Смертность от гриппа/пневмонии в некоторых странах
Недавно на необъятных просторах жжурнала мне попалась оригинальная "гипотеза", что, мол, ношение масок повышает смертность от гриппа/пневмонии (о, как!). При этом для убедительности приводилась ссылка на сайт, где почти для всего мира указаны статистические данные по данному пункту, и они избирательно однозначно подтверждали "гипотезу". Первичный источник данной "гипотезы" мне не удалось пока что выявить (возможно, он вообще находится в англо-язычной плоскости), но до одного из срывателей покровов докопаться получилось - Ложь, наглая ложь и госпропаганда. О масках. Неудобная статистика. Опять.:
[...] в Японии смертность от гриппа должна быть ТАКЖЕ рекордно ниже - ну маски же ж. Смотрим, смертей от гриппа/пневмонии в Японии 34.54, где-то между Ливией и Марокко. Англия 23.01, Италия 8.15, Испания 10.21, США 14.91 (все данные удельные). Т.е. (почти) поголовное ношение масок в Японии НЕ спасает, а даже КРАТНО ухудшает смертность от гриппа/пневмонии по сравнению с безмасочными странами! Итак, маски бесполезны и даже вредны при ОРВИ, ВЕДУТ К ПОВЫШЕНИЮ смертности, судя по данным госстатистики.
Скажу прямо, эта "гипотеза" мне сразу не понравилась, т.к. противоречит, скажем так, медицинским традициям практикам, но ведь против данных не попрёшь. Что же делать?
А у вас ус отклеился...
Конечно же, первым делом надо внимательно смотреть на данные, чем я сразу же и занялся, заметив, что карта показывает значение даже для Северной Кореи (20.09), которое при этом несущественно отличается от значения для Южной Кореи (21.00). Может, в этих странах одинаковые масочные традиции, ведь народ-то один? Не претендуя на знание геополитической обстановки в том регионе, я всё же с трудом представляю себе ситуацию, чтобы Северная Корея куда-либо подавала свои "секретные данные" или публиковала их на каком-то своём "официальном сайте" (ну, разве что в рекламных целях - "все здоровы, чего и вам желаем!").
Второе, на что стоит обратить внимание, это нестыковка "гипотезы" с некоторыми странами - например, у Великобритании (19.18) значение, конечно, меньше, чем у Японии (24.28), но как-то не очень радикально.
И ещё не очевидно, как в "гипотезу" вписать такие страны, как Пакистан (42.03), Индия (63.11), Юар (86.08), Филлипины (126.54) и другие из "красной зоны". Впрочем объяснение оказалось незатейливым: как мне подсказал сторонник данной точки зрения, причина высокой смертности там вызвана плохой медицинской системой, недоеданием и иными вне-масочными причинами. Логично?
Какие есть ваши доказательства?
К этому моменту мне стало понятно, что упомянутый статистический сайт, скорее всего, является "показометром". Осталось дело за малым - найти достоверные источники данных.
Кстати, на самом сайте имеется незатейливая приписка (внизу страницы):
Data rounded. Decimals affect ranking.
Data Source: WORLD HEALTH ORGANIZATION 2018
Data Accuracy Not Guaranteed
Но можете не переживать - на сайте WHO требуемых данных найти не выйдет, или таки я не знаю, где их там откопать :)
Пришлось идти напролом - через поисковые системы.
Япония
Проще всего было найти данные смертности от гриппа в Японии за 2018 год (Japan Sees Silver Lining to Coronavirus as Flu Cases Drop):
In Japan, 3,300 deaths were attributed to the flu in 2018.
Данные по смертности от пневмонии в Японии возьмём из коммерческой статистики Statista:
The total number of deaths caused by pneumonia in Japan amounted to approximately 94.7 thousand cases in 2018, indicating the lowest number since 2008.
Будем считать, что население этой страны составляет 126 млн. человек (Википедия):
Численность населения Японии по оценке на декабрь 2018 года составляло 126 087 131 человек. За 2018 год население Японии уменьшилось приблизительно на 148 959 человек.
Считаем: (3300 + 94660) / 126 млн. * 100 тыс. = 77.75 смертей на 100 тыс.чел.
Германия
И наугад для сверки я выбрал ещё Германию, но с ней пришлось повозиться. Сначала я вышел на отчёт RKI, где была озвучена оценка количества смертей за сезон 2017/2018 годов (Report on the Epidemiology of Influenza in Germany 2018/2019):
[...] approximately 25,000 influenza-related deaths exemplify - together with other parameters - the extraordinary severity of the flu epidemic 2017/18
"Как будто не очень точно", - подумал я, и решил копнуть глубже, полагаясь на педантичность немцев.
В итоге после долгих метаний между сайтами (отмечу, что почти везде был доступен английский язык) я таки добрался до статистики за 2018 год на Destatis - 23211 Causes of death statistics.
Нам будет достаточно лишь двух пунктов:
Население Германии в 2018 составляло 81,4 млн. человек (Википедия):
Население Федеративной Республики Германия составляет 81 408 372 чел. (2018).
Считаем: 23256 / 81.4 млн. * 100 тыс. = 28,57 смертей на 100 тыс.чел.
Предварительная сравнительная таблица смертности от гриппа/пневмонии по странам
Занесём всё, посчитанное нелёгким трудом, в табличку - для наглядности:
Расчитанные данные отличаются от тех, что показано на сайте World Life Expectancy, скорее всего, из-за того, что там примененена техника Age adjustment.
Впрочем соотношение сохраняется: в Японии смертность от гриппа/пневмонии в 2.72 раза выше, чем Германии.
Откуда дровишки?
Понятно, что создатели статистических сайтов не роются вручную в неструктурированных данных, и у них должен быть какой-то иной источник информации.
Пытаясь разыскать статистику по Британии, Франции и Южной Корее, я уж было отчаялся, но чудом окольными путями (через https://ourworldindata.org/pneumonia - толковый сайт!) я всё же прибыл на сайт Global Health Data Exchange, где собраны и бесплатно доступны данные по смертям от различных причин с дремучего 1990 и по недавно завершившийся 2019 год. Отлично! То, что надо!
Свои запросы можно оформить через GBD Results Tool, чем я и воспользовался.
На сайте не используется классификатор типа ICD-10, а какой-то альтернативный, и по интересующей меня теме достаточно одного параметра A.2.2 Lower respiratory infections (куда, надо полагать относят и осложнённый грипп, и пневмонию). Конечно, в базе есть и A.2.3 Upper respiratory infections, но величины там, на мой взгляд, незначительные, поэтому для простоты картины я решил ими пренебречь.
Выборка по некоторым странам позволяет построить разноцветные графики с исторической перспективой с 1990 по 2019 год.
Итак, абсолютное количество смертей от инфекций нижних дыхательных путей:
М-да, похоже логарифмическая шкала не помешала бы.
Относительное количество смертей (полагаю, это что-то типа смертельности/летальности или доля смертей данного типа в общем количестве - не стал вникать, т.к. непринципиально):
На этом графике дополнительно обозначена Корея (в данных она идёт как Republic of Korea), и явно заметен существенный рост за последние 15 лет.
И наконец смертность:
Корея на последнем буйстве трендов не подписана (для компактности) - она "финишировала" в 2019 приблизительно на том же уровне, что Германия и Швеция.
Легенда для графиков, на всякий случай:
С сайта также можно скачать данные в CSV-формате, и соорудить, например, такую упрощённую табличку:
Location
Year
Rate
Austria
2018
13,22
Belgium
2018
54,39
Denmark
2018
42,11
Finland
2018
13,24
France
2018
33,81
Germany
2018
28,89
Italy
2018
20,08
Japan
2018
89,13
Netherlands
2018
35,63
Norway
2018
38,09
Republic of Korea
2018
28,4
Sweden
2018
28,05
Switzerland
2018
21,77
United Kingdom
2018
61,69
Если сравнить это с тем, что мы ранее накалькулировали по другим источникам, то для Японии и Германии порядок чисел совпадает, что само по себе неплохо - значит, показания сходятся :)
Итоги
В Японии явно что-то не то по заболеваниям дыхательных путей. Виноваты ли в этом увлечение масками, специфический стиль жизни, климатические особенности, экологическая обстановка или какие-либо иные факторы, судить не берусь - допускаю, что корреляция возможна, но необходим дополнительный всесторонний анализ ситуации.
Великобритания в моей выборке идёт на втором месте, причём ранее (лет 20 назад) она лидировала, но с тех пор ситуация улучшилась. Англичане в этом веке перестали носить маски, что ли? :)
Бельгия на 3-м месте, но маски там не носили в 2019 году.
Южная Корея, где предположительно масочный режим популярен даже на улице, не входит в пятёрку "лидеров".
В каких иных странах, с развитой системой здравоохранения, практиковали ношение масок до "коронавирусной эпохи"?
Выводы:
- "Гипотеза" о повышенной смертности от гриппа/пневмонии в тех странах, где популярно ношение масок, как-то не очень согласуется со статистическими данными.
- Не все "статистические сайты" одинаково полезны :)
[...] в Японии смертность от гриппа должна быть ТАКЖЕ рекордно ниже - ну маски же ж. Смотрим, смертей от гриппа/пневмонии в Японии 34.54, где-то между Ливией и Марокко. Англия 23.01, Италия 8.15, Испания 10.21, США 14.91 (все данные удельные). Т.е. (почти) поголовное ношение масок в Японии НЕ спасает, а даже КРАТНО ухудшает смертность от гриппа/пневмонии по сравнению с безмасочными странами! Итак, маски бесполезны и даже вредны при ОРВИ, ВЕДУТ К ПОВЫШЕНИЮ смертности, судя по данным госстатистики.
Скажу прямо, эта "гипотеза" мне сразу не понравилась, т.к. противоречит, скажем так, медицинским традициям практикам, но ведь против данных не попрёшь. Что же делать?
А у вас ус отклеился...
Конечно же, первым делом надо внимательно смотреть на данные, чем я сразу же и занялся, заметив, что карта показывает значение даже для Северной Кореи (20.09), которое при этом несущественно отличается от значения для Южной Кореи (21.00). Может, в этих странах одинаковые масочные традиции, ведь народ-то один? Не претендуя на знание геополитической обстановки в том регионе, я всё же с трудом представляю себе ситуацию, чтобы Северная Корея куда-либо подавала свои "секретные данные" или публиковала их на каком-то своём "официальном сайте" (ну, разве что в рекламных целях - "все здоровы, чего и вам желаем!").
Второе, на что стоит обратить внимание, это нестыковка "гипотезы" с некоторыми странами - например, у Великобритании (19.18) значение, конечно, меньше, чем у Японии (24.28), но как-то не очень радикально.
И ещё не очевидно, как в "гипотезу" вписать такие страны, как Пакистан (42.03), Индия (63.11), Юар (86.08), Филлипины (126.54) и другие из "красной зоны". Впрочем объяснение оказалось незатейливым: как мне подсказал сторонник данной точки зрения, причина высокой смертности там вызвана плохой медицинской системой, недоеданием и иными вне-масочными причинами. Логично?
Какие есть ваши доказательства?
К этому моменту мне стало понятно, что упомянутый статистический сайт, скорее всего, является "показометром". Осталось дело за малым - найти достоверные источники данных.
Кстати, на самом сайте имеется незатейливая приписка (внизу страницы):
Data rounded. Decimals affect ranking.
Data Source: WORLD HEALTH ORGANIZATION 2018
Data Accuracy Not Guaranteed
Но можете не переживать - на сайте WHO требуемых данных найти не выйдет, или таки я не знаю, где их там откопать :)
Пришлось идти напролом - через поисковые системы.
Япония
Проще всего было найти данные смертности от гриппа в Японии за 2018 год (Japan Sees Silver Lining to Coronavirus as Flu Cases Drop):
In Japan, 3,300 deaths were attributed to the flu in 2018.
Данные по смертности от пневмонии в Японии возьмём из коммерческой статистики Statista:
The total number of deaths caused by pneumonia in Japan amounted to approximately 94.7 thousand cases in 2018, indicating the lowest number since 2008.
Будем считать, что население этой страны составляет 126 млн. человек (Википедия):
Численность населения Японии по оценке на декабрь 2018 года составляло 126 087 131 человек. За 2018 год население Японии уменьшилось приблизительно на 148 959 человек.
Считаем: (3300 + 94660) / 126 млн. * 100 тыс. = 77.75 смертей на 100 тыс.чел.
Германия
И наугад для сверки я выбрал ещё Германию, но с ней пришлось повозиться. Сначала я вышел на отчёт RKI, где была озвучена оценка количества смертей за сезон 2017/2018 годов (Report on the Epidemiology of Influenza in Germany 2018/2019):
[...] approximately 25,000 influenza-related deaths exemplify - together with other parameters - the extraordinary severity of the flu epidemic 2017/18
"Как будто не очень точно", - подумал я, и решил копнуть глубже, полагаясь на педантичность немцев.
В итоге после долгих метаний между сайтами (отмечу, что почти везде был доступен английский язык) я таки добрался до статистики за 2018 год на Destatis - 23211 Causes of death statistics.
Нам будет достаточно лишь двух пунктов:
- Influenza = 3029
- Pneumonia = 20227
Население Германии в 2018 составляло 81,4 млн. человек (Википедия):
Население Федеративной Республики Германия составляет 81 408 372 чел. (2018).
Считаем: 23256 / 81.4 млн. * 100 тыс. = 28,57 смертей на 100 тыс.чел.
Предварительная сравнительная таблица смертности от гриппа/пневмонии по странам
Занесём всё, посчитанное нелёгким трудом, в табличку - для наглядности:
Расчитанные данные отличаются от тех, что показано на сайте World Life Expectancy, скорее всего, из-за того, что там примененена техника Age adjustment.
Впрочем соотношение сохраняется: в Японии смертность от гриппа/пневмонии в 2.72 раза выше, чем Германии.
Откуда дровишки?
Понятно, что создатели статистических сайтов не роются вручную в неструктурированных данных, и у них должен быть какой-то иной источник информации.
Пытаясь разыскать статистику по Британии, Франции и Южной Корее, я уж было отчаялся, но чудом окольными путями (через https://ourworldindata.org/pneumonia - толковый сайт!) я всё же прибыл на сайт Global Health Data Exchange, где собраны и бесплатно доступны данные по смертям от различных причин с дремучего 1990 и по недавно завершившийся 2019 год. Отлично! То, что надо!
Свои запросы можно оформить через GBD Results Tool, чем я и воспользовался.
На сайте не используется классификатор типа ICD-10, а какой-то альтернативный, и по интересующей меня теме достаточно одного параметра A.2.2 Lower respiratory infections (куда, надо полагать относят и осложнённый грипп, и пневмонию). Конечно, в базе есть и A.2.3 Upper respiratory infections, но величины там, на мой взгляд, незначительные, поэтому для простоты картины я решил ими пренебречь.
Выборка по некоторым странам позволяет построить разноцветные графики с исторической перспективой с 1990 по 2019 год.
Итак, абсолютное количество смертей от инфекций нижних дыхательных путей:
М-да, похоже логарифмическая шкала не помешала бы.
Относительное количество смертей (полагаю, это что-то типа смертельности/летальности или доля смертей данного типа в общем количестве - не стал вникать, т.к. непринципиально):
На этом графике дополнительно обозначена Корея (в данных она идёт как Republic of Korea), и явно заметен существенный рост за последние 15 лет.
И наконец смертность:
Корея на последнем буйстве трендов не подписана (для компактности) - она "финишировала" в 2019 приблизительно на том же уровне, что Германия и Швеция.
Легенда для графиков, на всякий случай:
С сайта также можно скачать данные в CSV-формате, и соорудить, например, такую упрощённую табличку:
Location
Year
Rate
Austria
2018
13,22
Belgium
2018
54,39
Denmark
2018
42,11
Finland
2018
13,24
France
2018
33,81
Germany
2018
28,89
Italy
2018
20,08
Japan
2018
89,13
Netherlands
2018
35,63
Norway
2018
38,09
Republic of Korea
2018
28,4
Sweden
2018
28,05
Switzerland
2018
21,77
United Kingdom
2018
61,69
Если сравнить это с тем, что мы ранее накалькулировали по другим источникам, то для Японии и Германии порядок чисел совпадает, что само по себе неплохо - значит, показания сходятся :)
Итоги
В Японии явно что-то не то по заболеваниям дыхательных путей. Виноваты ли в этом увлечение масками, специфический стиль жизни, климатические особенности, экологическая обстановка или какие-либо иные факторы, судить не берусь - допускаю, что корреляция возможна, но необходим дополнительный всесторонний анализ ситуации.
Великобритания в моей выборке идёт на втором месте, причём ранее (лет 20 назад) она лидировала, но с тех пор ситуация улучшилась. Англичане в этом веке перестали носить маски, что ли? :)
Бельгия на 3-м месте, но маски там не носили в 2019 году.
Южная Корея, где предположительно масочный режим популярен даже на улице, не входит в пятёрку "лидеров".
В каких иных странах, с развитой системой здравоохранения, практиковали ношение масок до "коронавирусной эпохи"?
Выводы:
- "Гипотеза" о повышенной смертности от гриппа/пневмонии в тех странах, где популярно ношение масок, как-то не очень согласуется со статистическими данными.
- Не все "статистические сайты" одинаково полезны :)