Лекарства и беременность. Общий список. Часть 1
материал предназначен исключительно для врачей!
Ну что, продолжим? ;)
Коллеги!
Помним, что наибольшая опасность назначения лекарственных препаратов - это первый триместр, еще конкретнее 3 - 11 недели - тут преобладает тератогенное действие на плод.
Во втором и третьем триместре лекарства могут повлиять на рост и развитие плода или оказать на него токсическое действие.
В конце беременности и во время родов - влияние на течение родов или состояние новорожденного.
Таким образом ЛС мы назначаем только тогда, когда польза от их применения выше потенциального риска. И все-таки надо избегать любых назначений в первом триместре.
В таблице указаны неблагоприятное действие при приеме ЛС (их фиксируют в первую очередь) с указанием периодов особого риска, т.е. в каком триместре они чаще всего проявляются.
Список взят из "Федерального руководства по использованию ЛС" выпуск XII, 2011 год
ЛС (триместр)КомментарийАбакавирПроизводители рекомендуют исключитьАбциксимабПроизводители рекомендуют применять только тогда,
когда польза для беременной превышает возможный риск для плодаАгонисты 5-НТ1 - рецепторовРекомендуется избегать применения, кроме случаев, когда польза для беременной
превышает возможный риск для плодаАльфа-1- АдреноблокаторыНет сведений о тератогенности; рекомендуют избегать применения во время
беременности (Б) дезлоратадина, гидроксизина, лоратадина, мизоластина и
цетиризинаАзитромицинРекомендуют применять только при отсутствии альтернативных препаратовАкарбозаИзготовители рекомендуют исключитьАкривастатинсм. АГСАлемтузумабсм.ЦТС; у мужчин и женщин неоюходима эффективная контрацепция во время
и в течение 6 месяцев после леченияАлендроновая кислотасм. БифосфонатыАлкоголь (этанол) (I, II)Регулярное ежедневное применение оказывает тератогенное
действие (алкогольный синдром плода), может вызвать задержку роста плода;
единичный прием предположительно безопасен.Алкоголь (этанол) (III)При злоупотреблении алкоголем беременной у новорожденного возможно развитие
синдрома отменыАллопуринолСведения о токсичности отсутствуют; рекомендуют применение лишь в случаях,
когда отсутствует более безопасная замена или заболевание опасно
для матери либо новорожденногоАлпрозоламСм. БД Алпростадил (только при введении
в мочеиспускательный канал у мужчин) Изготовители рекомендуют использовать презерватив Алтеплазасм. Стрептокиназа АмантадинИсключить; токсичен в опытах на животных Амикацинсм. Аминогликозиды Аминогликозиды (II, III)Поражения слухового и вестибулярного нерва, вероятность осложнения
наиболее высока при применении стрептомицина, низка - гентамицина
и тобрамицина, но и последние следует назначать лишь при необходимости и
под контролем клиренса креатинина) Аминофиллинсм. Теофиллин Амиодарон (II, III)Возможный риск развития зоба у новорожденных;
применяют лишь при отсутствии альтернативного препарата АминосульпиридИзготовители рекомендуют исключить Амитриптилинсм. Антидепрессанты, ТЦА и родственные АмифостинИзготовители рекомендуют исключить АмлодипинСм БКК АморолфинОчень плохо всасывается, но изготовители рекомендуют
избегать применения Амфотерицин ВСведения о вредном воздействии при Б отсутствуют,
но рекомендуют применение лишь в случаях, когда ожидаемая
польза превышает потенциальный риск Анаболические стероиды (I, II, III)Маскулинизация плода женского пола Андрогены (I, II, III)Маскулинизация плода женского пола Анестетики местные (III) В больших дозах угнетение дыхания у новорожденного,
АрГ, брадикардия после парацервикального или
эпидурального введения; метгемоглобинемия у
плода при применении прилокаина и прокаина Анестетики общие (III)Угнетение дыхания у новорожденных; для поддержания общей анестезии
пропофол в дозах < 6 мг/кг/ч, тиопентал натрия < 250 мг Антидепрессанты, ИМАО (I, II, III)Нет данных о вредном воздействии, но рекомендуется избегать применения без
необходимости Антидепрессенты, СИОЗС (I, II, III)Рекомендуют использование лишь в случаях, когда потенциальная польза
превышает возможный риск (нет данный о тератогенности) Антидепрессанты, ТЦА и родственные (III)Тахикардия, возбудимость и мышечные спазмы у новорожденных при введении имипрамина Антикоагулянты непрямого действия (п/о) (I, II, III)Врожденные аномалии плода, геморрагии у плода и новорожденного АпоморфинС осторожностью АпрепитантРекомендуют применять только в случаях, когда потенциальная польза превышает возможный риск АПССм. также амисульпирид, клозапин, оланзапин, кветиапин, палеперидон, респеридон, сертидол АПС (III)Возможны экстрапирамидальные расстройства у новорожденных АСК (III)Снижение агрегации тромбоцитов и риск геморрагии, замедление
начала родовой деятельности, ее удлинение с повышенной кровопотерей;
следует по возможности избегать применения в анальгезирующих дозах
в течение последних недель Б (в низких дозах, по-видимому, безвредна);
в высоких дозах - преждевременное закрытие артериального протока у плода и вероятна стойкая легочная гипертензия у новорожденного; ядерная желтуха новорожденных АтазанавирРекомендуется применять только в случаях, когда потенциальная польза превышает возможный риск Атенололсм. БАБ Аторвастатинсм. Статины АтропинНет сведений о вредном воздействии, рекомендуется применять с осторожностью АуранофинИсключить; следует использовать эффективные методы контрацепции во время и в течение > 6 мес после лечения Аценокумаролсм. Антикоагулянты непрямого действия Ацетазоламидсм. Диуретики АцикловирРекомендуют применять только в случаях, когда потенциальная польза превышает
возможный риск, хотя нет сведений о вредном воздействии; ограниченное всасывание при местном применении Ацитрезин (I, II, III)Тератогенность; следует применять эффективные меры контрацепции в течение > 1 мес до и во время лечения, а также > 2 лет после него БАБВозможны задержка роста плода, гипогликемия и брадикардия у новорожденного;
риск выше при тяжелой АГ БаклофенРекомендуется применять только в случаях, когда потенциальная польза превышает возможный риск; токсичен в эксперименте на животных Барбитураты (I, II, III)Возможны врожденные аномалии Барбитураты (III)Синдром отмены у новорожденых; угнетение дыхания у новорожденных, если применяли во время родов; см также Фенобарбитал Блокаторы ангиотензина 1См. ИАПФ БензодиазепиныИзбегать регулярного применения, использовать только по абсолютным показаниям (в последние недели Б или во время родов в высоких дозах могут вызвать гипотермию, АрГ и угнетение дыхания новорожденных); при длительном применении беременной возможен синдром отмены у новорожденного БевацизумабСм. ЦТС, Алемтузумаб Беклометазонсм. ГК Бетаксололсм. БАБ БифосфонатыИзготовители рекомендуют исключить БККМогут угнетать родовую деятельность; дилтиазем и некоторые дигидропиридины тератогенны в экспериментах на животных; перед применением следует соотнести риск для плода и опасность неконтролируемой АГ у беременной; см. также Дилтиазем, Верапамил и др. БортезомибНеобходимы эффективные меры контрацепции у женщин и мужчин во время т в течение 3 мес после лечения; токсичен в исследованиях на животных БудесонидСм. ГК Буметанидсм. Диуретики Бупивакаинсм. Анестетики местные; интратекально в малых дозахна поздних сроках Б Бупренорфинсм. ОА БусерелинИсключить БуспиронИзготовители рекомендуют исключить Вакцины живые (I)Теоретический риск врожденных аномалий, но необходимость вакцинации может превышать возможный риск для плода; следует избегать применения вакцин против краснухи Валацикловирсм. Ацикловир Валганцикловирсм. Ганцикловир Вальпроаты (I, III)Возможны риск дефектов нервной трубки (рекомендованы консультации и обследование), кровотечение у новорожденных (в связи с гипофибринемиейЩ и гепатотоксическое действие на плод; см. также ПЭС ВанкомицинРекомендуют избегать применения, если ожидаемая польза не превышает потенциальный риск; чтобы уменьшить токсическое действие на плод, следует регулярно контролировать клиренс креатинина. Варфаринсм. Антикоагулянты непрямого действия ВенлафаксинПроизводители рекомендуют исключить, если ожидаемая польза не может превышать потенциальный риск ВерапамилМожет вызвать гипоксию плода; см. также БКК Винорельбинсм. ЦТС Висмута трикалия дицитратИзготовитель рекомендует исключить Витамин А (I)В больших дозах может быть тератогенным ВориконазолРекомендуют избегать применения, если ожидаемая польза не превышает потенциальный риск; необходима эффективная контрацепция во время лечения ГабапентинТоксичен в опытах на животных; см. также ПЭС ГалантаминЗадержка развития плода в опытах на животных Галоперидолсм. АПС ГалотанСм. Анестетики общие ГанцикловирИсключить; риск тератогенного действия Гентамицинсм. Аминогликозиды Гепарин (I, II, III)Не проникает через плацентарный барьер; возможен остеопороз у женщин при длительном применении; в чрезмерных дозах не рекомендуется. ГестагеныНет данных о вредном влиянии на плод Гестоденсм. Контрацептивы п/о Гестринон (I, II, III)Исключить Гидралазин (I, II)Рекомендуется исключить перед III триместром; хотя нет сведений о серьезном вреде из-за применения в III триместре Гидрокортизонсм. ГК Гидроксизинсм. АГС ГидроксихлорохинСледует избегать применения при лечении ревматоизного артрита; см. также противомалярийные средства Гидрохлоротиазидсм. Диуретики ГКПольза от применения, например при БА, превышает возможный риск; системно в высоких дозах (> 10 мг/сут преднизолона) могут вызвать угнетение функции надпочечников у плода и новорожденного; во время родов женщине следует вводить ГК в адекватных дозах; необходимо тщательное наблюдение при задержке жидкости Глатирамера ацетатРекомендуется избегать применения Глибенкломидсм. Сульфонилмочевины производные Гликвидонсм. Сульфонилмочевины производные Гликлазидсм. Сульфонилмочевины производные Глимепиридсм. Сульфонилмочевины производные
This entry was originally posted at http://kotenka-m.dreamwidth.org/162513.html. Please comment there using OpenID.
Ну что, продолжим? ;)
Коллеги!
Помним, что наибольшая опасность назначения лекарственных препаратов - это первый триместр, еще конкретнее 3 - 11 недели - тут преобладает тератогенное действие на плод.
Во втором и третьем триместре лекарства могут повлиять на рост и развитие плода или оказать на него токсическое действие.
В конце беременности и во время родов - влияние на течение родов или состояние новорожденного.
Таким образом ЛС мы назначаем только тогда, когда польза от их применения выше потенциального риска. И все-таки надо избегать любых назначений в первом триместре.
В таблице указаны неблагоприятное действие при приеме ЛС (их фиксируют в первую очередь) с указанием периодов особого риска, т.е. в каком триместре они чаще всего проявляются.
Список взят из "Федерального руководства по использованию ЛС" выпуск XII, 2011 год
ЛС (триместр)КомментарийАбакавирПроизводители рекомендуют исключитьАбциксимабПроизводители рекомендуют применять только тогда,
когда польза для беременной превышает возможный риск для плодаАгонисты 5-НТ1 - рецепторовРекомендуется избегать применения, кроме случаев, когда польза для беременной
превышает возможный риск для плодаАльфа-1- АдреноблокаторыНет сведений о тератогенности; рекомендуют избегать применения во время
беременности (Б) дезлоратадина, гидроксизина, лоратадина, мизоластина и
цетиризинаАзитромицинРекомендуют применять только при отсутствии альтернативных препаратовАкарбозаИзготовители рекомендуют исключитьАкривастатинсм. АГСАлемтузумабсм.ЦТС; у мужчин и женщин неоюходима эффективная контрацепция во время
и в течение 6 месяцев после леченияАлендроновая кислотасм. БифосфонатыАлкоголь (этанол) (I, II)Регулярное ежедневное применение оказывает тератогенное
действие (алкогольный синдром плода), может вызвать задержку роста плода;
единичный прием предположительно безопасен.Алкоголь (этанол) (III)При злоупотреблении алкоголем беременной у новорожденного возможно развитие
синдрома отменыАллопуринолСведения о токсичности отсутствуют; рекомендуют применение лишь в случаях,
когда отсутствует более безопасная замена или заболевание опасно
для матери либо новорожденногоАлпрозоламСм. БД Алпростадил (только при введении
в мочеиспускательный канал у мужчин) Изготовители рекомендуют использовать презерватив Алтеплазасм. Стрептокиназа АмантадинИсключить; токсичен в опытах на животных Амикацинсм. Аминогликозиды Аминогликозиды (II, III)Поражения слухового и вестибулярного нерва, вероятность осложнения
наиболее высока при применении стрептомицина, низка - гентамицина
и тобрамицина, но и последние следует назначать лишь при необходимости и
под контролем клиренса креатинина) Аминофиллинсм. Теофиллин Амиодарон (II, III)Возможный риск развития зоба у новорожденных;
применяют лишь при отсутствии альтернативного препарата АминосульпиридИзготовители рекомендуют исключить Амитриптилинсм. Антидепрессанты, ТЦА и родственные АмифостинИзготовители рекомендуют исключить АмлодипинСм БКК АморолфинОчень плохо всасывается, но изготовители рекомендуют
избегать применения Амфотерицин ВСведения о вредном воздействии при Б отсутствуют,
но рекомендуют применение лишь в случаях, когда ожидаемая
польза превышает потенциальный риск Анаболические стероиды (I, II, III)Маскулинизация плода женского пола Андрогены (I, II, III)Маскулинизация плода женского пола Анестетики местные (III) В больших дозах угнетение дыхания у новорожденного,
АрГ, брадикардия после парацервикального или
эпидурального введения; метгемоглобинемия у
плода при применении прилокаина и прокаина Анестетики общие (III)Угнетение дыхания у новорожденных; для поддержания общей анестезии
пропофол в дозах < 6 мг/кг/ч, тиопентал натрия < 250 мг Антидепрессанты, ИМАО (I, II, III)Нет данных о вредном воздействии, но рекомендуется избегать применения без
необходимости Антидепрессенты, СИОЗС (I, II, III)Рекомендуют использование лишь в случаях, когда потенциальная польза
превышает возможный риск (нет данный о тератогенности) Антидепрессанты, ТЦА и родственные (III)Тахикардия, возбудимость и мышечные спазмы у новорожденных при введении имипрамина Антикоагулянты непрямого действия (п/о) (I, II, III)Врожденные аномалии плода, геморрагии у плода и новорожденного АпоморфинС осторожностью АпрепитантРекомендуют применять только в случаях, когда потенциальная польза превышает возможный риск АПССм. также амисульпирид, клозапин, оланзапин, кветиапин, палеперидон, респеридон, сертидол АПС (III)Возможны экстрапирамидальные расстройства у новорожденных АСК (III)Снижение агрегации тромбоцитов и риск геморрагии, замедление
начала родовой деятельности, ее удлинение с повышенной кровопотерей;
следует по возможности избегать применения в анальгезирующих дозах
в течение последних недель Б (в низких дозах, по-видимому, безвредна);
в высоких дозах - преждевременное закрытие артериального протока у плода и вероятна стойкая легочная гипертензия у новорожденного; ядерная желтуха новорожденных АтазанавирРекомендуется применять только в случаях, когда потенциальная польза превышает возможный риск Атенололсм. БАБ Аторвастатинсм. Статины АтропинНет сведений о вредном воздействии, рекомендуется применять с осторожностью АуранофинИсключить; следует использовать эффективные методы контрацепции во время и в течение > 6 мес после лечения Аценокумаролсм. Антикоагулянты непрямого действия Ацетазоламидсм. Диуретики АцикловирРекомендуют применять только в случаях, когда потенциальная польза превышает
возможный риск, хотя нет сведений о вредном воздействии; ограниченное всасывание при местном применении Ацитрезин (I, II, III)Тератогенность; следует применять эффективные меры контрацепции в течение > 1 мес до и во время лечения, а также > 2 лет после него БАБВозможны задержка роста плода, гипогликемия и брадикардия у новорожденного;
риск выше при тяжелой АГ БаклофенРекомендуется применять только в случаях, когда потенциальная польза превышает возможный риск; токсичен в эксперименте на животных Барбитураты (I, II, III)Возможны врожденные аномалии Барбитураты (III)Синдром отмены у новорожденых; угнетение дыхания у новорожденных, если применяли во время родов; см также Фенобарбитал Блокаторы ангиотензина 1См. ИАПФ БензодиазепиныИзбегать регулярного применения, использовать только по абсолютным показаниям (в последние недели Б или во время родов в высоких дозах могут вызвать гипотермию, АрГ и угнетение дыхания новорожденных); при длительном применении беременной возможен синдром отмены у новорожденного БевацизумабСм. ЦТС, Алемтузумаб Беклометазонсм. ГК Бетаксололсм. БАБ БифосфонатыИзготовители рекомендуют исключить БККМогут угнетать родовую деятельность; дилтиазем и некоторые дигидропиридины тератогенны в экспериментах на животных; перед применением следует соотнести риск для плода и опасность неконтролируемой АГ у беременной; см. также Дилтиазем, Верапамил и др. БортезомибНеобходимы эффективные меры контрацепции у женщин и мужчин во время т в течение 3 мес после лечения; токсичен в исследованиях на животных БудесонидСм. ГК Буметанидсм. Диуретики Бупивакаинсм. Анестетики местные; интратекально в малых дозахна поздних сроках Б Бупренорфинсм. ОА БусерелинИсключить БуспиронИзготовители рекомендуют исключить Вакцины живые (I)Теоретический риск врожденных аномалий, но необходимость вакцинации может превышать возможный риск для плода; следует избегать применения вакцин против краснухи Валацикловирсм. Ацикловир Валганцикловирсм. Ганцикловир Вальпроаты (I, III)Возможны риск дефектов нервной трубки (рекомендованы консультации и обследование), кровотечение у новорожденных (в связи с гипофибринемиейЩ и гепатотоксическое действие на плод; см. также ПЭС ВанкомицинРекомендуют избегать применения, если ожидаемая польза не превышает потенциальный риск; чтобы уменьшить токсическое действие на плод, следует регулярно контролировать клиренс креатинина. Варфаринсм. Антикоагулянты непрямого действия ВенлафаксинПроизводители рекомендуют исключить, если ожидаемая польза не может превышать потенциальный риск ВерапамилМожет вызвать гипоксию плода; см. также БКК Винорельбинсм. ЦТС Висмута трикалия дицитратИзготовитель рекомендует исключить Витамин А (I)В больших дозах может быть тератогенным ВориконазолРекомендуют избегать применения, если ожидаемая польза не превышает потенциальный риск; необходима эффективная контрацепция во время лечения ГабапентинТоксичен в опытах на животных; см. также ПЭС ГалантаминЗадержка развития плода в опытах на животных Галоперидолсм. АПС ГалотанСм. Анестетики общие ГанцикловирИсключить; риск тератогенного действия Гентамицинсм. Аминогликозиды Гепарин (I, II, III)Не проникает через плацентарный барьер; возможен остеопороз у женщин при длительном применении; в чрезмерных дозах не рекомендуется. ГестагеныНет данных о вредном влиянии на плод Гестоденсм. Контрацептивы п/о Гестринон (I, II, III)Исключить Гидралазин (I, II)Рекомендуется исключить перед III триместром; хотя нет сведений о серьезном вреде из-за применения в III триместре Гидрокортизонсм. ГК Гидроксизинсм. АГС ГидроксихлорохинСледует избегать применения при лечении ревматоизного артрита; см. также противомалярийные средства Гидрохлоротиазидсм. Диуретики ГКПольза от применения, например при БА, превышает возможный риск; системно в высоких дозах (> 10 мг/сут преднизолона) могут вызвать угнетение функции надпочечников у плода и новорожденного; во время родов женщине следует вводить ГК в адекватных дозах; необходимо тщательное наблюдение при задержке жидкости Глатирамера ацетатРекомендуется избегать применения Глибенкломидсм. Сульфонилмочевины производные Гликвидонсм. Сульфонилмочевины производные Гликлазидсм. Сульфонилмочевины производные Глимепиридсм. Сульфонилмочевины производные
This entry was originally posted at http://kotenka-m.dreamwidth.org/162513.html. Please comment there using OpenID.