Киргизия: недоступная роскошь здоровья
В Бишкеке прошла серия акций протеста врачей. Медицинские работники выражают возмущение начавшейся реформой. Под лозунгом «оптимизации» системы здравоохранения происходят сокращение персонала и принудительная переквалификация узких специалистов.
МИТИНГАМИ, демонстрациями, перекрытиями дорог и даже захватом административных зданий Киргизию не удивишь. Однако, как правило, движущей силой этих акций являются родичи и земляки политиков, отстранённых от «жирных» должностей либо арестованных за коррупционные преступления. Архаизация социальной системы привела к тому, что любая солидарность, за исключением родовой и клановой, в республике практически исчезла. Нужна действительно серьёзная причина, чтобы люди, объединившись, начали отстаивать свои права.
Такой причиной стали очередные планы правительства по реформированию системы здравоохранения. Надо сказать, что после 1991 года различного рода экспериментов она пережила немало. Например, детские и взрослые поликлиники были объединены в общие центры семейной медицины (ЦСМ), произошло введение обязательного медицинского страхования и системы сооплаты. Ни доступность и качество медицинской помощи, ни положение врачей эти шаги не улучшили. Общее количество коек снизилось с 52,2 тысячи в 1990 году до 26,9 тысячи в 2017-м, число врачей за тот же период уменьшилось с 15 до 13,9 тысячи. И это в условиях неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановки. Так, заболеваемость туберкулёзом (93 случая на 100 тысяч человек населения) в Киргизии сейчас вдвое выше, чем тридцать лет назад. Зарплаты в отрасли редко превышают 10 тысяч сомов (9,5 тыс руб.), дефицит кадров в государственных медучреждениях достигает 60 процентов, восемь из десяти врачей - пенсионного возраста.
Наивно ждать кардинальных изменений и от новой реформы. Хотя чиновники, разумеется, уверяют в обратном. «Цель преобразований - удовлетворение потребностей граждан, все другие прихоти должны отойти на второй план, - заявил министр здравоохранения Космосбек Чолпонбаев. - Давно пора задуматься над тем, что на развитие социального сектора тратятся большие деньги. При этом растёт число недовольных услугами».
Что же предлагают власти на этот раз? Во-первых, провести реорганизацию административно-финансовой системы учреждений здравоохранения. В каждом районе будет выбран крупнейший ЦСМ, который наделят функциями головного центра. Его руководство станет решать все финансовые и кадровые вопросы. В простых поликлиниках останется только главврач, остальной административно-управленческий аппарат будет сокращён. Как утверждают в минздраве, это повысит прозрачность тендеров и закупок и позволит сэкономить немалые средства - как минимум 130 миллионов сомов (124 млн руб.) в год. Критики реформы возражают, говоря, что изменения нарушат координацию работы системы здравоохранения. К тому же в обычных поликлиниках предлагается ликвидировать лаборатории, а это снизит доступность необходимых исследований для пациентов.
Во-вторых, специалистов заставляют переучиваться и становиться семейными врачами. Каждый такой врач должен одновременно быть терапевтом, педиатром и гинекологом. На повышение квалификации отводится всего восемь месяцев без отрыва от работы, что заставляет сомневаться в мастерстве многопрофильных «эскулапов».
Возможность выбора у медиков фактически отняли. Следующий пункт реформы предусматривает введение балльной шкалы оценки их труда. Минздрав разработал множество индикаторов, каждому из которых соответствует определённое количество баллов. А к последним напрямую привязаны выплаты. Набравшему максимальное число баллов достанется надбавка в 16 тысяч сомов (15,2 тыс. руб.), не получившим их вовсе придётся довольствоваться нищенским базовым окладом. При этом данная система распространяется только на сертифицированных семейных врачей.
Много вопросов вызывают сами индикаторы. Среди них - число обслуженных пациентов с пневмонией, диареей и гипертонией, принятых детей до года и т.д. Удовлетворить всем этим требованиям очень трудно, что повышает риск банальных приписок. Сами чиновники признаются, что полноценное внедрение балльной системы - дело не одного месяца. Однако врачей уже лишили ряда надбавок. Например, за обслуживание больных на дому. В результате за октябрь медики получили существенно урезанные зарплаты.
Возмущённые сотрудники решились начать акции протеста. 13 ноября митинг прошёл у здания минздрава, а 19 ноября врачи вышли к «Белому дому» - резиденции парламента и президента. Врачи говорили, что, проработав по 20-30 лет педиатрами, теперь они должны и вести приём пожилых пациентов, и работать гинекологами. По их словам, обращения в министерство окончились безрезультатно: на все вопросы отвечают: «Не хотите - не работайте!»
Конечным итогом объявленной реформы может стать углубление кризиса государственного здравоохранения. Оказавшись в плену чиновничьей прихоти, здоровье в Киргизии становится недоступной для многих роскошью.
http://gazeta-pravda.ru/issue/128-30771-22-noyabrya-2018-goda/kirgiziya-nedostupnaya-roskosh-zdorovya/
Фото: https://24.kg/obschestvo/101113_vbishkeke_vrachi_mitinguyut_protiv_optimizatsii_poliklinik/