник, служащий в Чечне в горячих точках (который как раз и притащил гепатит, только смог отказаться от своих "радостей", поэтому вылечился), и их ребенок 4-х лет, который был здоров, не смотря на то, что мама его в беременность была больна.
Как-то на лекции по инфекционным болезням я имела неострожность упомянуть про такую соседку и наша преподавательница, округлив глаза и чуть ли не плюясь кислотой кричала, чтобы я срочно переезжала, т.к. могу заразиться через сидушку унитаза.
Хотя мне кажется это уже перебор.
Да, врач конечно, как и НЕ врач, на чьи то слова полагаться не может, поэтому я и вспомнила доктора Хауса. ;)
Reply
Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ), невирапин (Вирамун) не связан с риском врожденных дефектов у детей. Часто одну дозу невирапина используют для снижения риска передачи ВИЧ ребенку во время родов.
Преимущества комбинированной антиретровирусной терапии с точки зрения профилактики также были продемонстрированы в других исследованиях, в которых риск передачи ВИЧ ребенку составлял от 1% до 2%. Комбинированная терапия уменьшает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, уменьшая материнскую вирусную нагрузку и предоставляя профилактическую терапию плоду. Тем не менее, несмотря на доказательства преимуществ комбинированной антиретровирусной терапии, AZT (Ретровир) является единственным препаратом, полностью одобренным для использования во время всей беременности.Остальные препараты назначаются или с 14 недели беременности или в 3 триместре (смотрится на состояние матери и ее первоначальную терапию).
в спец роддомах есть препараты для профилактической химиотерапии новорожденных, рожденных от вич-позитивных матерей (профилактика проводится всегда в течение 72 часов от рождения), есть специализированная реанимация (которая есть не во всех роддомах), специалисты, которые каждый день встречаются с этими проблемами.
химиопрофилактика поможет не заразиться если провести ее вовремя и не подвергать ребенка контакту с молоком вич-полож. женщины. не_зараженному ребенку химиопрофилактика от вич - не принесет никакого вреда, так как новые препараты, разрешенные для использования у детей, прошли огромное количество испытаний. равно как и препараты использующиеся у женщин во время беременности (кстати во время беременности их начинают применять после 14 недели для минимизации риска развития уродств, так как органы и системы формируются до 12 недели).
я не верю в возможность заразить через сидушку унитаза, но жить с наркоманкой, равно как и не наркоманкой, не стала бы - потому что человек, который не думает о себе, так же может быть социально опасен - ее могло переклинить и она в припадке того, что она все равно умрет - могла сжечь квартиру, например.
и это не моя фантазия, у меня на глазах развернулась такая трагедия. это просто опасно. и не с точки зрения заражения.
Reply
Leave a comment