Асклепий Хворый. Как бороться с врачами
Назад: http://healthy-back.livejournal.com/304470.html
Вперёд: http://healthy-back.livejournal.com/305083.html
Содержание: http://healthy-back.livejournal.com/300487.html#cont
Вирусы и внутриклеточные паразиты (хламидии, токсоплазмы, уреаплазмы и др.) размножаются внутри клеток организма и потому малодоступны для компонентов иммунитета. Только вне клетки они подвергаются иммунной атаке. По той же причине они плохо доступны и для лекарств. Заканчивая цикл развития, инфекционные агенты прорывают клеточную мембрану, попадают в кровь, лимфу и другие жидкие среды организма, разносятся их током и поражают новые клетки. Внутриклеточные бактерии, кроме того, выделяют токсины, которые угнетают функции даже незаражённых клеток, в том числе и клеток иммунитета, ослабляя его. Вместе с бактериями или вирусами в кровь попадают и компоненты разрушенных при их выходе клеток, что вынуждает иммунитет отвлекать свои силы на их удаление. Постоянное напряжение иммунитета приводит к сбоям в его работе. Это может повлечь за собой развитие аллергических реакций. TORCH-инфекции - воистину, бич человечества. Имеются очень серьёзные научные данные (на мой взгляд, вполне достаточные), указывающие на то, что TORCH-инфекции могут являться коренной причиной таких заболеваний, как рак, аллергии, хронические депрессии, энцефалопатии, инфаркты, астенический синдром и многих других. Большинство людей в мире (если не все) являются носителями одной или сразу нескольких хронических инфекций. Можно уверенно говорить о сопровождающей человечество на протяжении всей его истории скрытой эпидемии, точнее, множестве (по количеству возбудителей) эпидемий. (Всё вышесказанное - голословный пиздёж. Функции различных бактерий в организме толком не изучены. Известно только, что за время эволюции выработался симбиоз с ними + суммарное их количество по массе примерно равно массе самого организма. Бороться с ними - значит бороться с самим собой - H.B.) Что же с этим делать? Надо ли бороться с этой напастью? Многие врачи считают, что не надо - мол, не боролись раньше и ничего, не вымерло человечество. Но учёные с ними не согласны, ибо очень многие давно известные хронические заболевания являются не чем иным, как проявлениями хронических инфекций. Я разделяю точку зрения последних. Подход к лечению должен быть при этом дифференцированным. Все врачи согласны, что такая борьба необходима, если речь идёт об острой форме TORCH-инфекции или о беременности (некоторые хронические инфекции могут вызывать её нарушения). Но этого, конечно же, недостаточно. От некоторых возбудителей хронических инфекций (вирусных, видимо, всех) на сегодняшний день полностью избавиться невозможно. Но от некоторых бактериальных - можно и нужно. Успех лечения, правда, не гарантирован - слишком устойчивы эти бактерии. Но, во всяком случае, стоит попробовать.
К лечению вирусных TORCH-инфекций следует прибегать только в случае острых проявлений. Например, герпес не будет никак вас беспокоить до тех пор, пока ваш иммунитет будет на должном уровне. Вообще-то, при лечении хронических инфекций ведущее значение имеет состояние иммунитета.
Бывает, что человек заболевает какой-то инфекцией, протекающей в острой форме, а через неделю-две самочувствие улучшается, но какие-то проявления болезни остаются постоянно. В этом случае можно уверенно предполагать хронизацию одной из TORCH-инфекции.
Как узнать, есть ли у вас хроническая инфекция? Вот некоторые возможные симптомы:
- хроническая усталость,
- вялость,
- сонливость,
- депрессия,
- субфебрильная (периодически незначительно повышающаяся) температура,
- тёмные круги под глазами или потемнение возле внутренних углов глаз,
- аллергия на что-либо,
- бронхиальная астма,
- обложенность языка и запах изо рта (особенно после сна),
- ощущение сухости во рту (особенно во время сна),
- частые простуды,
- «беспричинное» расстройство пищеварения,
- боли в сердце и в суставах,
- кожные высыпания с непонятной дерматологам этиологией (никакое лечение не дает результата),
- не поддающиеся обычному лечению конъюктивит, насморк, гайморит, бронхит, уретрит, простатит, везикулит, цистит, эпидидимит, цервицит, бартолинит, эндометрит, сальпингоофорит, аднексит, проктит, цистит.
Некоторые из этих названий, возможно, ничего вам не говорят. Они даны для тех, кому соответствующий диагноз был поставлен врачом. Под обычным лечением здесь подразумевается то, которое, как правило, применяется в подобных случаях врачами. В основном это местное лечение (капли, мази, полоскания и т.п.), иногда слабые антибиотики, чаще всего пенициллиновой группы. Если у вас есть хотя бы один (одно) из приведённых симптомов (заболеваний) или, тем паче, несколько, велика вероятность того, что у вас имеется хроническая инфекция. Фактором, существенно повышающим вероятность наличия у больного хронической инфекции, является подтверждённое анализами наличие такой инфекции у кого-либо из членов его семьи. Я предполагаю, что многие заболевания, которые всегда относились врачами на счёт наследственной предрасположенности, на самом деле обусловлены наличием «семейных» хронических инфекций. Если это верно в отношении туберкулёза, то почему не может быть верным в отношении «медленных» инфекций?
Восприимчивость человека ко многим TORCH-инфекциям весьма высока, а передаются некоторые из них аналогично гриппу. (О чём и речь. Какой смысл лечиться от инфекции, которую вы завтра снова получите? - H.B.) Если вы предполагаете у себя хроническую инфекцию, можно обратиться за дальнейшей диагностикой к врачу, но беда в том, что участковые терапевты и семейные врачи очень мало что знают о TORCH-инфекциях. Хорошо, если вам удастся найти толкового инфекциониста - он может подсказать, на что надо провериться в первую очередь. Но моя практика показывает, что некоторые болезни сегодня оказались «потерянными». Большинство врачей их не знает и не берётся лечить (по крайней мере, в СНГ).
К таким инфекциям относятся, прежде всего, хламидиозы. Дело в том, что из четырёх открытых видов хламидий, все врачи знают и берутся лечить только два - c. trachomatis и c. psittaci, хотя два других - c. pneumoniae и c. pecorum тоже очень распространены, вредоносны и открыты не вчера - несколько позже двух первых. Хламидии могут вызывать любой из перечисленных выше симптомов. Поэтому я рекомендую вам, в первую очередь, сдать анализ крови на выявление антител к хламидиям. Лучше, если это будет типоспецифический анализ - с выявлением конкретного типа возбудителя (одного из четырёх). Соответствующие лаборатории, к сожалению, имеются пока только в некоторых крупных городах. Если у вас будет выявлен «потерянный» вид хламидий, вы можете обратиться за лечением к дерматовенерологу. Дело в том, что все хламидиозы лечатся примерно одинаково. Возможно, что вас согласится лечить пульмонолог, особенно если есть лёгочные проявления болезни. Но в этих случаях лучше прибегнуть к поднадзорному самолечению (схемы лечения всё же отличаются). Необходимая литература имеется в продаже и в медицинских библиотеках.
Если у вас, из приведённых, имеются только урогенитальные симптомы, а хламидии не обнаружены, может иметь место микоплазмоз или уреаплазмоз. Микоплазмы тоже бывают разные. M. hominis поражает мочеполовые органы, а ь. pneumoniae - органы дыхания. Лечатся эти заболевания аналогично соответствующим хламидиозам.
Некоторые хронические инфекции могут являться маркерами иммунитета. При снижении иммунитета в организме активируются возбудители всех имеющихся инфекций, что ведёт к увеличению количества соответствующих антител. Учитывая, что вирус герпеса имеется практически у каждого, зная титры антител к нему и сравнив их с «нормой», можно примерно судить о состоянии иммунитета. Это даже в какой-то мере удобнее, чем дорогое и сложное полное исследование иммунитета, хотя и не даёт всей картины. О снижении иммунитета можно судить даже без анализов - если у больного часто бывают герпетические высыпания (чаще всего на губах). К другим маркерам иммунитета можно отнести токсоплазму, цитомегаловирус. Эти возбудители распространены тоже очень широко, но меньше, чем вирус герпеса.
Творец дал нашему телу огромный запас физиологической прочности. И это прекрасно. Но в этом кроется и некая опасность. Даже здоровая нервная система не всегда сигнализирует об отклонениях в работе органов. Не так уж и редко субъективные ощущения болезни возникают, когда орган уже в значительной степени утратил свои функции. Например, утрата почками 50% производительности не приводит к заметным изменениям в метаболизме (люди с одной почкой ведут вполне нормальный образ жизни). Для организма может остаться незамеченной утрата печенью трёх четвертей производительности. Для внешнесекреторной функции поджелудочной железы этот показатель приближается к 90%! Т.е. симптомы панкреатита возникают, когда поджелудочная железа почти полностью атрофирована.
Поэтому я рекомендую всем людям, начиная с 30 лет, не реже чем раз в пять лет обязательно проверять печень, почки, и поджелудочную железу. Желательно проверить состояние и других основных внутренних органов. Для людей старше 60-ти этот срок должен быть сокращен до двух-трёх лет.
Болезни некоторых органов проявляются не болями в соответствующей области, а только заметным расстройством функций других органов. В таких случаях говорят о «масках» болезни. Варвары обычно не замечают этих масок и лечат не тот орган, который надо. Поэтому больным желательно знать хотя бы о часто встречающихся масках.
Пожалуй, чаще всего при системных заболеваниях поражаются почки. Причина этого в том, что почки богаты капиллярами, в которых могут задерживаться и образовываться местно иммунные комплексы. Поражение почек характерно для
- системной красной волчанки,
- склеродермии,
- системных васкулитов,
- хронического активного гепатита,
- ревматоидного артрита,
- острого или тяжёлого хронического панкреатита,
- рака различной локализации,
- миеломной болезни,
- сахарного диабета,
- подагры,
- опухоли надпочечников.
Иногда поражение почек опережает на месяцы и даже годы проявления признаков основной болезни. Нередко имеет место и обратное - болезни почек выступают под масками следующих симптомов:
- гипертония или гипотония,
- кожный зуд, сухость кожи,
- расстройство кишечника, потеря аппетита,
- нарушения сердечного ритма,
- полиартрит,
- слабость,
- сонливость,
- одышка,
- судороги,
- носовые кровотечения или
- хронический насморк.
При всём этом в почках может не быть болевых ощущений. Если имеют место сразу несколько из перечисленных симптомов - проверьте почки. Следует помнить, что недиагностирование или запоздалое диагностирование врачами почечной недостаточности - не редкость. Часто почечная недостаточность не сопровождается отёками и, кроме того, существуют другие заболевания почек, т.н. тубулопатии, которые приводят к «перекосам» в работе почек, но не сопровождаются при этом характерными для почечной недостаточности изменениями в рутинных анализах крови и мочи. Поэтому тубулопатии очень часто не диагностируются.
Теперь о собственно диагностике. На основании простых признаков каждый может произвести примерную оценку общего состояния своего здоровья и состояния некоторых органов. Важным показателем общего здоровья является
- вес человека. Его заметное отклонение от нормы при правильном питании - уже повод для всестороннего обследования. Другой важный критерий
- состояние кожных покровов: их сухость или сальность, повышенное потоотделение, наличие кожных высыпаний и т.д.
- Если вас часто беспокоит изжога - имеет место повышенная кислотность желудочного сока. (Не факт. Имеет место заброс содержимого желудка в пищевод - H.B.) Если бывают воздушные отрыжки, газы в кишечнике (метеоризм), скорее всего пониженная. Следует помнить, что повышение кислотности может являться защитной реакцией организма на раздражитель. Такими раздражителями могут быть, например, бактерии h. pylori, вызывающие язвы, гастриты и, возможно, некоторые болезни печени. (H. pylori понижает кислотность - H.B.) Может повышаться кислотность при гельминтозах и лямблиозе. Учтите, что «нулевая» кислотность приводит к интоксикации организма продуктами распада пищи в кишечнике.
Первопричиной расстройства пищеварения могут быть и гормональные нарушения (щитовидная, паращитовидные железы).
Гормональные нарушения часто врачами не диагностируются. Следует обратиться к эндокринологу, если у вас есть хотя бы одно из следующих заболеваний:
- остеопороз,
- быстро прогрессирующий кариес,
- камни в почках,
- «необъяснимые» конъюктивит или насморк,
- катаракта,
- сухость кожи,
- интенсивное выпадение волос.
В гормональных отклонениях нередко кроются причины и других «беспричинных» болезней. Желтизна кожных покровов и, особенно, глазных склер - обычный признак функциональной недостаточности печени. О том же может свидетельствовать и светлый цвет стула. Постоянное послабление стула - признак свидетельствующий о серьёзных нарушениях в пищеварении, которое может быть вызвано как нарушением кишечной флоры, так и плохой работой желудка, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей. Цвет мочи в норме соломенно-жёлтый (при условии, что не употреблялись окрашивающие её продукты, напитки (свекла, чай и др.) или лекарства.
Чтобы предварительно оценить работу почек, соберите и рассмотрите вашу утреннюю мочу. При хронической почечной недостаточности моча очень светлая или бесцветная. При состояниях, вызывающих повышенный распад белков (лихорадка, гипертиреоз, инфекции в острой форме, опухоли и др.), и при беременности моча темнеет, вплоть до тёмно-коричневой. Помутнение мочи может быть следствием высокого содержания солей, лейкоцитов, бактерий.
Суточный диурез (количество выделенной мочи) является одним из важных показателей работы почек. Значительное увеличение диуреза (более 2000 мл/сут. - полиурия), особенно при преобладании ночного диуреза над дневным, может указывать на хроническую почечную недостаточность.
Полиурия в сочетании с повышенным потреблением воды, чувством жажды, похудением - один из признаков диабетов (сахарного и несахарного). У здорового человека при нормальном питьевом режиме во время ночного сна не должно быть позывов к мочеиспусканию. При обнаружении отклонений от нормы обязательно сделайте соответствующие лабораторные исследования.
В приложении приводятся нормы для некоторых, наиболее распространённых, лабораторных анализов. Интерпретацию отклонений от нормы из-за объёмности я не привожу, но вы сможете найти её в специальной литературе, в частности в [27], или получить у хорошего врача.
Начинать обследование следует с клинического анализа крови и общего анализа мочи, и уже в зависимости от их результатов планировать дальнейшее обследование.
Вернёмся к серологическим анализам, т.е. основанным на реакции антиген - антитело. Я не привожу норм, т.к. для каждой болезни, метода исследования и лаборатории они отличаются. Нормы обычно указываются лабораторией рядом с полученным результатом, имеются они и в литературе, в частности в [6]. Нам, больным, важно знать, какие бывают серологические методы, какие из них предпочтительнее, что означают приводимые цифры.
Существуют два направления серологических исследований. Первое - обнаружение с диагностической целью антител в сыворотке крови обследуемого. В этом случае неизвестными являются антитела, содержащиеся в сыворотке. Поэтому в реакции используют заведомо известные антигены: живые или убитые микробы, их отдельные фракции- при диагностике бактериальных инфекций; тканевые жидкости, культуры тканей содержащие вирусы и т.п. - при диагностике вирусных заболеваний. Положительный результат свидетельствует о наличии соответствующих антител, отрицательный - об их отсутствии.
Второе направление - установление родовой, видовой и типовой (классификационной) принадлежности микроба или вируса. В этом случае неизвестным компонентом реакции является антиген. Поэтому реакцию ставят с иммунными сыворотками, содержащими антитела к заведомо известному антигену в высокой концентрации. Серологическое исследование, применяемое для обнаружения специфических антител, - обычно более доступный метод диагностики, чем выделение возбудителя из сред организма. В некоторых случаях обнаружение антител - единственный способ удостовериться в том, что в организме присутствует или присутствовал возбудитель инфекции. Рассмотрим некоторые распространенные серологические реакции.
1. Реакция агглютинации (РА).
Широко применяется в разных вариантах (непрямая или пассивная, коагглютинация, гемагглютинация и др.). Классическая РА бактерий заключается в склеивании и выпадении в осадок бактерий под действием антител. По характеру осадка определяют выраженность реакции. Реакция непрямой гемагглютинации (РИГА) имеет довольно высокую чувствительность и часто применяется для диагностики инфекций, вызванных бактериями и риккетсиями.
2. Реакция связывания комплемента (РСК).
Это сложный, но и точный метод. Широко применяется для обнаружения бактерий и вирусов. Механизм состоит в том, что антиген, соединившись с соответствующим ему антителом, прочно удерживает комплемент. Свидетельством наличия реакции служит целостность эритроцитов, которые добавляются к сыворотке. При отсутствии реакции комплемент остается свободным и разрушает эритроциты. Разведение исследуемой сыворотки производится (обычно вдвое) до тех пор, пока не освободится комплемент. Поэтому показатель концентрации антител, называемый титром, являет собою отношение 1:2 N, где N - число разведений. Т.е. выглядит как 1:2, 1:4, 1:8, 1:16 и т.д.
Теоретически, конечно, пропорция разведения может быть любой. В некоторых случаях для достижения высокой точности применяются меньшие градации разведения. Чем меньше дробь - тем выше концентрация антител.
3. Реакция нейтрализации (РН).
Основана на способности специфических иммунных сывороток подавлять инфекционное действие вирусов. Реакция применяется для определения типов вирусов и титров антител. Существуют две модификации реакции:
- в первой возрастающее разведение взвеси, содержащей вирус, соединяют в равном объёме с постоянной дозой сыворотки,
- а во второй - возрастающее разведение сыворотки соединяют с постоянной дозой вируса.
4. Другие серологические методы в какой-то мере схожи с уже рассмотренными. Это: реакция преципитации, реакция задержки гемадсорбции, иммуноферментный анализ, радиоиммунологический анализ. Самый точный и совершенный на сегодня, но вместе с тем и самый дорогой и малораспространённый в СНГ серологический метод - полимерная цепная реакция (ПЦР). Но такая высокая точность, какую он даёт, обычно не нужна.
5. Существуют микробиологические методы непосредственного выявления возбудителей болезней в материале, взятом из организма. Материал берётся до лечения противомикробными препаратами. Микроскопический (бактериоскопический) метод заключается в исследовании с помощью микроскопа выделений человека или материала (соскобов, биоптатов).
Довольно точные и ранние результаты даёт метод флюоресцирующих антител (МФА). Он основан на том, что люминисцентные красители, соединяясь с антителами и иммунными комплексами, придают им способность светиться в ультрафиолетовом свете.
Редко применяется электронная микроскопия препаратов из тканевых экстрактов и ультратонких срезов инфицированных клеток.
6. Наиболее распространённый в микробиологической практике культурный (или бактериологический) метод состоит в выделении из исследуемого материала чистой культуры микроба-возбудителя с целью дальнейшего изучения. Для этого подбираются питательные среды, оптимальные для исследуемого микроорганизма. Выращенные колонии возбудителей испытываются на чувствительность к антибиотикам. Надо учитывать, что в обычных питательных средах внутриклеточные бактерии-паразиты и вирусы не размножаются и, следовательно, не могут быть обнаружены этим методом. Поэтому, если врач говорит, что посев ничего не показал, это ещё ничего не значит - нужны серологические исследования.
7. Что необходимо иметь для самолечения?
Прежде всего, очень желательно иметь дома небольшую медицинскую библиотечку. Литературы по разным отраслям медицины очень много, но в большинстве случаев лишь несколько книг из этого книжного моря могут вам понадобиться. В зависимости от ваших болезней, выбранного типа самолечения и список необходимой литературы будет разным, но некоторые книги желательно прочитать и иметь под рукой в любом случае (обязательный список). Знания, которые вы в них почерпнёте, позволят, кроме всего прочего, лучше контролировать действия врачей.
В дополнительный список я включил то, что, на мой взгляд, можно отнести к полезной литературе «второго плана» и читать по необходимости в библиотеке. Некоторые книги переиздаются чуть ли не ежегодно, и ежегодно выходит в свет много новых. Они, естественно, содержат самые свежие сведения, в свете последних научных достижений. Поэтому я приведу, в основном, ориентировочный список литературы.
Обязательный список
1. Фармако-терапевтический справочник.
2. Л.А. Данилова. Анализы крови и мочи. «Салит - медкнига».С-Петербург. 2000. 124 с.
3. Словарь (можно краткий) медицинских терминов.
4. Руководство по инфекционным болезням или хотя бы справочник по инфекционным болезням.
5. Справочник дерматовенеролога.
6. Книги об имеющихся у вас болезнях.
7. Пособие по выбранному нетрадиционному лечению (если вы его предпочли). (Шарман. Этих пособий как грязи и, главное, ни одному верить нельзя - H.B.)
Дополнительный список
8. Большая медицинская энциклопедия.(Часто достаточно любой домашней медицинской энциклопедии - таких сейчас издано много).
9. Руководство по диагностике и лечению болезней почек.
10. Руководство по диагностике и лечению болезней печени.
11. Р.Б. Тейлор. Трудный диагноз. 2 т. Пер. с англ. Медицина. Москва. 1992. Или другое пособие по дифференциальной диагностике.
12. Краткий словарь-справочник медицинских терминов. Например, издательства «Феникс». Ростов-на-Дону. 1999.
Кроме литературы хорошо бы иметь дома простейшие медицинские приборы: термометр, тонометр (прибор для измерения артериального давления), фонендоскоп (прибор, которым врачи слушают лёгкие, сердце и т.д.).
8. Как лечиться самому?
Прежде всего, оцените «обстановку»: состояние своего здоровья, наличие поблизости ЛУ и их качественный уровень, возможности по использованию их базы и врачей для самолечения, свои финансовые возможности и т.п. В соответствии с этим выберите оптимальный тип самолечения. Рекомендую действовать по приведённому на рисунке примерному алгоритму.
Промежуточный контроль необходим, как оценочный - для проверки эффективности лечения, так и профилактический - для предотвращения причинения организму вреда (например, при лечении антибиотиками может быть необходим контроль состояния печени или почек).
Коррекция диагноза и лечения может потребоваться неоднократно. Если после двух-трёх коррекций нет результата, возможно, лучше отказаться от самолечения или изменить его форму (перейти, скажем, от подконтрольного - к поднадзорному).
Проводя самодиагностику, действуйте так, как должен действовать идеальный врач (гл. 9).
Иные лекарства опасней самих болезней.
Сенека. Римский философ. I в. н.э.
Хочу напомнить, что, выбирая между несколькими подходящими вам методиками лечения или лекарствами, не всегда следует сразу отдавать предпочтение самым сложным и дорогим. Возможно, достаточно эффективными окажутся простые и дешёвые средства.
Прежде всего учтите, даёт ли вредное побочное действие выбранная методика лечения. Советую начинать с самых безопасных лекарств. Просмотрите ещё раз то, что говорилось о лекарствах в гл. 13.
Оценочный контроль состояния может быть субъективным и объективным. Как правило, их результаты совпадают - при лучшем самочувствии лучше и анализы. Но профилактический контроль должен быть только объективным, что обусловлено большими резервными возможностями организма. Например, на фоне улучшения общего самочувствия при лечении антибиотиками может быть существенно нарушена функция почек. При оценке результата лечения тоже не всегда можно полагаться на субъективные ощущения. Так, при лечении некоторых хронических инфекций делать выводы об успешности лечения можно только через несколько месяцев по его окончании, на основе серологических анализов. Титры специфических антител в крови при отсутствии антигена (возбудителя болезни) понижаются до остаточного (фонового) уровня именно через такой срок.
Однако если антигены полностью не уничтожены, титры антител будут выше уровня фона. Это значит, что болезнь постепенно вернётся, хотя человек пока что чувствует себя здоровым. В этом пособии, как вы понимаете, я не могу дать конкретных рекомендаций по лечению всех болезней. Я хотел довести до вас только общие принципы. Ищите необходимую информацию в литературе.
Лечись пока здоров. (Пословица).
Глава 17. ПОНЕМНОГУ О РАЗНОМ
В эту главу я включил разноплановую информацию, которая, возможно, пригодится вам для лечения и поддержания здоровья. Как сэкономить на лекарствах? Для этого следует учесть два аспекта.
Во-первых, многие лекарства, отличающиеся названием, имеют или полностью одинаковый состав, или одинаковое действующее начало, но сильно разнятся в цене (до нескольких раз). Причины этого лежат в плоскости патентного права, лицензирования производства, «авторитетности» производителя, различной удалённости производителей от потребителя и т.д. Так, например, антибиотик ципрофлоксацин известен на рынке под названиями ципробай, цифран, ципролет, ципринол, офлоксацин и др. Иногда цена действительно отражает более высокое качество лекарства (степень чистоты и концентрации действующих компонентов, качество основы и т.п.), но чаще это не так. Действительно, в странах «третьего мира» производство зачастую не отвечает современным технологическим и даже гигиеническим требованиям. Но лекарства, выпущенные в странах, которые принято относить к развитым, как правило, ничем не уступают произведённым фирмами-создателями, а цену имеют ниже. Поэтому, при выборе лекарства, ориентируйтесь, прежде всего, на страну-производителя.
Во-вторых, цена одного и того же лекарства в разных аптеках может существенно отличаться. Эта разница тем заметнее, чем дороже лекарство. Но здесь следует соблюдать осторожность. За слишком низкой ценой может прятаться подделка. Аптеки, как правило, снижают цены на товар при близком окончании допустимого срока его использования. Такое лекарство вполне пригодно к применению, если соблюдались условия его хранения (главное - температура). Не покупайте и не применяйте просроченных лекарств. Не покупайте лекарства «с рук» - у незнакомых людей.
Без крайней необходимости не используйте новых, малоопробованных лекарств. Известно немало случаев, когда через год-два после начала широкого применения лекарства, обнаруживались столь серьёзные побочные эффекты, что оно снималось с производства.
В семидесятых годах прошлого века в ФРГ широко применялось снотворное контерган. В результате тысячи детей родились с пороками развития. Один из довольно свежих примеров - история с таблетками для похудения FEN-PHEN, выпускавшимися известной фармацевтической фирмой в США. А в 2001 году американская фармацевтическая компания «Органон» отозвала анестетик «Раполон», который рекламировался как быстрое обезболивающее средство без побочных эффектов. Оказалось, что он вызывает бронхоспазм. Подобных случаев великое множество.
* * *
Говоря о подделках лекарств, нельзя не сказать, что по данным проведённых в России исследований, их объём на рынке составляет 4-7% от оборота. Все подделки можно условно разделить на три группы.
Первую составляют лекарства, по своим свойствам ничем не отличающиеся от подлинных - они произведены, как правило, на тех же предприятиях, что и оригиналы. Подпадают же под категорию «подделка» только потому, что не учтены при производстве в соответствующих документах. Обычно они реализуются в аптеках по цене чуть ниже оригинала, что больным очень кстати.
Вторую группу составляют подделки, которые имеют, по сравнению с оригиналом, более низкое качество, хотя содержат указанные в аннотации компоненты и обладают декларируемым лечебным действием. Их цена обычно заметно ниже, чем у подлинных лекарств. Иногда их можно отличить по качеству упаковки.
В третью группу входят подделки, не имеющие ничего общего с лекарством, название которого указано на упаковке. Широко известен случай, когда под видом антибиотика сумамед продавался стрептоцид. Масштаб подделки был столь велик, что фирма «Плива» была вынуждена отозвать свой препарат из торговой сети для дополнительной защитной маркировки. Такие подделки продаются дешевле подлинных лекарств и могут выдавать себя отсутствием защитных маркеров и, опять же, качеством упаковки. В какой-то мере можно защититься от попадания на подделку, если требовать в аптеке сертификат соответствия на лекарство.
* * *
В последнее время широкое распространение получили биологически активные добавки (БАД). По ряду причин они не попадают под жёсткий контроль, действующий в отношении лекарств, что даёт возможность непорядочным фирмам злоупотреблять доверием потребителей. Некоторые БАД могут иметь вредные побочные действия, другие противопоказаны лицам с определёнными заболеваниями. Всё это часто не оговаривается в аннотации.
Если вы употребляете БАД, соблюдайте осторожность. Выясните, какие компоненты входят в БАД, и прочитайте об их возможном побочном действии в справочнике. Например, эфедра встречается в БАД под более чем 20 названиями: mahuang, huma, yellow horse, seagrape и др. Она может вызывать нарушения сердечного ритма, обострение сердечной недостаточности, повышение сахара в крови, головокружение, бессонницу, рвоту и другие побочные явления. Эфедра противопоказана при диабете, заболеваниях сердца, щитовидной железы, гипертонии, нарушениях мозгового кровообращения, глаукоме, детям до 6 лет. Описаны случаи летального исхода от БАД с этим компонентом.
Тем или иным вредным побочным действием обладают входящие в некоторые БАД хром, гуарон, тиратрикол, алоэ (сабур) и другие. За пять лет в США зарегистрирован 2621 случай побочного действия БАД, из них 101 с летальным исходом.
* * *
В народе широко бытует представление об абсолютной безвредности фитотерапии. Больше того, подобные утверждения я неоднократно слышал в теле- и радиопередачах от врачей-фитотерапевтов. При этом единственный аргумент в пользу такого утверждения - природное происхождение лекарственных трав. Мол, всё, что от матери-природы - полезно. Это, конечно же, не так! Достаточно вспомнить, что Сократ был отравлен соком болиголова. Многие, широко применяемые в народной медицине травы, обладают выраженным токсическим или наркотическим действием. Вот только некоторые из них:
- рута душистая,
- чистотел,
- белена,
- беладонна (красавка),
- чемерица белая,
- багульник болотный,
- конопля,
- копытень европейский,
- семя тыквы,
- волчье лыко (волчья ягода),
- дурман,
- душица (материнка),
- боярышник,
- бессмертник.
Лечиться подобными травами надо так же осторожно, как и любым другим лекарством: не превышать указанные в лечебниках дозировки и продолжительность лечения, учитывать возможные противопоказания для лечения тем или иным растением.
* * *
Назад: http://healthy-back.livejournal.com/304470.html
Вперёд: http://healthy-back.livejournal.com/305083.html
Содержание: http://healthy-back.livejournal.com/300487.html#cont
Вперёд: http://healthy-back.livejournal.com/305083.html
Содержание: http://healthy-back.livejournal.com/300487.html#cont
Вирусы и внутриклеточные паразиты (хламидии, токсоплазмы, уреаплазмы и др.) размножаются внутри клеток организма и потому малодоступны для компонентов иммунитета. Только вне клетки они подвергаются иммунной атаке. По той же причине они плохо доступны и для лекарств. Заканчивая цикл развития, инфекционные агенты прорывают клеточную мембрану, попадают в кровь, лимфу и другие жидкие среды организма, разносятся их током и поражают новые клетки. Внутриклеточные бактерии, кроме того, выделяют токсины, которые угнетают функции даже незаражённых клеток, в том числе и клеток иммунитета, ослабляя его. Вместе с бактериями или вирусами в кровь попадают и компоненты разрушенных при их выходе клеток, что вынуждает иммунитет отвлекать свои силы на их удаление. Постоянное напряжение иммунитета приводит к сбоям в его работе. Это может повлечь за собой развитие аллергических реакций. TORCH-инфекции - воистину, бич человечества. Имеются очень серьёзные научные данные (на мой взгляд, вполне достаточные), указывающие на то, что TORCH-инфекции могут являться коренной причиной таких заболеваний, как рак, аллергии, хронические депрессии, энцефалопатии, инфаркты, астенический синдром и многих других. Большинство людей в мире (если не все) являются носителями одной или сразу нескольких хронических инфекций. Можно уверенно говорить о сопровождающей человечество на протяжении всей его истории скрытой эпидемии, точнее, множестве (по количеству возбудителей) эпидемий. (Всё вышесказанное - голословный пиздёж. Функции различных бактерий в организме толком не изучены. Известно только, что за время эволюции выработался симбиоз с ними + суммарное их количество по массе примерно равно массе самого организма. Бороться с ними - значит бороться с самим собой - H.B.) Что же с этим делать? Надо ли бороться с этой напастью? Многие врачи считают, что не надо - мол, не боролись раньше и ничего, не вымерло человечество. Но учёные с ними не согласны, ибо очень многие давно известные хронические заболевания являются не чем иным, как проявлениями хронических инфекций. Я разделяю точку зрения последних. Подход к лечению должен быть при этом дифференцированным. Все врачи согласны, что такая борьба необходима, если речь идёт об острой форме TORCH-инфекции или о беременности (некоторые хронические инфекции могут вызывать её нарушения). Но этого, конечно же, недостаточно. От некоторых возбудителей хронических инфекций (вирусных, видимо, всех) на сегодняшний день полностью избавиться невозможно. Но от некоторых бактериальных - можно и нужно. Успех лечения, правда, не гарантирован - слишком устойчивы эти бактерии. Но, во всяком случае, стоит попробовать.
К лечению вирусных TORCH-инфекций следует прибегать только в случае острых проявлений. Например, герпес не будет никак вас беспокоить до тех пор, пока ваш иммунитет будет на должном уровне. Вообще-то, при лечении хронических инфекций ведущее значение имеет состояние иммунитета.
Бывает, что человек заболевает какой-то инфекцией, протекающей в острой форме, а через неделю-две самочувствие улучшается, но какие-то проявления болезни остаются постоянно. В этом случае можно уверенно предполагать хронизацию одной из TORCH-инфекции.
Как узнать, есть ли у вас хроническая инфекция? Вот некоторые возможные симптомы:
- хроническая усталость,
- вялость,
- сонливость,
- депрессия,
- субфебрильная (периодически незначительно повышающаяся) температура,
- тёмные круги под глазами или потемнение возле внутренних углов глаз,
- аллергия на что-либо,
- бронхиальная астма,
- обложенность языка и запах изо рта (особенно после сна),
- ощущение сухости во рту (особенно во время сна),
- частые простуды,
- «беспричинное» расстройство пищеварения,
- боли в сердце и в суставах,
- кожные высыпания с непонятной дерматологам этиологией (никакое лечение не дает результата),
- не поддающиеся обычному лечению конъюктивит, насморк, гайморит, бронхит, уретрит, простатит, везикулит, цистит, эпидидимит, цервицит, бартолинит, эндометрит, сальпингоофорит, аднексит, проктит, цистит.
Некоторые из этих названий, возможно, ничего вам не говорят. Они даны для тех, кому соответствующий диагноз был поставлен врачом. Под обычным лечением здесь подразумевается то, которое, как правило, применяется в подобных случаях врачами. В основном это местное лечение (капли, мази, полоскания и т.п.), иногда слабые антибиотики, чаще всего пенициллиновой группы. Если у вас есть хотя бы один (одно) из приведённых симптомов (заболеваний) или, тем паче, несколько, велика вероятность того, что у вас имеется хроническая инфекция. Фактором, существенно повышающим вероятность наличия у больного хронической инфекции, является подтверждённое анализами наличие такой инфекции у кого-либо из членов его семьи. Я предполагаю, что многие заболевания, которые всегда относились врачами на счёт наследственной предрасположенности, на самом деле обусловлены наличием «семейных» хронических инфекций. Если это верно в отношении туберкулёза, то почему не может быть верным в отношении «медленных» инфекций?
Восприимчивость человека ко многим TORCH-инфекциям весьма высока, а передаются некоторые из них аналогично гриппу. (О чём и речь. Какой смысл лечиться от инфекции, которую вы завтра снова получите? - H.B.) Если вы предполагаете у себя хроническую инфекцию, можно обратиться за дальнейшей диагностикой к врачу, но беда в том, что участковые терапевты и семейные врачи очень мало что знают о TORCH-инфекциях. Хорошо, если вам удастся найти толкового инфекциониста - он может подсказать, на что надо провериться в первую очередь. Но моя практика показывает, что некоторые болезни сегодня оказались «потерянными». Большинство врачей их не знает и не берётся лечить (по крайней мере, в СНГ).
К таким инфекциям относятся, прежде всего, хламидиозы. Дело в том, что из четырёх открытых видов хламидий, все врачи знают и берутся лечить только два - c. trachomatis и c. psittaci, хотя два других - c. pneumoniae и c. pecorum тоже очень распространены, вредоносны и открыты не вчера - несколько позже двух первых. Хламидии могут вызывать любой из перечисленных выше симптомов. Поэтому я рекомендую вам, в первую очередь, сдать анализ крови на выявление антител к хламидиям. Лучше, если это будет типоспецифический анализ - с выявлением конкретного типа возбудителя (одного из четырёх). Соответствующие лаборатории, к сожалению, имеются пока только в некоторых крупных городах. Если у вас будет выявлен «потерянный» вид хламидий, вы можете обратиться за лечением к дерматовенерологу. Дело в том, что все хламидиозы лечатся примерно одинаково. Возможно, что вас согласится лечить пульмонолог, особенно если есть лёгочные проявления болезни. Но в этих случаях лучше прибегнуть к поднадзорному самолечению (схемы лечения всё же отличаются). Необходимая литература имеется в продаже и в медицинских библиотеках.
Если у вас, из приведённых, имеются только урогенитальные симптомы, а хламидии не обнаружены, может иметь место микоплазмоз или уреаплазмоз. Микоплазмы тоже бывают разные. M. hominis поражает мочеполовые органы, а ь. pneumoniae - органы дыхания. Лечатся эти заболевания аналогично соответствующим хламидиозам.
Некоторые хронические инфекции могут являться маркерами иммунитета. При снижении иммунитета в организме активируются возбудители всех имеющихся инфекций, что ведёт к увеличению количества соответствующих антител. Учитывая, что вирус герпеса имеется практически у каждого, зная титры антител к нему и сравнив их с «нормой», можно примерно судить о состоянии иммунитета. Это даже в какой-то мере удобнее, чем дорогое и сложное полное исследование иммунитета, хотя и не даёт всей картины. О снижении иммунитета можно судить даже без анализов - если у больного часто бывают герпетические высыпания (чаще всего на губах). К другим маркерам иммунитета можно отнести токсоплазму, цитомегаловирус. Эти возбудители распространены тоже очень широко, но меньше, чем вирус герпеса.
Творец дал нашему телу огромный запас физиологической прочности. И это прекрасно. Но в этом кроется и некая опасность. Даже здоровая нервная система не всегда сигнализирует об отклонениях в работе органов. Не так уж и редко субъективные ощущения болезни возникают, когда орган уже в значительной степени утратил свои функции. Например, утрата почками 50% производительности не приводит к заметным изменениям в метаболизме (люди с одной почкой ведут вполне нормальный образ жизни). Для организма может остаться незамеченной утрата печенью трёх четвертей производительности. Для внешнесекреторной функции поджелудочной железы этот показатель приближается к 90%! Т.е. симптомы панкреатита возникают, когда поджелудочная железа почти полностью атрофирована.
Поэтому я рекомендую всем людям, начиная с 30 лет, не реже чем раз в пять лет обязательно проверять печень, почки, и поджелудочную железу. Желательно проверить состояние и других основных внутренних органов. Для людей старше 60-ти этот срок должен быть сокращен до двух-трёх лет.
Болезни некоторых органов проявляются не болями в соответствующей области, а только заметным расстройством функций других органов. В таких случаях говорят о «масках» болезни. Варвары обычно не замечают этих масок и лечат не тот орган, который надо. Поэтому больным желательно знать хотя бы о часто встречающихся масках.
Пожалуй, чаще всего при системных заболеваниях поражаются почки. Причина этого в том, что почки богаты капиллярами, в которых могут задерживаться и образовываться местно иммунные комплексы. Поражение почек характерно для
- системной красной волчанки,
- склеродермии,
- системных васкулитов,
- хронического активного гепатита,
- ревматоидного артрита,
- острого или тяжёлого хронического панкреатита,
- рака различной локализации,
- миеломной болезни,
- сахарного диабета,
- подагры,
- опухоли надпочечников.
Иногда поражение почек опережает на месяцы и даже годы проявления признаков основной болезни. Нередко имеет место и обратное - болезни почек выступают под масками следующих симптомов:
- гипертония или гипотония,
- кожный зуд, сухость кожи,
- расстройство кишечника, потеря аппетита,
- нарушения сердечного ритма,
- полиартрит,
- слабость,
- сонливость,
- одышка,
- судороги,
- носовые кровотечения или
- хронический насморк.
При всём этом в почках может не быть болевых ощущений. Если имеют место сразу несколько из перечисленных симптомов - проверьте почки. Следует помнить, что недиагностирование или запоздалое диагностирование врачами почечной недостаточности - не редкость. Часто почечная недостаточность не сопровождается отёками и, кроме того, существуют другие заболевания почек, т.н. тубулопатии, которые приводят к «перекосам» в работе почек, но не сопровождаются при этом характерными для почечной недостаточности изменениями в рутинных анализах крови и мочи. Поэтому тубулопатии очень часто не диагностируются.
Теперь о собственно диагностике. На основании простых признаков каждый может произвести примерную оценку общего состояния своего здоровья и состояния некоторых органов. Важным показателем общего здоровья является
- вес человека. Его заметное отклонение от нормы при правильном питании - уже повод для всестороннего обследования. Другой важный критерий
- состояние кожных покровов: их сухость или сальность, повышенное потоотделение, наличие кожных высыпаний и т.д.
- Если вас часто беспокоит изжога - имеет место повышенная кислотность желудочного сока. (Не факт. Имеет место заброс содержимого желудка в пищевод - H.B.) Если бывают воздушные отрыжки, газы в кишечнике (метеоризм), скорее всего пониженная. Следует помнить, что повышение кислотности может являться защитной реакцией организма на раздражитель. Такими раздражителями могут быть, например, бактерии h. pylori, вызывающие язвы, гастриты и, возможно, некоторые болезни печени. (H. pylori понижает кислотность - H.B.) Может повышаться кислотность при гельминтозах и лямблиозе. Учтите, что «нулевая» кислотность приводит к интоксикации организма продуктами распада пищи в кишечнике.
Первопричиной расстройства пищеварения могут быть и гормональные нарушения (щитовидная, паращитовидные железы).
Гормональные нарушения часто врачами не диагностируются. Следует обратиться к эндокринологу, если у вас есть хотя бы одно из следующих заболеваний:
- остеопороз,
- быстро прогрессирующий кариес,
- камни в почках,
- «необъяснимые» конъюктивит или насморк,
- катаракта,
- сухость кожи,
- интенсивное выпадение волос.
В гормональных отклонениях нередко кроются причины и других «беспричинных» болезней. Желтизна кожных покровов и, особенно, глазных склер - обычный признак функциональной недостаточности печени. О том же может свидетельствовать и светлый цвет стула. Постоянное послабление стула - признак свидетельствующий о серьёзных нарушениях в пищеварении, которое может быть вызвано как нарушением кишечной флоры, так и плохой работой желудка, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей. Цвет мочи в норме соломенно-жёлтый (при условии, что не употреблялись окрашивающие её продукты, напитки (свекла, чай и др.) или лекарства.
Чтобы предварительно оценить работу почек, соберите и рассмотрите вашу утреннюю мочу. При хронической почечной недостаточности моча очень светлая или бесцветная. При состояниях, вызывающих повышенный распад белков (лихорадка, гипертиреоз, инфекции в острой форме, опухоли и др.), и при беременности моча темнеет, вплоть до тёмно-коричневой. Помутнение мочи может быть следствием высокого содержания солей, лейкоцитов, бактерий.
Суточный диурез (количество выделенной мочи) является одним из важных показателей работы почек. Значительное увеличение диуреза (более 2000 мл/сут. - полиурия), особенно при преобладании ночного диуреза над дневным, может указывать на хроническую почечную недостаточность.
Полиурия в сочетании с повышенным потреблением воды, чувством жажды, похудением - один из признаков диабетов (сахарного и несахарного). У здорового человека при нормальном питьевом режиме во время ночного сна не должно быть позывов к мочеиспусканию. При обнаружении отклонений от нормы обязательно сделайте соответствующие лабораторные исследования.
В приложении приводятся нормы для некоторых, наиболее распространённых, лабораторных анализов. Интерпретацию отклонений от нормы из-за объёмности я не привожу, но вы сможете найти её в специальной литературе, в частности в [27], или получить у хорошего врача.
Начинать обследование следует с клинического анализа крови и общего анализа мочи, и уже в зависимости от их результатов планировать дальнейшее обследование.
Вернёмся к серологическим анализам, т.е. основанным на реакции антиген - антитело. Я не привожу норм, т.к. для каждой болезни, метода исследования и лаборатории они отличаются. Нормы обычно указываются лабораторией рядом с полученным результатом, имеются они и в литературе, в частности в [6]. Нам, больным, важно знать, какие бывают серологические методы, какие из них предпочтительнее, что означают приводимые цифры.
Существуют два направления серологических исследований. Первое - обнаружение с диагностической целью антител в сыворотке крови обследуемого. В этом случае неизвестными являются антитела, содержащиеся в сыворотке. Поэтому в реакции используют заведомо известные антигены: живые или убитые микробы, их отдельные фракции- при диагностике бактериальных инфекций; тканевые жидкости, культуры тканей содержащие вирусы и т.п. - при диагностике вирусных заболеваний. Положительный результат свидетельствует о наличии соответствующих антител, отрицательный - об их отсутствии.
Второе направление - установление родовой, видовой и типовой (классификационной) принадлежности микроба или вируса. В этом случае неизвестным компонентом реакции является антиген. Поэтому реакцию ставят с иммунными сыворотками, содержащими антитела к заведомо известному антигену в высокой концентрации. Серологическое исследование, применяемое для обнаружения специфических антител, - обычно более доступный метод диагностики, чем выделение возбудителя из сред организма. В некоторых случаях обнаружение антител - единственный способ удостовериться в том, что в организме присутствует или присутствовал возбудитель инфекции. Рассмотрим некоторые распространенные серологические реакции.
1. Реакция агглютинации (РА).
Широко применяется в разных вариантах (непрямая или пассивная, коагглютинация, гемагглютинация и др.). Классическая РА бактерий заключается в склеивании и выпадении в осадок бактерий под действием антител. По характеру осадка определяют выраженность реакции. Реакция непрямой гемагглютинации (РИГА) имеет довольно высокую чувствительность и часто применяется для диагностики инфекций, вызванных бактериями и риккетсиями.
2. Реакция связывания комплемента (РСК).
Это сложный, но и точный метод. Широко применяется для обнаружения бактерий и вирусов. Механизм состоит в том, что антиген, соединившись с соответствующим ему антителом, прочно удерживает комплемент. Свидетельством наличия реакции служит целостность эритроцитов, которые добавляются к сыворотке. При отсутствии реакции комплемент остается свободным и разрушает эритроциты. Разведение исследуемой сыворотки производится (обычно вдвое) до тех пор, пока не освободится комплемент. Поэтому показатель концентрации антител, называемый титром, являет собою отношение 1:2 N, где N - число разведений. Т.е. выглядит как 1:2, 1:4, 1:8, 1:16 и т.д.
Теоретически, конечно, пропорция разведения может быть любой. В некоторых случаях для достижения высокой точности применяются меньшие градации разведения. Чем меньше дробь - тем выше концентрация антител.
3. Реакция нейтрализации (РН).
Основана на способности специфических иммунных сывороток подавлять инфекционное действие вирусов. Реакция применяется для определения типов вирусов и титров антител. Существуют две модификации реакции:
- в первой возрастающее разведение взвеси, содержащей вирус, соединяют в равном объёме с постоянной дозой сыворотки,
- а во второй - возрастающее разведение сыворотки соединяют с постоянной дозой вируса.
4. Другие серологические методы в какой-то мере схожи с уже рассмотренными. Это: реакция преципитации, реакция задержки гемадсорбции, иммуноферментный анализ, радиоиммунологический анализ. Самый точный и совершенный на сегодня, но вместе с тем и самый дорогой и малораспространённый в СНГ серологический метод - полимерная цепная реакция (ПЦР). Но такая высокая точность, какую он даёт, обычно не нужна.
5. Существуют микробиологические методы непосредственного выявления возбудителей болезней в материале, взятом из организма. Материал берётся до лечения противомикробными препаратами. Микроскопический (бактериоскопический) метод заключается в исследовании с помощью микроскопа выделений человека или материала (соскобов, биоптатов).
Довольно точные и ранние результаты даёт метод флюоресцирующих антител (МФА). Он основан на том, что люминисцентные красители, соединяясь с антителами и иммунными комплексами, придают им способность светиться в ультрафиолетовом свете.
Редко применяется электронная микроскопия препаратов из тканевых экстрактов и ультратонких срезов инфицированных клеток.
6. Наиболее распространённый в микробиологической практике культурный (или бактериологический) метод состоит в выделении из исследуемого материала чистой культуры микроба-возбудителя с целью дальнейшего изучения. Для этого подбираются питательные среды, оптимальные для исследуемого микроорганизма. Выращенные колонии возбудителей испытываются на чувствительность к антибиотикам. Надо учитывать, что в обычных питательных средах внутриклеточные бактерии-паразиты и вирусы не размножаются и, следовательно, не могут быть обнаружены этим методом. Поэтому, если врач говорит, что посев ничего не показал, это ещё ничего не значит - нужны серологические исследования.
7. Что необходимо иметь для самолечения?
Прежде всего, очень желательно иметь дома небольшую медицинскую библиотечку. Литературы по разным отраслям медицины очень много, но в большинстве случаев лишь несколько книг из этого книжного моря могут вам понадобиться. В зависимости от ваших болезней, выбранного типа самолечения и список необходимой литературы будет разным, но некоторые книги желательно прочитать и иметь под рукой в любом случае (обязательный список). Знания, которые вы в них почерпнёте, позволят, кроме всего прочего, лучше контролировать действия врачей.
В дополнительный список я включил то, что, на мой взгляд, можно отнести к полезной литературе «второго плана» и читать по необходимости в библиотеке. Некоторые книги переиздаются чуть ли не ежегодно, и ежегодно выходит в свет много новых. Они, естественно, содержат самые свежие сведения, в свете последних научных достижений. Поэтому я приведу, в основном, ориентировочный список литературы.
Обязательный список
1. Фармако-терапевтический справочник.
2. Л.А. Данилова. Анализы крови и мочи. «Салит - медкнига».С-Петербург. 2000. 124 с.
3. Словарь (можно краткий) медицинских терминов.
4. Руководство по инфекционным болезням или хотя бы справочник по инфекционным болезням.
5. Справочник дерматовенеролога.
6. Книги об имеющихся у вас болезнях.
7. Пособие по выбранному нетрадиционному лечению (если вы его предпочли). (Шарман. Этих пособий как грязи и, главное, ни одному верить нельзя - H.B.)
Дополнительный список
8. Большая медицинская энциклопедия.(Часто достаточно любой домашней медицинской энциклопедии - таких сейчас издано много).
9. Руководство по диагностике и лечению болезней почек.
10. Руководство по диагностике и лечению болезней печени.
11. Р.Б. Тейлор. Трудный диагноз. 2 т. Пер. с англ. Медицина. Москва. 1992. Или другое пособие по дифференциальной диагностике.
12. Краткий словарь-справочник медицинских терминов. Например, издательства «Феникс». Ростов-на-Дону. 1999.
Кроме литературы хорошо бы иметь дома простейшие медицинские приборы: термометр, тонометр (прибор для измерения артериального давления), фонендоскоп (прибор, которым врачи слушают лёгкие, сердце и т.д.).
8. Как лечиться самому?
Прежде всего, оцените «обстановку»: состояние своего здоровья, наличие поблизости ЛУ и их качественный уровень, возможности по использованию их базы и врачей для самолечения, свои финансовые возможности и т.п. В соответствии с этим выберите оптимальный тип самолечения. Рекомендую действовать по приведённому на рисунке примерному алгоритму.
Промежуточный контроль необходим, как оценочный - для проверки эффективности лечения, так и профилактический - для предотвращения причинения организму вреда (например, при лечении антибиотиками может быть необходим контроль состояния печени или почек).
Коррекция диагноза и лечения может потребоваться неоднократно. Если после двух-трёх коррекций нет результата, возможно, лучше отказаться от самолечения или изменить его форму (перейти, скажем, от подконтрольного - к поднадзорному).
Проводя самодиагностику, действуйте так, как должен действовать идеальный врач (гл. 9).
Иные лекарства опасней самих болезней.
Сенека. Римский философ. I в. н.э.
Хочу напомнить, что, выбирая между несколькими подходящими вам методиками лечения или лекарствами, не всегда следует сразу отдавать предпочтение самым сложным и дорогим. Возможно, достаточно эффективными окажутся простые и дешёвые средства.
Прежде всего учтите, даёт ли вредное побочное действие выбранная методика лечения. Советую начинать с самых безопасных лекарств. Просмотрите ещё раз то, что говорилось о лекарствах в гл. 13.
Оценочный контроль состояния может быть субъективным и объективным. Как правило, их результаты совпадают - при лучшем самочувствии лучше и анализы. Но профилактический контроль должен быть только объективным, что обусловлено большими резервными возможностями организма. Например, на фоне улучшения общего самочувствия при лечении антибиотиками может быть существенно нарушена функция почек. При оценке результата лечения тоже не всегда можно полагаться на субъективные ощущения. Так, при лечении некоторых хронических инфекций делать выводы об успешности лечения можно только через несколько месяцев по его окончании, на основе серологических анализов. Титры специфических антител в крови при отсутствии антигена (возбудителя болезни) понижаются до остаточного (фонового) уровня именно через такой срок.
Однако если антигены полностью не уничтожены, титры антител будут выше уровня фона. Это значит, что болезнь постепенно вернётся, хотя человек пока что чувствует себя здоровым. В этом пособии, как вы понимаете, я не могу дать конкретных рекомендаций по лечению всех болезней. Я хотел довести до вас только общие принципы. Ищите необходимую информацию в литературе.
Лечись пока здоров. (Пословица).
Глава 17. ПОНЕМНОГУ О РАЗНОМ
В эту главу я включил разноплановую информацию, которая, возможно, пригодится вам для лечения и поддержания здоровья. Как сэкономить на лекарствах? Для этого следует учесть два аспекта.
Во-первых, многие лекарства, отличающиеся названием, имеют или полностью одинаковый состав, или одинаковое действующее начало, но сильно разнятся в цене (до нескольких раз). Причины этого лежат в плоскости патентного права, лицензирования производства, «авторитетности» производителя, различной удалённости производителей от потребителя и т.д. Так, например, антибиотик ципрофлоксацин известен на рынке под названиями ципробай, цифран, ципролет, ципринол, офлоксацин и др. Иногда цена действительно отражает более высокое качество лекарства (степень чистоты и концентрации действующих компонентов, качество основы и т.п.), но чаще это не так. Действительно, в странах «третьего мира» производство зачастую не отвечает современным технологическим и даже гигиеническим требованиям. Но лекарства, выпущенные в странах, которые принято относить к развитым, как правило, ничем не уступают произведённым фирмами-создателями, а цену имеют ниже. Поэтому, при выборе лекарства, ориентируйтесь, прежде всего, на страну-производителя.
Во-вторых, цена одного и того же лекарства в разных аптеках может существенно отличаться. Эта разница тем заметнее, чем дороже лекарство. Но здесь следует соблюдать осторожность. За слишком низкой ценой может прятаться подделка. Аптеки, как правило, снижают цены на товар при близком окончании допустимого срока его использования. Такое лекарство вполне пригодно к применению, если соблюдались условия его хранения (главное - температура). Не покупайте и не применяйте просроченных лекарств. Не покупайте лекарства «с рук» - у незнакомых людей.
Без крайней необходимости не используйте новых, малоопробованных лекарств. Известно немало случаев, когда через год-два после начала широкого применения лекарства, обнаруживались столь серьёзные побочные эффекты, что оно снималось с производства.
В семидесятых годах прошлого века в ФРГ широко применялось снотворное контерган. В результате тысячи детей родились с пороками развития. Один из довольно свежих примеров - история с таблетками для похудения FEN-PHEN, выпускавшимися известной фармацевтической фирмой в США. А в 2001 году американская фармацевтическая компания «Органон» отозвала анестетик «Раполон», который рекламировался как быстрое обезболивающее средство без побочных эффектов. Оказалось, что он вызывает бронхоспазм. Подобных случаев великое множество.
* * *
Говоря о подделках лекарств, нельзя не сказать, что по данным проведённых в России исследований, их объём на рынке составляет 4-7% от оборота. Все подделки можно условно разделить на три группы.
Первую составляют лекарства, по своим свойствам ничем не отличающиеся от подлинных - они произведены, как правило, на тех же предприятиях, что и оригиналы. Подпадают же под категорию «подделка» только потому, что не учтены при производстве в соответствующих документах. Обычно они реализуются в аптеках по цене чуть ниже оригинала, что больным очень кстати.
Вторую группу составляют подделки, которые имеют, по сравнению с оригиналом, более низкое качество, хотя содержат указанные в аннотации компоненты и обладают декларируемым лечебным действием. Их цена обычно заметно ниже, чем у подлинных лекарств. Иногда их можно отличить по качеству упаковки.
В третью группу входят подделки, не имеющие ничего общего с лекарством, название которого указано на упаковке. Широко известен случай, когда под видом антибиотика сумамед продавался стрептоцид. Масштаб подделки был столь велик, что фирма «Плива» была вынуждена отозвать свой препарат из торговой сети для дополнительной защитной маркировки. Такие подделки продаются дешевле подлинных лекарств и могут выдавать себя отсутствием защитных маркеров и, опять же, качеством упаковки. В какой-то мере можно защититься от попадания на подделку, если требовать в аптеке сертификат соответствия на лекарство.
* * *
В последнее время широкое распространение получили биологически активные добавки (БАД). По ряду причин они не попадают под жёсткий контроль, действующий в отношении лекарств, что даёт возможность непорядочным фирмам злоупотреблять доверием потребителей. Некоторые БАД могут иметь вредные побочные действия, другие противопоказаны лицам с определёнными заболеваниями. Всё это часто не оговаривается в аннотации.
Если вы употребляете БАД, соблюдайте осторожность. Выясните, какие компоненты входят в БАД, и прочитайте об их возможном побочном действии в справочнике. Например, эфедра встречается в БАД под более чем 20 названиями: mahuang, huma, yellow horse, seagrape и др. Она может вызывать нарушения сердечного ритма, обострение сердечной недостаточности, повышение сахара в крови, головокружение, бессонницу, рвоту и другие побочные явления. Эфедра противопоказана при диабете, заболеваниях сердца, щитовидной железы, гипертонии, нарушениях мозгового кровообращения, глаукоме, детям до 6 лет. Описаны случаи летального исхода от БАД с этим компонентом.
Тем или иным вредным побочным действием обладают входящие в некоторые БАД хром, гуарон, тиратрикол, алоэ (сабур) и другие. За пять лет в США зарегистрирован 2621 случай побочного действия БАД, из них 101 с летальным исходом.
* * *
В народе широко бытует представление об абсолютной безвредности фитотерапии. Больше того, подобные утверждения я неоднократно слышал в теле- и радиопередачах от врачей-фитотерапевтов. При этом единственный аргумент в пользу такого утверждения - природное происхождение лекарственных трав. Мол, всё, что от матери-природы - полезно. Это, конечно же, не так! Достаточно вспомнить, что Сократ был отравлен соком болиголова. Многие, широко применяемые в народной медицине травы, обладают выраженным токсическим или наркотическим действием. Вот только некоторые из них:
- рута душистая,
- чистотел,
- белена,
- беладонна (красавка),
- чемерица белая,
- багульник болотный,
- конопля,
- копытень европейский,
- семя тыквы,
- волчье лыко (волчья ягода),
- дурман,
- душица (материнка),
- боярышник,
- бессмертник.
Лечиться подобными травами надо так же осторожно, как и любым другим лекарством: не превышать указанные в лечебниках дозировки и продолжительность лечения, учитывать возможные противопоказания для лечения тем или иным растением.
* * *
Назад: http://healthy-back.livejournal.com/304470.html
Вперёд: http://healthy-back.livejournal.com/305083.html
Содержание: http://healthy-back.livejournal.com/300487.html#cont