Коморбидный пациент с СД2
В Школе московского эндокринолога, организованной ИнфоМедФарм Диалог, послушала онлайн 2,5 доклада на научно-практической конференции «Современный подход к терапии коморбидного пациента с сахарным диабетом 2 типа»:
- сердечно-сосудистые риски у пациентов с сахарным диабетом 2 типа член-корр. РАН Петуниной Н.А. их Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России;
- первый опыт применения роксадустата в клинической практике врача- нефролога к.м.н. Новикова М.С. из ГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗМ»;
- возможности и перспективы диагностики диабетической полинейропатии при помощи УЗ-метода исследования Карасевой З.В. из ДПО РМАНПО Минздрава России, ГКБ имени С.П. Боткина ДЗМ.
mykjohnson from Unsplash" title="Photo by mykjohnson from Unsplash" />
Photo by mykjohnson from Unsplash
Осложнения у диабетиков: 1) макрососудистые (головной мозг, сердце, сосуды конечностей); 2) микрососудистые (глаза и почки).
Самый высокий риск заболевания - полинейропатией (почти в 24 % случаев); нефропатией - 18,8 %, ретинопатией - 12 %, инсульт - 4,1 %, инфаркт - 3 %.
По новым стандартам ADA (раздел 3.10) у пациентов с СД2 с инсулинорезистентностью в анамнезе - пиоглитазон применяется для снижения риска инсульта (кардиопротектор в низких дозах).
Может применяться в сочетании с метформином. Оптимальная терапевтическая доза метформина - 2000 мг в сутки.
Пиоглитазон уменьшает риск деменции у пациентов с СД2 (при приёме ЛС более 4 лет).
Добавлять ЛС, а не заменять их. Для снижения ЛС нагрузки применять комбинированные ЛС.