Про терапию железосодержащими препаратами
Врачи часто отказывают во внутривенных инъекциях, и у них на то есть причины. Их много наперечёт.
Вот про одну хочу объяснить.
У организма в базовых настройках закодировано, что железо - вещь, но оно опасно, опасно, очень опасно. Поэтому встроено несколько механизмов как это железо сбросить, арестовать, не дать ему усвоиться, перекрыть ему возможность перемещаться.
Печень производит такой малюсенький белочек - гепсидин, он способен связываться с транспортным белком железа, причиняя ему полную или частичную деградацию, уменьшать всасывание железа и блокировать депо железа.
Печень тут решает, а она орган ПУГЛИВЫЙ, который любит лучше перебдеть, чем недобдеть.
Итак, вот вы допустим девушка, ничем особо не болели, тренируетесь, сбросили только что по-быстрому 10 кг, перешли на веганскую диету, вся такая воздушная, с низким белком, дефицитом по минералам, витаминам. Говорите, а давайте меня быстренько накачаем железом, чтобы не кружилась голова. И как дали дозу.
ПЕЧЕНЬ, она что? Испугалась, увидела продукты деструкции тканей (из-за похудения) и давай клепать гепсидин.
Пожаловал великий окислитель в немыслимых количествах (железо 500 мг в сутки), надо спасать хозяина. Здесь ключевой момент: как вы объясните печени обратно, что можно гепсидин уже больше не производить, уже всё хорошо, сорри, больше так не буду. Допустим всё уже нормализовалось, но гепсидиновый механизм заработал. Она может внять, а может и нет.
//Помните про пугливый орган и тогда когда решаете завязать с холестерином, и прямо внезапно весь его из пищи до капельки изымаете. Печень как вздрогнет и как начнёт вам вырабатывать холестерин в таких количествах, что лучше бы вы его ели как ели.//
Короче говоря, торопись медленно. Не все любят спецэффекты.
Поэтому не спешим принять полграмма железа на грудь. Смотрим анализы, во-первых дифференцируем анемию, что она не анемия хронических заболеваний например, в12-фолат-ассоциированная или ещё какая, ферритин смотрим обязательно, растворимые рецепторы трансферрина (рТФР).
В общем, есть резон почему врач отказывается назначать массированную терапию железом, а ищет более бережный подход.
На айхербе лучшим препаратом железа я считаю Hema-Plex, его быстро разбирают и быстро восполняют, стоит его караулить, под этим названием идёт несколько форм - капсулы и таблетки, дозировка близка к терапевтической. Хорошо переносится.
И про внутримышечные инъекции.
Согласно клиническим рекомендациям по лечению ЖДА от 2020 г. внутримышечные инъекции железа исключены из медицинской практики, т.е. совсем запрещены, для всех.
«Из-за низкой эффективности, развития местного гемосидероза и опасности развития инфильтратов, абсцессов и даже миосаркомы в месте введения»
Недавно слышала как гематолог рекомендовала их как нечто прям отличное.
Чтобы мы знали.
Можно получить препараты железа двумя только способами: перорально и внутривенно