"... стали делать выплаты врачам напрямую, тем самым прикрыв многие хитроумные схемы мошенничества"
не понятно, как таким образом избавились от схемы: ""заплатить" врачу большую сумму за "лечение", получить деньги от страховой компании и поделить их с врачом".
Пациент не может написать в страховую компанию: "Я пришёл к терапевту с жалобой нак кашель и насморк, а он взял с меня $2000". Во-первых, писать в страховую компанию будет не пациент, а врач. Во-вторых, страховая компания ответит: "согласно договору, вы должны брать за визит $65. Их мы и заплатим."
==а врач не может написать в страховую, что сделал пациенту операцию на 2000, а потом поделить их с "пациентом", который подтвердит это==
Написать врач всё может, но при этом он и менеджер страховой компании должны выбрать - или 500 баксов навару или 50 лет тюрьмы. Последнее редко кто выбирает))
если врач делает ваше любимое узи, а на самом деле не делает, каким образом страховая сможет доказать, что узи не делалось (симтомы, при которых узи показано с пациентом обговариваются заранее)?
Может если операция будет по удалению бородавки (за которую страховка заплатит около $120). Удаление гланд, к примеру ($3500), требует как минимум хирурга, ассистента, анестезиолога и поcлеоперационную сестру. Вы их всех в долю возмёте ?..
ну вы сами предложили схему - ""заплатить" врачу большую сумму за "лечение", получить деньги от страховой компании и поделить их с врачом". а я не вижу разницы между "пациент получает деньги и делится с врачом" и "врач получает деньги и делиться с пациентом".
не понятно, как таким образом избавились от схемы:
""заплатить" врачу большую сумму за "лечение", получить деньги от страховой компании и поделить их с врачом".
Reply
Во-первых, писать в страховую компанию будет не пациент, а врач.
Во-вторых, страховая компания ответит: "согласно договору, вы должны брать за визит $65. Их мы и заплатим."
Reply
Reply
Написать врач всё может, но при этом он и менеджер страховой компании должны выбрать - или 500 баксов навару или 50 лет тюрьмы. Последнее редко кто выбирает))
Reply
Reply
Reply
Reply
Reply
а я не вижу разницы между "пациент получает деньги и делится с врачом" и "врач получает деньги и делиться с пациентом".
Reply
Пациент получает деньги ПОСЛЕ своей мнимой оплаты врачу.
Врач получает деньги ДО денежных отношений с пациентом.
То есть, вариант "я заплатил туеву хучу денег, немедленно верните" не сработает.
Reply
Leave a comment