Здоровье как роскошь
Очередная реформа здравоохранения объявлена в Киргизии. Не исключено, что она повторит судьбу всех прошлых этапов отказа от советской системы медицины. Их результатом стал острый дефицит врачей, высокий уровень материнской и детской смертности.
Когда у власти нет желания или возможности реально улучшить жизнь граждан, в дело вступает имитация активной деятельности. Реальная работа подменяется демагогией и показной активностью чиновников. Это, впрочем, ещё полбеды. Иногда реформаторский зуд приводит к слому эффективно работавших механизмов, а бездумно перенятый чужой опыт обрекает массы граждан на страдания.
Здравоохранение Киргизии в последние три десятилетия безостановочно подвергается такого рода экспериментам. Ещё в 1990-е годы в республике объединили детские поликлиники с поликлиниками для взрослых и даже женскими консультациями, параллельно резко сократив количество коек. Затем начал внедряться «передовой» западный опыт семейных врачей, когда одного работника заставили быть одновременно терапевтом, педиатром, гинекологом и т.д., а новой ипостаси медиков предшествовали лишь краткосрочные курсы.
Реформы сопровождались критическим недофинансированием и снижением доступности медицинских услуг. Несмотря на постулируемое в Конституции право на охрану здоровья, в государственных больницах внедрена система сооплаты. Всё, что выходит за рамки простого осмотра у врача, пациент вынужден в большей или меньшей степени оплачивать из собственного кармана. А хирургические операции и вовсе не по карману большинству граждан. За эндопротезирование тазобедренного сустава, к примеру, в государственной больнице нужно заплатить как минимум 130 тысяч сомов (112 тыс. руб.) - и это не считая послеоперационной реабилитации и прочих необходимых процедур. Есть, правда, и бесплатные операции, но ждать своей очереди приходится месяцами.
Одна из главных «болевых точек» постсоветского здравоохранения - недостаток кадров. Особенно остро проблема встала во время пандемии коронавируса. «Чёрный июль» - так прозвали эти события 2020 года в народе - вывел Киргизию в число мировых лидеров по смертности от инфекции. Однако ситуация с тех пор не улучшилась. Число врачей снизилось с 11,3 тысячи в 2020 году до 11,1 тысячи в 2021-м. Это менее 16 врачей на 10 тысяч жителей. Для примера: в конце 1980-х годов в Советской Киргизии соотношение составляло 36,6 на 10 тысяч граждан.
Сильнее всего ощущается в стране недостаток врачей узкого профиля, а также педиатров. Число последних сократилось с 2682 в 1990 году до менее 700 на всю 7-миллионную республику. Каждый год Киргизию покидают в среднем полторы сотни докторов, многие устают трудиться за мизерную зарплату в госбольницах и уходят в частные клиники.
И вот недавно руководство страны «одарило» население очередным новшеством. В конце февраля парламент в третьем - окончательном - чтении одобрил внедрение обязательного медицинского страхования. Те жители, за которых не делают отчисления работодатели, а также не входящие в категории льготников (пенсионеры, дети до 16 лет, военнослужащие, инвалиды) должны будут самостоятельно приобретать страховой полис. Его стоимость определена в 1722 сома (1,5 тыс. руб.) в год для граждан страны и 18 тысяч сомов (15,5 тыс. руб.) для иностранцев. В случае отсутствия данного документа человек лишится большинства бесплатных услуг. А их количество, как уже отмечалось, и без того сокращено до минимума.
Нужно понимать, что речь идёт о значительной части населения. Неформальная занятость в Киргизии оценивается в 72 процента работающих граждан. Сюда нужно добавить безработных, далеко не все из которых зарегистрированы в государственных службах занятости. В целом число жителей, на которых распространяются новые нормы, может составить 3 миллиона.
Одновременно с этим государство взяло курс на сокращение расходов. Например, недавно было объявлено о переводе на самофинансирование национального хирургического центра в Бишкеке. Бюджетные дотации ему будут отменены.
Все эти шаги могут обернуться дальнейшим ухудшением состояния медицинской сферы, положение в которой и без того тревожное. Например, материнская смертность по итогам 2021 года (более свежие данные пока не опубликованы) оказалась максимальной за пять лет. В ряде регионов регресс ещё заметнее. Если в 2019 году в Нарынской области скончалась одна роженица, а в следующем году - три, то в 2021-м - уже восемь. Схожие тенденции характеризуют младенческую смертность. За год она выросла с 14,4 до 15,2 на 1000 родившихся. Критическая ситуация сложилась в Иссык-Кульской области, где показатель увеличился с 12,4 в 2020-м до 23,4 в 2021 году.
Спустя тридцать с лишним лет после разрушения Советского Союза власти Киргизии могут с гордостью объявить о построении классического капиталистического общества. Лежащее в его основе неравенство распространяется не только на доходы, но и на саму возможность выживания. Здоровье отныне - это удел избранных и роскошь, которая по карману далеко не всем.
https://gazeta-pravda.ru/issue/21-31370-79-marta-2023-goda/zdorove-kak-roskosh/