Кто заставляет врачей лечить грипп лекарствами-пустышками
Бездоказательная база
От редакции Журнала ЖЖ: Терапевт из государственной клиники за пределами МКАДа рассказал, как с помощью подложных исследований и административного ресурса медиков заставляют выписывать лекарства-пустышки от гриппа. Редакция «Журнала ЖЖ» проверила изложенные esumain факты. Результаты неутешительные.
Страшный и ужасный
Итак, массовая истерия по поводу свиного гриппа, активно нагнетаемая СМИ, докатилась и до моей маленькой больницы. Введен масочный режим, все пациенты с симптомами ОРВИ направляются, минуя регистратуру, в кабинет неотложной помощи. Кроме того, всем терапевтам раздали вот такие штуки с настоятельной рекомендацией придерживаться написанного.
Окей, думаю, почитаем, что хорошего пишут. Тем более, что пишут вроде как солидные люди.
Да и пишут-то даже не от балды, а на основании серьезных, достойных уважения источников.
Первое, что меня заинтересовало: Ингавирин. Насколько я помнил, этот препарат не имел под собой никакой доказательной базы. А, ну да, точно, уровень доказательности честно указан как D.
Что же такое "уровень доказательности D"?
а вот что:
Мнение экспертов, не аналитические исследования и экстраполяция (!) результатов других (!) исследований.
Ладно. Может, Кокрейновская библиотека, указанная, как источник, что-нибудь сообщит об Ингавирине? Попробуем.
ТРИ (!) упоминания. Причем все три - с российским авторством. Странно, что такой эффективный препарат не пользуется популярностью нигде больше, правда? Еще интереснее, если обратить внимание на авторов третьей статьи. "Chuchalin AG.."
Какое совпадение, не находите?
Довольно хороший ход: написать статью о препарате, а спустя пять лет указать благодаря этому Кокрейн (что во всем мире считается если не знаком качества, то, как минимум, причиной доверять) источником информации.
Ладно. Что может сказать об Ингавирине российский регистр лекарственных средств?
(то, что РЛС вообще считает Ингавирин, Кагоцел и Арбидол одним и тем же, я промолчу)
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Страшный зверь. Что это за вещество такое?
Хм. Оказывается, Ингавирин - не единственный в своем роде. Дикарбамин,
говорите?
Стимулятор лейкопоэза. Лейкопения. Химиотерапия... Ну, довольно далеко от гриппа, не так ли?
Дело в том, что и Ингавирин, и Дикарбамин - одно и то же. Принадлежат одной и той же фармкомпании "Валента". Разница - в 10 мг действующего вещества. Ингавирин - 90 мг в капсуле, Дикарбамин - 100. Дикарбамин был снят компанией с производства за год до выхода на рынок Ингавирина. Чудесное превращение всего за год!
Это еще не все. Сравним действие препаратов при беременности:
Дикарбамин - противопоказан, Ингавирин - действие не изучалось. Это, простите, как?
Второе:
"Занамивир является препаратом первого выбора у беременных женщин". А вот что по этому поводу говорит российский регистр:
Не, ну а чо, действительно. Мало ли, что там "не следует". Уровень D - эксперты одобряют.
Третье:
"В связи с устойчивостью вируса Н1А1/2009 к блокаторам М2-белка применение амантадина и римантадина нецелесообразно"
У Института гриппа на этот счет иное мнение:
Видимо, устойчивость 23% - достаточное основание для того, чтобы считать препаратом первой линии бывший противоопухолевый препарат, в нужное время переведенный компанией "Валента " в противовирусные.
Я это к чему? Да к тому, что хватит истерить и жрать все, что из телевизора советуют. Даже если оно сканирует клетки и избирательно лечит зараженные. (c)