Про ситуацию с ковидом в Германии и про необходимость прививки для младших школьников
Это не то чтобы про эффективность вакцинации от ковида, но хоть какая-то информация, на которую можно опираться. Из сегодняшнего отчета Института Коха - https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Situationsberichte/Wochenbericht/Wochenbericht_2022-06-02.pdf?__blob=publicationFile.
С 2 по 29 мая (это 18-21 календарная неделя) в реанимации находилось 2 720 человек с ковидом. У 1 813 человек из них (66,7%) взяли данные о вакцинации. Итого:
- у 15,8% случаев (286 человек) не было вакцинации
- у 7,7% (139) была неполная вакцинация
- у 76,6% (1 388) была полная вакцинация (2 или 3 прививки), причем у 51,6% привитых (936 случаев) была ревакцинация, т.е. третья прививка от ковида.
За рассматриваемый период 82,4% (894) полностью вакцинированных впервые госпитализированных в Отделение интенсивной терапии были старше 60 лет. Информация о возрасте была известна для 1 085 полностью вакцинированных пациентов, впервые поступивших в Отделение интенсивной терапии.
К сожалению, более свежих цифр по Германии нет. Свою таблицу по эффективности прививки от ковида Институт Коха не обновлял с середины апреля.
Последние недели обязательности ПЦР-теста и экспресс-теста в Германии нет, поэтому люди стали тестироваться намного реже и сейчас положительных выявлено 28,8% тестов (это не людей, а именно тестов, ведь один и тот же человек может несколько раз за неделю сдать тест). Еще 3 недели назад их было 41,1%. Судя по отчетам, сейчас заболеваемость, госпитализация и т.д. действительно падают, но всё же по цифрам выше, чем за тот же период год и два назад.
Что могу сказать по окружающим регионам: в Голландии маски не носят, в Эльзасе - не носят, в Швейцарии - не носят, в Турине и Аосте - крайне редко носят (пенсионеры и сотрудники музеев), в Германии - носят приблизительно в четверти случаев, причем независимо от возраста и наличия людей вокруг (могут носить 30-летние велосипедисты и одинокие путешественники в лесу). Но почти везде соблюдается обязательство ношения маски в общественном транспорте.
Число людей с ковидом в Германии в реанимации. По вертикали - число пациентов, по горизонтали - даты. Этой весной в реанимации было больше людей, чем во времена до вакцинации.
_1(4).jpg)
Возрастная структура людей с ковидом в реанимациях Германии. По горизонтали - возрастные группы.
_2(4).jpg)
Абсолютные цифры числа пациентов по возрастным группам, находящихся с ковидом в реанимациях Германии.
_3(4).jpg)
График процента выявленных положительных ПЦР-тестов на ковид. Красные точки - проценты, серые столбики - мощности тестирования, синие столбики - реально востребованные объемы тестирования.
_4(4).jpg)
Процент положительных ПЦР-тестов на ковид по возрастным группам в Германии. Самые частые носители ковида - дети от 5 до 14 лет (40%), потом идут люди работающего возраста 15-59 лет (около 30%). Реже всего носителями становятся пенсионеры возраста 80+ (8%), но именно они тяжело переносят ковид. Поэтому лучше не приезжать с внуками к пожилым родственникам.
Либо (это новейшая рекомендация немецких педиатров от 24 мая) сделать детям 5-11 лет, которые контактируют с людьми из группы высокого риска, 2 прививки от ковида, т.е. основную иммунизацию. Если дети не контактируют с людьми из группы риска, им рекомендуют сделать одну дозу прививки. Для детей с хроническими заболеваниями рекомендуют 3 дозы по графику. Это всё делается превентивно, в ожидании следующей волны ковида, которая придет осенью или зимой.
На 20.04.2022 в Германии среди детей возраста 5-11 лет с 2 прививками было только 19%. Среди подростков 12-17 лет - 63 %.
_5(4).jpg)
Еще интересная информация из Эпидемиологического бюллетеня Института Коха 21/2022 - https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2022/Ausgaben/21_22.pdf?__blob=publicationFile. Этот выпуск посвящен необходимости прививки от ковида для детей в возрасте от 5 до 11 лет.
Там всё подробно, в наглядных таблицах расписано, людям какого возраста, с наличием каких заболеваний, какие именно виды прививок и по какой схеме колоть. Взрослым пока что рекомендуется остановиться на 3 прививках, пожилым и сильно больным людям - на 4. Также там приведен весь список решений комиссии по вакцинации, с датами, который позволяет увидеть и понять, почему менялись требования по прививкам STIKO (виды, дозы, сроки, количество).
Несколько интересных таблиц из бюллетеня.
График сравнения числа заболеваний ковидом по возрастным группам. Самый высокий скачок инфицирования ковидом был зафиксирован в начале года у детей 5-11 лет. По вертикали - число заболеваний на 100 000 жителей, по горизонтали - календарные недели за весь период пандемии.
_6(3).jpg)
Диаграмма частоты выявления носителей ковида по возрастным группам за весь период пандемии. По вертикали - число носителей ковида на 100 000 населения, по горизонтали - возрастные группы населения.
_7(4).jpg)
График числа госпитализаций с ковидом в Германии по возрастным группам. По вертикали - число госпитализаций на 100 000 населения, по горизонтали - календарные недели за весь период пандемии. Самая темная линия - возраст 60+.
_8(4).jpg)
График взаимозависимости числа инфицирования ковидом, госпитализации и интенсивной терапии по возрастным группам в Германии. По вертикали - число случаев на 100 000 населения, по горизонтали - возрастные группы населения. Светло-голубые столбики - все случаи ковида, синие столбики - симптоматические случаи ковида, черные - случаи госпитализации. Черная линия - процент госпитализированных, серая - процент пациентов в палатах интенсивной терапии.
_9(4).jpg)
В среднем были госпитализированы 2,2% всех зарегистрированных случаев COVID-19. Мальчики и мужчины госпитализировались чаще, чем девочки и женщины, за исключением 12-17-летних. Кривая частоты госпитализаций по поводу или с инфекцией SARS-CoV-2 по возрастным группам имеет U-образный ход. Высокие значения у детей младше 1 года (6,1%) и ≥ 60 лет (9,8%). В промежуточных возрастных группах доля составила ≤1,5%. Она составила 0,6% для 1-4-летних, 0,2% для 5-11-летних (n = 5484), 0,3% для 12-17-летних и 18-59-летних 1,1%. Среди госпитализированных доля нуждающихся в интенсивной медицинской помощи пришлась на детей и подростков (< 1 года: 1,9%, 1-4 года: 1,5%; 5-11 лет: 1,2%, 12-17 лет: 2,0%) значительно ниже, чем у взрослых (18-59 лет: 8,4%, ≥ 60 лет: 10,7%).
За весь период ковида в госпитализации нуждалось 0,016% всех инфицированных SARS-CoV-2 детей в возрасте 5-11 лет, которые имели сопутствующие заболевания. Среди детей, заболевших ковидом и не имеющих дополнительных хронических заболеваний, было госпитализировано 0,009%. Это означает, что менее 1 из 10 000 детей в возрасте 5-11 лет, инфицированных SARS-CoV-2, не имевших хронических заболеваний, нуждались в больничном лечении ковида.
Частота поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ) в связи с COVID-19 составила 0,007% для всех детей и 0,002% для детей без предшествующих заболеваний. В целом, частота госпитализаций в обычную палату и госпитализаций в отделение интенсивной терапии была самой низкой в группе детей 5-11 лет во всех детских возрастных группах. На основании этих результатов следует предположить, что тяжесть течения COVID-19 у детей 5-11 лет значительно ниже, чем у инфицированных пациентов всех остальных возрастных групп.
Всего во время пандемии (по состоянию на 21 апреля 2022 г.) было зарегистрировано 133 631 смерти от COVID-19 или с ним. В 112 152 случаях (84%) COVID-19 был прямо указан как причина смерти. Доля смертей, связанных с COVID-19, составила 0,5% и сильно различается между возрастными группами.
Уровень смертности самый высокий среди лиц ≥ 60 лет (3,2%; n = 105 960), затем следуют лица в возрасте 18-59 лет (0,04%; n = 6143) и самый низкий среди 5-11-летних (0,0004%). В целом уровень смертности несколько выше у мужчин (0,53%), чем у женщин (0,42%).
Таблица числа умерших детей и подростков в Германии с ковидом/от ковида за весь период пандемии. Männlich - мальчики, Weiblich- девочки, Gesamt - всего. В вертикальных столбцах указаны возрастные группы детей и подростков. В самой нижней строке указан процент смертности для каждой возрастной группы.
_10(3).jpg)
Детская и подростковая смертность, связанная с COVID-19, очень редка. Для обеспечения высокого качества и полноты данных Институт Коха (RKI) проводит проверки отдельных случаев смерти в возрасте до 20 лет. По данным на 21 апреля 2022 г., в RKI поступила информация о 9 смертях в возрасте от 5 до 11 лет, где в качестве причины смерти был указан COVID-19.
Все эти дети уже страдали серьезными сопутствующими заболеваниями (например, синдромом пороков развития в раннем детстве, тяжелыми сердечными или неврологическими заболеваниями, иммунодефицитом) до того, как заразились COVID-19. Для этих случаев уже были выпущены рекомендации по вакцинации STIKO. О вакцинации ни одного из 9 детей не сообщалось. Также известно, что большинство смертей в других возрастных группах детей связаны с серьезными предшествующими заболеваниями. 3 случая были мертворожденными. Некоторые обстоятельства смертей все еще расследуются.
По состоянию на 20 февраля 2022 г. (https://dgpi.de/covid-19-sur-vey-update/) имеются данные о 3 851 детях и подростках из 192 из 351 поликлиник. Доля детей 5-11 лет составила 18%. По состоянию на 20 февраля 2022 г. в возрастной группе 5-11 лет было зарегистрировано 689 случаев, из которых 234 (34%) были госпитализированы по поводу COVID-19; в 455 случаях был поставлен другой диагноз при поступлении и дополнительно обнаружена инфекция SARS-CoV-2. 15 (2%) детей в возрасте 5-11 лет хотя бы один раз были вакцинированы против COVID-19.
Из всех зарегистрированных 689 детей в возрасте от 5 до 11 лет у 423 (61%) были типичные симптомы COVID-19, 15% (n = 103) получали лечение от COVID-19 (например, анальгетики, жаропонижающие, внутривенное введение жидкости, иммуномодуляторы, антибиотики, респираторная поддержка), 40 (5,8%) потребовалась интенсивная терапия, 11 (1,6%) - инвазивная вентиляция легких, 2 - экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Рентгенологически подтвержденная пневмония была диагностирована в 6,4% (n = 44) всех зарегистрированных случаев, 11 из которых имели острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).
Из 103 детей, нуждающихся в лечении от COVID-19, 59 (57%) имели сопутствующие заболевания. Наиболее распространенными были неврологические или нервно-мышечные (n = 26) и респираторные заболевания (n = 17), за которыми следуют желудочно-кишечные (n = 12) и сердечно-сосудистые (n = 12) заболевания и иммунодефициты (n = 5). Онкологические (n = 6) и гематологические (n = 7) ранее существовавшие состояния встречались реже. Печеночное или нефрологическое заболевание упоминалось по 3 раза, аутоиммунное или психическое заболевание по 2 раза.
Среди диагнозов при выписке в исследовании COVID-19 было зарегистрировано три случая миокардита. Косвенные повреждения зарегистрированы у 4 пациентов: у одного ребенка последствия панкреонекроза, у одного ребенка последствия инсульта, у одного ребенка, который до заболевания COVID-19 уже имел домашнее кислородное питание, была госпитализация в связи с COVID-19 и повышенным потребность в кислороде. У другого ребенка наблюдалось ухудшение основного нервно-мышечного заболевания. Шесть пациентов с тяжелыми синдромальными и/или неврологическими/нервно-мышечными ранее существовавшими состояниями умерли.
Самые высокие показатели заболеваемости SARS-CoV-2 были отмечены в возрастной группе детей 5-11 лет. В общей сложности к середине апреля 2022 года в RKI было зарегистрировано более 2,54 миллиона подтвержденных методом ПЦР инфекций SARS-CoV-2 в этой возрастной группе; это почти 50% всех 5,2 млн детей в возрасте от 5 до 11 лет в Германии. Большинство случаев произошло во время омикронной волны.
Можно предположить, что из-за большого количества незарегистрированных случаев более 80% детей в этой возрастной группе были инфицированы SARS-CoV-2. Согласно результатам действующей математической модели, доля детей 5-11 лет в Германии, уже имевших хотя бы один контакт с антигеном SARS-CoV-2, составляет 77,5% на конец марта 2022 г. Большинство этих инфекций протекало бессимптомно или в легкой форме. В течение 2,5 лет пандемии госпитализации было зарегистрировано около 5000 (0,25%) инфицированных SARS-CoV-2 в этой возрастной группе; однако есть также пациенты, которые лечились в больнице из-за другого заболевания, и у которых сопутствующая инфекция SARS-CoV-2 была обнаружена во время обследования при поступлении.
Интенсивная терапия потребовалась менее чем для 1,5% госпитализированных детей. Из госпитализированных детей, нуждающихся в лечении от COVID-19, 57% имели сопутствующие заболевания. Наиболее распространенными были неврологические или нервно-мышечные и респираторные заболевания. В период омикрона доля детей, получающих реанимацию, была еще ниже, чем раньше. Случаи смерти среди детей в возрасте от 5 до 11 лет в Германии до сих пор регистрировались спорадически и исключительно у детей с ранее существовавшими тяжелыми заболеваниями, которым уже рекомендована вакцинация.
Обновленные рекомендации по вакцинации.
После тщательного изучения всех имеющихся научных данных STIKO обновила свои рекомендации по вакцинации детей от COVID-19.
▶ Детям с хроническими заболеваниями следует продолжать базовую иммунизацию, состоящую из двух прививок и ревакцинации.
▶ Здоровые дети должны получить базовую иммунизацию 2 дозами вакцины, если в их окружении есть родственники или другие контактные лица с высоким риском тяжелого течения COVID-19, которые не могут быть надежно защищены собственной вакцинацией.
▶ Кроме того, STIKO рекомендует всем остальным детям изначально получить только одну дозу вакцины от COVID-19.
Эта рекомендация по вакцинации сделана в качестве меры предосторожности, поскольку предстоящей осенью или зимой следует ожидать возобновления роста числа инфекций SARS-CoV-2.
Детей в возрасте от 5 до 11 лет желательно вакцинировать Comirntay (10 мкг).
В качестве альтернативы для детей в возрасте от 6 до 11 лет также можно использовать Spikevax (50 мкг).
С 2 по 29 мая (это 18-21 календарная неделя) в реанимации находилось 2 720 человек с ковидом. У 1 813 человек из них (66,7%) взяли данные о вакцинации. Итого:
- у 15,8% случаев (286 человек) не было вакцинации
- у 7,7% (139) была неполная вакцинация
- у 76,6% (1 388) была полная вакцинация (2 или 3 прививки), причем у 51,6% привитых (936 случаев) была ревакцинация, т.е. третья прививка от ковида.
За рассматриваемый период 82,4% (894) полностью вакцинированных впервые госпитализированных в Отделение интенсивной терапии были старше 60 лет. Информация о возрасте была известна для 1 085 полностью вакцинированных пациентов, впервые поступивших в Отделение интенсивной терапии.
К сожалению, более свежих цифр по Германии нет. Свою таблицу по эффективности прививки от ковида Институт Коха не обновлял с середины апреля.
Последние недели обязательности ПЦР-теста и экспресс-теста в Германии нет, поэтому люди стали тестироваться намного реже и сейчас положительных выявлено 28,8% тестов (это не людей, а именно тестов, ведь один и тот же человек может несколько раз за неделю сдать тест). Еще 3 недели назад их было 41,1%. Судя по отчетам, сейчас заболеваемость, госпитализация и т.д. действительно падают, но всё же по цифрам выше, чем за тот же период год и два назад.
Что могу сказать по окружающим регионам: в Голландии маски не носят, в Эльзасе - не носят, в Швейцарии - не носят, в Турине и Аосте - крайне редко носят (пенсионеры и сотрудники музеев), в Германии - носят приблизительно в четверти случаев, причем независимо от возраста и наличия людей вокруг (могут носить 30-летние велосипедисты и одинокие путешественники в лесу). Но почти везде соблюдается обязательство ношения маски в общественном транспорте.
Число людей с ковидом в Германии в реанимации. По вертикали - число пациентов, по горизонтали - даты. Этой весной в реанимации было больше людей, чем во времена до вакцинации.
Возрастная структура людей с ковидом в реанимациях Германии. По горизонтали - возрастные группы.
Абсолютные цифры числа пациентов по возрастным группам, находящихся с ковидом в реанимациях Германии.
График процента выявленных положительных ПЦР-тестов на ковид. Красные точки - проценты, серые столбики - мощности тестирования, синие столбики - реально востребованные объемы тестирования.
Процент положительных ПЦР-тестов на ковид по возрастным группам в Германии. Самые частые носители ковида - дети от 5 до 14 лет (40%), потом идут люди работающего возраста 15-59 лет (около 30%). Реже всего носителями становятся пенсионеры возраста 80+ (8%), но именно они тяжело переносят ковид. Поэтому лучше не приезжать с внуками к пожилым родственникам.
Либо (это новейшая рекомендация немецких педиатров от 24 мая) сделать детям 5-11 лет, которые контактируют с людьми из группы высокого риска, 2 прививки от ковида, т.е. основную иммунизацию. Если дети не контактируют с людьми из группы риска, им рекомендуют сделать одну дозу прививки. Для детей с хроническими заболеваниями рекомендуют 3 дозы по графику. Это всё делается превентивно, в ожидании следующей волны ковида, которая придет осенью или зимой.
На 20.04.2022 в Германии среди детей возраста 5-11 лет с 2 прививками было только 19%. Среди подростков 12-17 лет - 63 %.
Еще интересная информация из Эпидемиологического бюллетеня Института Коха 21/2022 - https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2022/Ausgaben/21_22.pdf?__blob=publicationFile. Этот выпуск посвящен необходимости прививки от ковида для детей в возрасте от 5 до 11 лет.
Там всё подробно, в наглядных таблицах расписано, людям какого возраста, с наличием каких заболеваний, какие именно виды прививок и по какой схеме колоть. Взрослым пока что рекомендуется остановиться на 3 прививках, пожилым и сильно больным людям - на 4. Также там приведен весь список решений комиссии по вакцинации, с датами, который позволяет увидеть и понять, почему менялись требования по прививкам STIKO (виды, дозы, сроки, количество).
Несколько интересных таблиц из бюллетеня.
График сравнения числа заболеваний ковидом по возрастным группам. Самый высокий скачок инфицирования ковидом был зафиксирован в начале года у детей 5-11 лет. По вертикали - число заболеваний на 100 000 жителей, по горизонтали - календарные недели за весь период пандемии.
Диаграмма частоты выявления носителей ковида по возрастным группам за весь период пандемии. По вертикали - число носителей ковида на 100 000 населения, по горизонтали - возрастные группы населения.
График числа госпитализаций с ковидом в Германии по возрастным группам. По вертикали - число госпитализаций на 100 000 населения, по горизонтали - календарные недели за весь период пандемии. Самая темная линия - возраст 60+.
График взаимозависимости числа инфицирования ковидом, госпитализации и интенсивной терапии по возрастным группам в Германии. По вертикали - число случаев на 100 000 населения, по горизонтали - возрастные группы населения. Светло-голубые столбики - все случаи ковида, синие столбики - симптоматические случаи ковида, черные - случаи госпитализации. Черная линия - процент госпитализированных, серая - процент пациентов в палатах интенсивной терапии.
В среднем были госпитализированы 2,2% всех зарегистрированных случаев COVID-19. Мальчики и мужчины госпитализировались чаще, чем девочки и женщины, за исключением 12-17-летних. Кривая частоты госпитализаций по поводу или с инфекцией SARS-CoV-2 по возрастным группам имеет U-образный ход. Высокие значения у детей младше 1 года (6,1%) и ≥ 60 лет (9,8%). В промежуточных возрастных группах доля составила ≤1,5%. Она составила 0,6% для 1-4-летних, 0,2% для 5-11-летних (n = 5484), 0,3% для 12-17-летних и 18-59-летних 1,1%. Среди госпитализированных доля нуждающихся в интенсивной медицинской помощи пришлась на детей и подростков (< 1 года: 1,9%, 1-4 года: 1,5%; 5-11 лет: 1,2%, 12-17 лет: 2,0%) значительно ниже, чем у взрослых (18-59 лет: 8,4%, ≥ 60 лет: 10,7%).
За весь период ковида в госпитализации нуждалось 0,016% всех инфицированных SARS-CoV-2 детей в возрасте 5-11 лет, которые имели сопутствующие заболевания. Среди детей, заболевших ковидом и не имеющих дополнительных хронических заболеваний, было госпитализировано 0,009%. Это означает, что менее 1 из 10 000 детей в возрасте 5-11 лет, инфицированных SARS-CoV-2, не имевших хронических заболеваний, нуждались в больничном лечении ковида.
Частота поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ) в связи с COVID-19 составила 0,007% для всех детей и 0,002% для детей без предшествующих заболеваний. В целом, частота госпитализаций в обычную палату и госпитализаций в отделение интенсивной терапии была самой низкой в группе детей 5-11 лет во всех детских возрастных группах. На основании этих результатов следует предположить, что тяжесть течения COVID-19 у детей 5-11 лет значительно ниже, чем у инфицированных пациентов всех остальных возрастных групп.
Всего во время пандемии (по состоянию на 21 апреля 2022 г.) было зарегистрировано 133 631 смерти от COVID-19 или с ним. В 112 152 случаях (84%) COVID-19 был прямо указан как причина смерти. Доля смертей, связанных с COVID-19, составила 0,5% и сильно различается между возрастными группами.
Уровень смертности самый высокий среди лиц ≥ 60 лет (3,2%; n = 105 960), затем следуют лица в возрасте 18-59 лет (0,04%; n = 6143) и самый низкий среди 5-11-летних (0,0004%). В целом уровень смертности несколько выше у мужчин (0,53%), чем у женщин (0,42%).
Таблица числа умерших детей и подростков в Германии с ковидом/от ковида за весь период пандемии. Männlich - мальчики, Weiblich- девочки, Gesamt - всего. В вертикальных столбцах указаны возрастные группы детей и подростков. В самой нижней строке указан процент смертности для каждой возрастной группы.
Детская и подростковая смертность, связанная с COVID-19, очень редка. Для обеспечения высокого качества и полноты данных Институт Коха (RKI) проводит проверки отдельных случаев смерти в возрасте до 20 лет. По данным на 21 апреля 2022 г., в RKI поступила информация о 9 смертях в возрасте от 5 до 11 лет, где в качестве причины смерти был указан COVID-19.
Все эти дети уже страдали серьезными сопутствующими заболеваниями (например, синдромом пороков развития в раннем детстве, тяжелыми сердечными или неврологическими заболеваниями, иммунодефицитом) до того, как заразились COVID-19. Для этих случаев уже были выпущены рекомендации по вакцинации STIKO. О вакцинации ни одного из 9 детей не сообщалось. Также известно, что большинство смертей в других возрастных группах детей связаны с серьезными предшествующими заболеваниями. 3 случая были мертворожденными. Некоторые обстоятельства смертей все еще расследуются.
По состоянию на 20 февраля 2022 г. (https://dgpi.de/covid-19-sur-vey-update/) имеются данные о 3 851 детях и подростках из 192 из 351 поликлиник. Доля детей 5-11 лет составила 18%. По состоянию на 20 февраля 2022 г. в возрастной группе 5-11 лет было зарегистрировано 689 случаев, из которых 234 (34%) были госпитализированы по поводу COVID-19; в 455 случаях был поставлен другой диагноз при поступлении и дополнительно обнаружена инфекция SARS-CoV-2. 15 (2%) детей в возрасте 5-11 лет хотя бы один раз были вакцинированы против COVID-19.
Из всех зарегистрированных 689 детей в возрасте от 5 до 11 лет у 423 (61%) были типичные симптомы COVID-19, 15% (n = 103) получали лечение от COVID-19 (например, анальгетики, жаропонижающие, внутривенное введение жидкости, иммуномодуляторы, антибиотики, респираторная поддержка), 40 (5,8%) потребовалась интенсивная терапия, 11 (1,6%) - инвазивная вентиляция легких, 2 - экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Рентгенологически подтвержденная пневмония была диагностирована в 6,4% (n = 44) всех зарегистрированных случаев, 11 из которых имели острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).
Из 103 детей, нуждающихся в лечении от COVID-19, 59 (57%) имели сопутствующие заболевания. Наиболее распространенными были неврологические или нервно-мышечные (n = 26) и респираторные заболевания (n = 17), за которыми следуют желудочно-кишечные (n = 12) и сердечно-сосудистые (n = 12) заболевания и иммунодефициты (n = 5). Онкологические (n = 6) и гематологические (n = 7) ранее существовавшие состояния встречались реже. Печеночное или нефрологическое заболевание упоминалось по 3 раза, аутоиммунное или психическое заболевание по 2 раза.
Среди диагнозов при выписке в исследовании COVID-19 было зарегистрировано три случая миокардита. Косвенные повреждения зарегистрированы у 4 пациентов: у одного ребенка последствия панкреонекроза, у одного ребенка последствия инсульта, у одного ребенка, который до заболевания COVID-19 уже имел домашнее кислородное питание, была госпитализация в связи с COVID-19 и повышенным потребность в кислороде. У другого ребенка наблюдалось ухудшение основного нервно-мышечного заболевания. Шесть пациентов с тяжелыми синдромальными и/или неврологическими/нервно-мышечными ранее существовавшими состояниями умерли.
Самые высокие показатели заболеваемости SARS-CoV-2 были отмечены в возрастной группе детей 5-11 лет. В общей сложности к середине апреля 2022 года в RKI было зарегистрировано более 2,54 миллиона подтвержденных методом ПЦР инфекций SARS-CoV-2 в этой возрастной группе; это почти 50% всех 5,2 млн детей в возрасте от 5 до 11 лет в Германии. Большинство случаев произошло во время омикронной волны.
Можно предположить, что из-за большого количества незарегистрированных случаев более 80% детей в этой возрастной группе были инфицированы SARS-CoV-2. Согласно результатам действующей математической модели, доля детей 5-11 лет в Германии, уже имевших хотя бы один контакт с антигеном SARS-CoV-2, составляет 77,5% на конец марта 2022 г. Большинство этих инфекций протекало бессимптомно или в легкой форме. В течение 2,5 лет пандемии госпитализации было зарегистрировано около 5000 (0,25%) инфицированных SARS-CoV-2 в этой возрастной группе; однако есть также пациенты, которые лечились в больнице из-за другого заболевания, и у которых сопутствующая инфекция SARS-CoV-2 была обнаружена во время обследования при поступлении.
Интенсивная терапия потребовалась менее чем для 1,5% госпитализированных детей. Из госпитализированных детей, нуждающихся в лечении от COVID-19, 57% имели сопутствующие заболевания. Наиболее распространенными были неврологические или нервно-мышечные и респираторные заболевания. В период омикрона доля детей, получающих реанимацию, была еще ниже, чем раньше. Случаи смерти среди детей в возрасте от 5 до 11 лет в Германии до сих пор регистрировались спорадически и исключительно у детей с ранее существовавшими тяжелыми заболеваниями, которым уже рекомендована вакцинация.
Обновленные рекомендации по вакцинации.
После тщательного изучения всех имеющихся научных данных STIKO обновила свои рекомендации по вакцинации детей от COVID-19.
▶ Детям с хроническими заболеваниями следует продолжать базовую иммунизацию, состоящую из двух прививок и ревакцинации.
▶ Здоровые дети должны получить базовую иммунизацию 2 дозами вакцины, если в их окружении есть родственники или другие контактные лица с высоким риском тяжелого течения COVID-19, которые не могут быть надежно защищены собственной вакцинацией.
▶ Кроме того, STIKO рекомендует всем остальным детям изначально получить только одну дозу вакцины от COVID-19.
Эта рекомендация по вакцинации сделана в качестве меры предосторожности, поскольку предстоящей осенью или зимой следует ожидать возобновления роста числа инфекций SARS-CoV-2.
Детей в возрасте от 5 до 11 лет желательно вакцинировать Comirntay (10 мкг).
В качестве альтернативы для детей в возрасте от 6 до 11 лет также можно использовать Spikevax (50 мкг).