"Доктор, это Вам." (с)
Выдерну из комментов реплику френда zaphod1986 это на самом деле достойно отдельной темы и темы мимо которой хрен пройдёшь/пробежишь - медицина, написано толково. Оригинал тут
Ну вот, созрел я и для своей тирады. (жаль что ещё не дозрел про коку-колу и мясной кусок, но я помню ;) )
Конкретные учреждения называть не буду.
С чего бы начать. Пожалуй с главного, а в медицине, впрочем, как и в религии, политике, производстве, рынке, ну, и, как вы поняли, в жизни, главное - деньги. Соответственно, чем выше и недоступнее начальство, тем большими деньгами там ворочают. А какое золотое дно у любой медицины? Диагностика и лечение. А что главное в диагностике? А в лечении? Мед. техника и фарм. препараты. Главное в медицине не врач, а его место работы, это система, движущая через себя конвеер в толпы людей, отсеивая брак, выпуская "продукцию". Тут завязаны деньги такие, что распилиада - невинный грешок, ибо здоровье и жизнь ценятся превыше всего. Это преамбула.
Амбула.До медведевско-прозрачностных тендерных законодательств всё шло вроде бы по маслу, общероссийскому, конечно, не сливочному, так хоть подсолнечному. Схемы были такие: зав. диагностическим отделением выбирает из приборов (если честный) - лучший или самый дорогой (если нечестный), идёт к глав.врачу/директору с челобитной со сметой, мол, сколько стоит, для чего нужен, почему необходим и тыды. Директор смотрит на ценник, выпадает в осадок и озаглавливает предельную сумму, которую центр/больничка способны выделить. Зав. вызванивает фирмачей, говорит, вот мол, я выбирал выбирал из прайса и тут хочу остановиться именно на вашем приборе, каков откат будет, милые? Берёт деньгу сам, делится с коллегами, дело десятое. Сейчас схема такова: существует надзорный орган, которому ты лишь кидаешь заяву, мол нужна машина, которая может то, то и то, а они из списка сами выбирают ту, которая откатит больше, срубают весь куш сами. Это тот самый пресловутый первый уровень халавщиков: "госструктур федерального и областного уровня, муниципалитетов которые явно или опосредовано получают финансирование". То есть также, чем выше уровень мед. учреждения, тем выше структура, и, тем больше денег они забирают себе. При этом, порой, присылая далеко не ту технику, которую надо.
С фарм. препаратами ещё проще. Тут уже сами фармачи приезжают и толкают за откат свою продукцию (отсюда как раз и растут ноги у всемогущего арбидола при гриппе), чем выше уровень чиновничеств, тем выше ценник, рядовой врач может получать по рублю с каждого впаренного крема, а министр по ляму бакинских, за протолкнутую в сеть рекламу арбидола или законодательно урегулированную рекомендацию его, как средства профилактики от гриппа. Всё просто, даже эпид. исследования можно не подделывать, всегда есть рабочие негры (НИИ), которые с радостью (за бутерброды) накропают статейку о "по исследованиям нашего НИИ доказана эффективность арбидола, как средства от ...", всё равно, никто не будет читать "материалы и методы".
Дольку структурам, при желании, ты можешь отгрузить сам вышестоящим, если вот что-то оченя надобно. Не всегда за деньги, у врачей пользуется спрос "услуга-за-услугу". Это, примерно, как при царе, новым губернаторам - "всем миром собирали", хочешь быстро, но нечетно (и не ждать годами) - отслюнявь/найди кого надо. Что-то вроде советского "достать", только с кап. уклоном. Опять же и тут, чем выше уровень, тем более высокие знакомства нужно иметь, чтобы держаться на плаву и тем более отбашлять, чтобы не сменить, невзначай, место работы.
Ну и третий уровень, это (уже не теневая медицина, запретные аборты и прочая, навязанная ящиком чушь), а, вполне легальные (порой даже более, чем государственные) - частные клиники, туту простор для всего, нет, реально, для ВСЕГО, хочешь новое лицо - пожалуйста, хочешь пипку в полметра, да без проблем, хочешь из мальчика девочку, да запросто. А сколько башляют за выданные им лицензии, аккредитации, сан. заключения, налоговая, пожарка, ментовка, управдом, в конце-концов? Прикинули. А сколько таких частников открывается с каждым днём? И тут всё также, чем выше уровень "распиаренности", тем больше бабла за него отбашляли.
Борьба за пациентов. Есть разноспециализированные центры, ну, например, НЦССХ им. Бакулева в Москве специализируется на ангио- и кардиохирургии, центр транспланталогии им. Шумакова - на пересадках органов, НИИ онкологии им. Блохина - на опухолях и т.д. Суть одна, бабло они имеют с профильных пациентов, то есть, один с сердечников, другой, с печёночников-почечников, третий - с раковых больных. Конкуренция им в тягость, ибо отсекает от них определённый процент пациентов (что бы они там не говорили о своей истории и престиже именно их центра), чаще всего из-за непомерных цен на услуги (ибо пока квоту выбьешь или её дождёшься - скорее помрёшь). Им невдомёк невыгодно снижать цены на услуги, дешевле задавить конкурента на разных уровнях, тут неважно как, чиновниками, чёрным пиаром, рекламой, проверками, в ход идёт всё. Порой, кстати говоря, непрофильные мелкашки работают и дают результат лучше нежели заводы-гиганты.
Для начала хватит, будут конкретные вопросы - отвечу без утайки, "почем купил потом и продаю". Конкретику по отдельным больницам бывшего союза дать, к сожалению, не смогу, но про крупные центры пару историй рассказать буду в состоянии.
З.Ы.: "работаю честно, взяток не беру, денег не краду, подделывать их не умею". :)
Ну вот, созрел я и для своей тирады. (жаль что ещё не дозрел про коку-колу и мясной кусок, но я помню ;) )
Конкретные учреждения называть не буду.
С чего бы начать. Пожалуй с главного, а в медицине, впрочем, как и в религии, политике, производстве, рынке, ну, и, как вы поняли, в жизни, главное - деньги. Соответственно, чем выше и недоступнее начальство, тем большими деньгами там ворочают. А какое золотое дно у любой медицины? Диагностика и лечение. А что главное в диагностике? А в лечении? Мед. техника и фарм. препараты. Главное в медицине не врач, а его место работы, это система, движущая через себя конвеер в толпы людей, отсеивая брак, выпуская "продукцию". Тут завязаны деньги такие, что распилиада - невинный грешок, ибо здоровье и жизнь ценятся превыше всего. Это преамбула.
Амбула.До медведевско-прозрачностных тендерных законодательств всё шло вроде бы по маслу, общероссийскому, конечно, не сливочному, так хоть подсолнечному. Схемы были такие: зав. диагностическим отделением выбирает из приборов (если честный) - лучший или самый дорогой (если нечестный), идёт к глав.врачу/директору с челобитной со сметой, мол, сколько стоит, для чего нужен, почему необходим и тыды. Директор смотрит на ценник, выпадает в осадок и озаглавливает предельную сумму, которую центр/больничка способны выделить. Зав. вызванивает фирмачей, говорит, вот мол, я выбирал выбирал из прайса и тут хочу остановиться именно на вашем приборе, каков откат будет, милые? Берёт деньгу сам, делится с коллегами, дело десятое. Сейчас схема такова: существует надзорный орган, которому ты лишь кидаешь заяву, мол нужна машина, которая может то, то и то, а они из списка сами выбирают ту, которая откатит больше, срубают весь куш сами. Это тот самый пресловутый первый уровень халавщиков: "госструктур федерального и областного уровня, муниципалитетов которые явно или опосредовано получают финансирование". То есть также, чем выше уровень мед. учреждения, тем выше структура, и, тем больше денег они забирают себе. При этом, порой, присылая далеко не ту технику, которую надо.
С фарм. препаратами ещё проще. Тут уже сами фармачи приезжают и толкают за откат свою продукцию (отсюда как раз и растут ноги у всемогущего арбидола при гриппе), чем выше уровень чиновничеств, тем выше ценник, рядовой врач может получать по рублю с каждого впаренного крема, а министр по ляму бакинских, за протолкнутую в сеть рекламу арбидола или законодательно урегулированную рекомендацию его, как средства профилактики от гриппа. Всё просто, даже эпид. исследования можно не подделывать, всегда есть рабочие негры (НИИ), которые с радостью (за бутерброды) накропают статейку о "по исследованиям нашего НИИ доказана эффективность арбидола, как средства от ...", всё равно, никто не будет читать "материалы и методы".
Дольку структурам, при желании, ты можешь отгрузить сам вышестоящим, если вот что-то оченя надобно. Не всегда за деньги, у врачей пользуется спрос "услуга-за-услугу". Это, примерно, как при царе, новым губернаторам - "всем миром собирали", хочешь быстро, но нечетно (и не ждать годами) - отслюнявь/найди кого надо. Что-то вроде советского "достать", только с кап. уклоном. Опять же и тут, чем выше уровень, тем более высокие знакомства нужно иметь, чтобы держаться на плаву и тем более отбашлять, чтобы не сменить, невзначай, место работы.
Ну и третий уровень, это (уже не теневая медицина, запретные аборты и прочая, навязанная ящиком чушь), а, вполне легальные (порой даже более, чем государственные) - частные клиники, туту простор для всего, нет, реально, для ВСЕГО, хочешь новое лицо - пожалуйста, хочешь пипку в полметра, да без проблем, хочешь из мальчика девочку, да запросто. А сколько башляют за выданные им лицензии, аккредитации, сан. заключения, налоговая, пожарка, ментовка, управдом, в конце-концов? Прикинули. А сколько таких частников открывается с каждым днём? И тут всё также, чем выше уровень "распиаренности", тем больше бабла за него отбашляли.
Борьба за пациентов. Есть разноспециализированные центры, ну, например, НЦССХ им. Бакулева в Москве специализируется на ангио- и кардиохирургии, центр транспланталогии им. Шумакова - на пересадках органов, НИИ онкологии им. Блохина - на опухолях и т.д. Суть одна, бабло они имеют с профильных пациентов, то есть, один с сердечников, другой, с печёночников-почечников, третий - с раковых больных. Конкуренция им в тягость, ибо отсекает от них определённый процент пациентов (что бы они там не говорили о своей истории и престиже именно их центра), чаще всего из-за непомерных цен на услуги (ибо пока квоту выбьешь или её дождёшься - скорее помрёшь). Им невдомёк невыгодно снижать цены на услуги, дешевле задавить конкурента на разных уровнях, тут неважно как, чиновниками, чёрным пиаром, рекламой, проверками, в ход идёт всё. Порой, кстати говоря, непрофильные мелкашки работают и дают результат лучше нежели заводы-гиганты.
Для начала хватит, будут конкретные вопросы - отвечу без утайки, "почем купил потом и продаю". Конкретику по отдельным больницам бывшего союза дать, к сожалению, не смогу, но про крупные центры пару историй рассказать буду в состоянии.
З.Ы.: "работаю честно, взяток не беру, денег не краду, подделывать их не умею". :)