Мифы и легенды
Пожалуй никакое другое лекарство не вызывало такого накала страстей как риталин. Сначала я собиралась написать серьезную академическую статью, содержащую все-все известные науке факты, однако быстро осознала всю бесполезность подобного занятия - такой информации вокруг хоть пруд пруди. Так, например, значение "метилфенидат" в википедии содержит более 160 ссылок на различные научные публикации и прочие источники. Следовательно, за информацией следует обращаться именно туда, а в этой статье я постараюсь систематизировать многочисленные аргументы сторонников и противников риталина и постараюсь обнаружить факты среди летящих в обе стороны тухлых помидор.
Итак:
1. Противники: строение и механизм действия риталина сходны со строением и механизмом действия кокаина - вы кормите своих детей наркотиками.
Это заявление правдиво только отчасти. Риталин действительно является психостимулянтом и даже приобрел сомнительный титул "Kiddie Coke (детский кокаин)", но, в отличие от кокаина его воздействие намного слабее и короче. Требуется в несколько раз превысить терапевтическую дозу, чтобы добиться повышения давления, галлюцинаций и прочих свойственных кокаину эффектов.
Сторонники: риталин - это лекарство, разрешенное и одобренное американским ФДА, следовательно, его применение безопасно.
Это, к сожалению, не аксиома. Существует немало лекарств, одобренных ФДА, которые были через некоторое время сняты с производства из-за внезапно обнаруженных тяжелых побочных эффектов. Наиболее известный пример - талидомид.
2. Противники: диагностика дефицита внимания и гиперактивности основана в основном на словах родителей и учителей. Не существует объективной проверки, подтверждающей или опровергающей такой диагноз. Следовательно, мы даем риталин здоровым детям, изменяя, таким образом, их мозг.
Справедливости ради необходимо отметить, что исследования поведенные посредством ядерно - магнитной томографии показали некоторое отличие в деятельности лобной доли головного мозга у пациентов с дефицитом внимания и гиперактивностью. Эти отличия исчезали в результате приема риталина. Схожий эффект наблюдался и у лабораторных животных, правда в контрольных группах животных не страдающих дефицитом внимания прием риталина вызвал серьезные изменения мозговой активности.
Сторонники: риталин помогает моему ребенку нормально учиться.
Правильно подобранный после надлежащей диагностики, препарат - безусловно, помогает. К сожалению, серьезная диагностика проводится далеко не всегда, риталин выписывают очень легко.
3. Противники: Никто не выписывает детям стероиды, чтобы улучшить их спортивные достижения. Вместо этого, детям предлагают тренироваться, чтобы улучшить физическую форму. С какой стати необходимо стимулировать мозг, чтобы повысить успеваемость?
Сторонники: никому не придет в голову заставлять слабовидящего ребенка тренировать зрение - ему просто подберут очки. С какой стати дети с дефицитом внимания должны страдать из-за несовершенства собственной нервной системы?
Оба аргумента несколько однобоки. Не существует определения "правильной" деятельности мозга, поэтому довольно сложно отличить вариант нормы от патологии, требующей медицинского вмешательства. Кроме того, в разное время, в разной культурной среде, могут быть востребованы разные типы поведения. Так, бесстрашные гиперактивные мальчишки становятся прекрасными солдатами, путешественниками, спортсменами. Однако в современном обществе успех чаще измеряется высотой школьных отметок, чем способностью повергнуть врага в честном бою. Таким образом, недавнее преимущество становится недостатком, а вчерашние "ботаники" и “книжные черви” неожиданно становятся образцом для подражания. И тут наиболее остро встает вопрос, кому именно мешает детская гиперактивность - самому ребенку, который "не использует свой потенциал" или его родителям, которым нестерпима мысль, что их малыш не самый умный - внимательный - усидчивый, иными словами не самый успешный в классе? В первом случае вмешательство может быть оправдано, во втором - оно глубоко неэтично. Ситуация усугубляется тем, что в диагностике СДВГ большую роль играют показания третьих лиц, родителей и учителей, чье мнение в данной ситуации сложно считать объективным.
4. Противники: риталин выписывается слишком легко, нет никакого контроля за его применением, все это происки корыстных фармацевтических компаний.
Сторонники: Каждый принимающий риталин ребенок как минимум раз в месяц проходит медицинский осмотр (это даже написано на рецепте), а противники риталина - параноики, сайентологи и вообще мракобесы.
А вот в данном случае, если конечно игнорировать теорию мирового заговора, позиция противников риталина более обоснована. После того, как первый рецепт выписан невропатологом, все последующие рецепты будут выдаваться семейным врачом или педиатром, нередко заочно, по просьбе родителей, почти всегда - на несколько месяцев вперед. Никакой сколько-то серьезный ежемесячный осмотр, как правило, не проводится. Такой легкий доступ к препарату с серьезными побочными эффектами действительно вызывает беспокойство.
В заключение остается сказать, что здоровье детей - это, безусловно, ответственность родителей, и все решения должны приниматься очень взвешенно и сознательно, с учетом индивидуальности ребенка и на основе его интересов.