Целиакия и ответ на вакцинацию против гепатита В.
На 33 ежегодной конференции Европейского общества по изучению инфекционных заболеваний у детей (European Society for Paediatric Infectious Diseases - ESPID) в мае 2015 опубликованы результаты работы испанских исследователей по уточнению характера ответа детей с целиакией на вакцинацию против гепатита В.
В исследовании участвовало 214 детей с целиакией и 346 детей из контрольной группы с полноценной вакцинацией против гепатита В на первом году жизни. Вакцинация проводилась до введения глютена в рацион ребенка. Для оценки эффективности вакцинации измерялся уровень антител к поверхностному антигену, при этом уровень антител ниже 10 mUI/mL оценивался как отсутствие ответа на вакцинацию.
Выявлено снижение ответа на вакцинацию у детей из группы с целиакией.
Table. Children With Undetectable Hepatitis B Surface Antibody
Age Group
Celiac Group, %
Control Group, %
P Value
<5 years
9.7
1.2
.018
5 to <10 years
20.0
6.8
.04
0 to <10 years
14.0
8.4
.034
Исследователи не выявили связи между уровнем антител и временем последнего употребления глютена в пищу и сделали вывод о том, что прием глютена не влияет на субоптимальный иммунологический ответ на вакцину против гепатита В.
Предполагается, что особенность реакции на вакцинацию связана с генотипом DQ2, типичным для людей с целиакией.
Ранее предпринимались попытки по усилению эффекта вакцинации при помощи бустерной дозы вакцины, но результата (значимого увеличения уровня антител) они не принесли.
Правда, Joseph Murray, гастроэнтеролог из книники Майо, один из ведущих специалистов по целиакии, считает, что нулевой уровень защитных антител не говорит о полном отсутствии эффекта от вакцинации, так как существует ещё и Т-клеточный ответ на вакцину. Своим пациентам с целиакией он рекомендует рутинно обследоваться на уровень защитных антител, особенно молодежи или группам профессионального риска заражения гепатитом В, и повторять бустерную вакцинацию через год соблюдения безглютеновой диеты.
Источник:
http://www.medscape.com/viewarticle/845212