Метформин, что нужно знать
Информация для тех кто знает что такое метформин (торговые названия глюкофаж, сиофор и др.),
лекарство это очень хорошее, при диабете, инсулинорезистентности и СПКЯ, на нём живут миллионы людей, но не о том речь.
Не все знают, что это лекарство имеет некоторые побочки, которые поправимы.
Метформин вызывает дефицит важнейшего витамина В12 (исследование).
Очень коротко, витамин этот отвечает за кроветворение, здоровье нервной системы и мозга, за создание и восстановление ДНК.
Примерно с четвёртого месяца применения метформина недостаток уже фиксируется при изначально низких запасах, но острый дефицит возникает к 5 годам постоянного приёма, когда истощаются даже очень хороший запас кобаламина в печени.
Рекомендуется регулярно сдавать анализ крови и пополнять В12 (именно метилкобаламином, а не цианокобаламином).
Что же получается. Боремся мы значит с инсулинорезистентностью и сахарным диабетом 2 типа, и думаем что как-то неважно нам помогает метформин, потому что как будто сильнее наваливаются последствия этих заболеваний - нейропатия, холестерин, сосудистые осложнения, проблемы с памятью, хроническая усталость, нервы.
Так вот же, всё это симптомы не последствий развивающейся инсулинорезистентности, а дефицита В12.
Совпадает конечно, потому что гомоцистеин зашкаливает (кто ж его измерял) из-за дефицита В12, сосуды страдают - холестерин мчится на помощь - сейчас заплаток налепим. Щитовидка вся грустная - отсюда сил нет.
Часто в возрасте 55+, когда железа в женском организме должно быть достаточно, а глядишь - ферритин стремится к нулю, опять из-за низкого В12. Анемия тут вносит свои стопицот копеек. Но её трудно заподозрить.
При диабете 2 типа «положена» нейропатия, вот уже и дожили как бы.. А на самом деле нет - от дефицита кобаламина страдают нервные окончания, нет дефицита - нет «нейропатии».
Есть несколько анализов на в12:
==== Общий В12
==== Активный витамин B12 или holoTC (холотранскобаламин)
==== Метилмалоновая кислота (ММА)
Тест на активный в12 считается самым чувствительным, определяет дефицит кобаламина на ранних стадиях, однако он не идеален по точности, и обычный анализ на в12 пока считается оптимальным.
Про результаты анализов, помните, пожалуйста, что референсный диапазон - не равняется норме. Оптимум для разных показателей будет разным, для В12 - оптимальное значение для здоровья - верх диапазона, верхняя его четверть, не середина и не чуть выше середины, а самая верхушка.
Острый дефицит кобаламина не исправить дозой 500 мкг (она хороша как поддерживающая), нужны 5000 мкг., всё нужно брать с мелких доз и постепенно увеличивать.
Здесь 1000 мкг, 3000 мкг.
Лучше сублингвальные таблетки, капли или спрей
Обязательно сдавайте на гомоцистеин, для понижения которого нужны В12 и фолат (только ни в коем случае не фолиевая кислота, об этом здесь). В паре они есть здесь - если вы никогда не восполняли эти витамины, то делите таблетку на 4 части и начинайте с малых доз.
Для правильного усвоения В12 и фолата у вас не должно быть дефицита цинка, селена, витамина Д, магния и омега-3.
На всасывание В12 и фолата плохо влияют антациды (соответственно пониженная кислотность желудка), КОК (также могут снижать действие метформина), холестирамин.
*Ещё одна побочка метформина - возможный лактоацидоз, поэтому при постоянном приёме добавляйте ещё анализ крови на лактат, особенно касается пожилых людей с заболеванием почек, печени или сердца.
.