Данилов И. М. Остеохондроз для профессионального пациента
Вперёд: http://healthy-back.livejournal.com/219558.html
Назад: http://healthy-back.livejournal.com/218704.html
Содержание: http://healthy-back.livejournal.com/216799.html
Грыжа межпозвонкового диска
Несмотря на то что в этимологическом словаре Макса Фасмера даётся обзорное народное обобщение грыжи, а именно, цитирую, «собственно грыжа, hernia» (лат. hernia - грыжа), «боль, ломота», «рана, нарыв», грыжа межпозвонкового диска является весьма непростым заболеванием. Относиться к ней легкомысленно не стоит. Хотя последнее и не получится, поскольку, как правило, интенсивность болевого синдрома при межпозвонковых грыжах настолько выражена, что невольно заставляет человека искать от неё средства спасения. Однако, чтобы сгоряча и от безысходности не натворить ещё большей беды, необходимо обладать хотя бы минимальным запасом знаний по этому вопросу.
МРТ № 10. На данных снимках наблюдается процесс развития грыжи межпозвонкового диска.
Итак, грыжа межпозвонкового диска - это патологическое состояние, при котором происходит прорыв (экструзия, лат. extrudo - выталкивать; пролапс, лат. prolapsus - выпадение) фрагментов дегенерированного пульпозного ядра за границы фиброзного кольца. Грыжи межпозвонкового диска бывают разными. Они могут быть несеквестрированными и секвестрированными.
Секвестрированные грыжи межпозвонкового диска могут быть мигрирующими и немигрирующими. То есть, грыжевое выпячивание может быть частичным, с сохранением связи с межпозвонковым диском, и полным, с перерывом этой связи и развитием свободного секвестра (секвестры, от лат. sequestro - ставлю вне, отделяю).
Грыжи межпозвонкового диска могут возникнуть остро, после значительной нагрузки с разрывом фиброзного кольца и выходом большей части содержимого диска, и постепенно с выходом за пределы фиброзного кольца небольшими порциями подвергшейся дегенеративным изменениям ткани студенистого ядра.
Кроме того, в аксиальной (лат. axialis - осевой) плоскости (то есть в горизонтальном разрезе) грыжи межпозвонковых дисков разделяют на вентральные, медианные, парамедианные, медиолатеральные, фораминальные и экстрафораминальные.
В связи с биомеханическими особенностями позвоночника основная нагрузка падает на задние структуры диска. Ведь спереди (или точнее будет сказать в вентральном направлении, т. е. обращённом к брюшной поверхности) фиброзное кольцо довольно прочно, да к тому же покрыто мощной передней продольной связкой. А вот сзади (в дорсальном направлении; от лат. dorsum - спина) задняя продольная связка и фиброзное кольцо менее прочны, особенно в заднебоковых отделах. Именно по этим причинам чаще всего протрузия или грыжа межпозвонкового диска возникает в заднебоковых отделах диска.
Рисунок № 24. Зоны возможной локализации грыжи межпозвонкового диска в аксиальной плоскости.
Классификацию межпозвонковых грыж в сагиттальной плоскости мы рассмотрим ниже. А сейчас предоставляю вашему вниманию несколько наглядных примеров межпозвонковых грыж и их локализацию в аксиальной плоскости (из истории болезней пациентов).
Вентральная локализация грыжи межпозвонкового диска, как правило, клинически ничем характерным не проявляется и определяется случайно (при обследованиях, связанных с другими заболеваниями позвоночника). Однако, она не менее опасна, чем дорсальная грыжа межпозвонкового диска, особенно из-за близкого расположения аорты.
Дело в том, что по анатомическому расположению брюшная часть аорты начинается на уровне XII грудного позвонка и, проходя по передней поверхности тел поясничных позвонков (немного левее срединной линии), продолжается практически до уровня середины тела IV поясничного позвонка. При вентральной грыже межпозвонкового диска значительных размеров в верхних сегментах поясничного отдела позвоночника могут возникать «конфликты» грыжи с аортой и соответственно спаечные процессы с вовлечением в них последней, что в свою очередь может привести к нарушению кровообращения в области малого таза и нижних конечностей.
На МРТ № 11 наблюдается наблюдается парамедианная грыжа межпозвонкового диска, которая как бы обхватывает с двух сторон спинной мозг.
На МРТ № 12 наблюдается медианная (срединная) грыжа межпозвонкового диска, которая часто протекает бессимптомно и может достигать больших размеров.
На МРТ № 13 наблюдается медиолатеральная грыжа межпозвонкового диска (заднебоковая).
На МРТ № 14 наблюдается фораминальная грыжа межпозвонкового диска с локализацией внутрь межпозвонкового отверстия.
На МРТ № 15 наблюдается двусторонняя экстрафораминальная грыжа межпозвонкового диска (расположенная за межпозвонковыми отверстиями).
На МРТ № 16 наблюдается медиолатеральная протрузия и вентральная грыжа межпозвонкового диска.
На МРТ № 17 наблюдается вентральная грыжа межпозвонкового диска в сегменте Th12-Ll с выраженными спаечными процессами на этом уровне, с вовлечением в данный процесс брюшной аорты.
В сагиттальной плоскости (вертикальный срез) грыжи межпозвонковых дисков разделяют на вентральные, дорсальные, краниальные и каудальные.
На МРТ №18 наблюдаются грыжи межпозвонковых дисков в сегментах:
- L4-L5 вентральной локализации с образованием каудального секвестра; при расположении межпозвонковой грыжи на один сегмент выше, «конфликт» с брюшной аортой был бы неизбежен;
- L5-S1 дорсальная грыжа межпозвонкового диска, частично скомпенсированная спондилёзом.
На МРТ № 19 наблюдается дорсальная грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника в сегменте C5-C6 с компрессией спинного мозга.
На МРТ № 20 наблюдается грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника в сегменте C5-C6 и протрузия в сегменте C6-C7.
Замечу, что если грыжа межпозвонкового диска имеет достаточно большой размер и локализована в шейном отделе, то она способна вызвать не только соматические нарушения, но и даже психические расстройства (Ссылки? - H.B.). Причина кроется в сдавлении дурального мешка грыжей межпозвонкового диска (дуральный мешок - это герметичный соединительнотканный мешок, формируемый твёрдой мозговой оболочкой, в котором расположен спинной мозг). Как известно, спинной мозг не имеет болевых рецепторов. Однако, вышеуказанная патология приводит к локальному устойчивому возбуждению определённых зон коры головного мозга (Дуральный мешок вообще-то идёт от основания черепа до какого-то там поясничного позвонка. Заявления, что раздражение мешка только на уровне шейного отдела имеет столь тяжёлые последствия - безграмотный пиздёж - H.B.). На субъективном уровне это может проявляться как постоянное чувство тревоги (так называемый «синдром ожидания»).
На МРТ № 21 наблюдается секвестрированная грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника в сегменте C3-C4.
На данном снимке хорошо видно, как фрагмент (секвестр) грыжи межпозвонкового диска, исходя из сегмента C3-C4, уходит краниально (т.е. вверх, по направлению к голове) и грубо сдавливает спинной мозг на данном уровне.
Грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе позвоночника явление довольно редкое, но всё же наиболее опасное. Опасное потому, что эпидуральное пространство в грудном отделе позвоночника узкое по сравнению с другими отделами, в пределах всего 0,2-0,4 см по всей окружности дурального мешка (твёрдой оболочки спинного мозга). Поэтому даже небольшое грыжевое выпячивание может сдавить спинной мозг и вызвать тяжелейшие осложнения. Но, как уже говорилось, это явление в грудном отделе позвоночника редкое, поскольку высота межпозвонковых дисков довольно мала, всего около 3-5 мм, да и грудной отдел позвоночника менее подвижен по сравнению с другими отделами за счёт жёсткого рёберного каркаса, а значит, менее подвержен травматизации (Пиздёж. Сколиоз, после которого как раз и развивается остеохондроз, встречается чаще всего в грудном отделе - H.B.).
На МРТ № 22 и № 23 наблюдаются дорсальные грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе позвоночника.
Считается, что грыжи межпозвонкового диска больших размеров, а тем более секвестрированные грыжи, способны в значительной степени инвалидизировать человека, так как могут частично или же полностью компримировать (лат. comprimere - сжимать, сдавить) спинной мозг и его корешки. Это, несомненно, так.
На практике грыжи межпозвонковых дисков, даже небольших размеров, в условиях стеноза (греч. steosis - сужение) спинномозгового канала или же фораминальной локализации (направленные в межпозвонковое отверстие) могут вызвать такие же осложнения, как и секвестры.
На серии снимков МРТ №24 наблюдаются дорсальные грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника в сегментах L5-S1. Это самый уязвимый межпозвонковый диск, так как в силу своего анатомического расположения на него приходятся самые большие нагрузки. Как говорится, по счёту «последний», а по уязвимости, первый. Поэтому в нём чаще, чем в других межпозвонковых дисках, возникают различные осложнения, в том числе и грыжи. (Голимый наглый безграмотный пиздёж. Между L4-L5 и L5-S1 на такая уж большая разница несомом весе. Уязвимость диска L5-S1 обясняется тем, что крестец неподвижен. См. рис. 11 в посте Запрещённые (противопоказанные) упражнения при сколиозе http://healthy-back.livejournal.com/42632.html - H.B.)
На серии снимков МРТ № 25 наблюдаются дорсальные грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника в сегментах L4-L5, L5-S1. Такие комбинации, в которых образуются по нескольку грыж межпозвонковых дисков одновременно, случаются довольно часто на более поздних стадиях развития дегенеративно-дистрофического процесса. В общем, беда не приходит одна, «несчастье» любит компанию.
На серии МРТ № 26 наблюдаются секвестрированные грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника в сегментах L4-L5, L5-S1 с каудальной (каудальной - расположенной ближе к нижней части туловища, направленной вниз) миграцией секвестра (фрагментов межпозвонкового диска) миграцией секвестра (фрагментов межпозвонкового диска).
На серии МРТ № 27 наблюдаются секвестрированные грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника в сегментах L5-S1 с краниальной (вверх) миграцией секвестра (фрагментов межпозвонкового диска).
Должен заметить, что по моим наблюдениям, к сожалению, практически все существующие на сегодняшний день методы лечения дегенеративно-дистрофического процесса, в том числе и осложнённого грыжами межпозвонковых дисков, направлены на устранение болевого синдрома. Проще говоря, лечат следствие, а не причину!
Обращаю ваше внимание на следующий факт. Бывают грыжи межпозвонковых дисков, которые не вызывают никакой симптоматики, так называемые «немые» грыжи. Как правило, они имеют срединную локализацию. Некоторые «специалисты», практикующие в области вертебрологии, ошибочно считают, что такие грыжи абсолютно безопасны и лечить их нет необходимости. При этом навязывают своё (в данном случае необоснованное, ошибочное) мнение, что межпозвонковые грыжи опасны лишь тогда, когда вызывают боли. К сожалению, это далеко не так! (Во-первых, нужно сказать, что не всегда легко отличить грыжу от протрузии. Во-вторых, поверье о безопасности протрузий идёт с Запада и является отрыжкой страховой медицины, точнее, страхового здравоохранения. Лечить, причём, качественно, то, что есть у всех - дорого, особенно в условиях того безобразия с образованием врачей. И неизвестно зачем нужно - может, пациент завтра в аварию попадёт, его трамвай переедет. А мы в него десятки тысяч ввалили. Вот будут боли - придёт, мы его быстренько прооперируем. С примером можно ознакомиться здесь: http://botalex.livejournal.com/34875.html - H.B.)
На МРТ №28 наблюдается секвестрированная грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника в сегменте LV-S1 с каудальной миграцией секвестра.
Межпозвонковые грыжи весьма опасны и коварны, даже если и не вызывают болей. Дело в том, что длительное раздражение или сдавление межпозвонковой грыжей задней продольной связки, оболочек спинного мозга вызывает развитие воспалительных процессов в спинномозговом канале с последующим развитием эпидурита (воспаление клетчатки эпидурального пространства), арахноидита (воспаление паутинной (арахноидальной) оболочки головного или спинного мозга), а так же спаечных процессов. Так что оставлять человека один на один с его проблемой «немых» грыж, не оказав ему своевременную помощь, это всё равно, что обрекать его на усугубление патологических процессов в его позвоночнике и развитие нового «букета» заболеваний.
Хотелось бы затронуть и тему нейроинфекции. Профессор, академик Валентин Иванович Покровский (крупный учёный с мировым именем, клиницист-инфекционист, эпидемиолог) дал такое определение нейроинфекций:
«Нейроинфекции - чрезвычайно гетерогенная группа распространённых заболеваний центральной и периферической нервной системы, характеризующихся, как правило, тяжёлым течением, высокой летальностью и стойкой инвалидизацией».
В повседневной практике мне часто приходится встречаться с развитием нейроинфекции у больных, появившейся вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. В общем-то это естественно, так как, к примеру, длительное сдавление грыжей межпозвонкового диска оболочек спинного мозга или спинномозгового корешка вызывает развитие воспалительных процессов и приводит к эпидуриту, а порой и к арахноидиту. В свою очередь это обеспечивает идеальные условия для проникновения через очаг воспаления различных инфекционных агентов, особенно вирусов (от лат. virus - «яд»), которые таким образом, минуя гематоэнцефалический барьер, попадают непосредственно в спинномозговую жидкость (ликвор) и беспрепятственно распространяются по ликворным путям (Минуточку. Речь идёт об открытой ране при грыже? Откуда взялось «минование гематоэнцефалического барьера»? Или всё-таки будем говорить о нарушении здоровья и понижении сопротивляемости организма разным инфекциям? - H.B.). А если при этом у больного имеется нарушение ликвородинамики вследствие сдавления ликворных путей грыжей межпозвонкового диска или же костными структурами позвоночника, что приводит к затруднению (замедлению) циркуляции ликвора и образует его длительные застои в нижней люмбальной цистерне (в пояснично-крестцовом отделе позвоночника), в боковых карманах спинномозговых корешков, то это в свою очередь вызывает нарушение питания тканей и обеспечивает идеальные условия для развития инфекционного процесса. А, как известно, инфекционный процесс составляет основу развития инфекционных заболеваний (Масло масляное. Основу развития инфекционных заболеваний составляют 3 фактора: возбудитель, пути передачи возбудителя и восприимчивый организм - H.B.), по мере прогрессирования которых возникают значительные поражения спинного и головного мозга, нарушающие работу органов и систем организма.
На МРТ № 29 наблюдаются протрузии и грыжи межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника.
На МРТ №3 0 головного мозга этого же пациента наблюдаются очаги демиелинизации вследствие развития нейроинфекции.
(Я лично прямой причинно-следственной связи не вижу. Может, у него демиелинизация появилась раньше, чем грыжи - H.B.)
Кроме того, независимо от размера и локализации любая грыжа межпозвонкового диска вызывает аутоиммунные реакции организма. Обратите на это особое внимание. Это очень важный момент для понимания причин возникновения многих заболеваний позвоночника! (*Устало* Где, суки, исследования, что аутоиммунные реакции организма вызывают грыжи, причём, любые? Ну, нельзя так откровенно нести поебень, нельзя настолько держать людей за дураков. Причины развития аутоиммунных заболеваний НЕИЗВЕСТНЫ. Зато известно, что на заболеваемость ими влияют глисты, т.к. выделяют вещества, подавляющие иммунную систему, и прививки, т.к. вмешиваются в деятельность иммунной системы + имеют в качестве консервантов нейротоксины (соли ртути) + прямо в кровь, минуя естественные барьеры, проникают чужеродные белки - H.B.) К аутоиммунным реакциям организма мы будем возвращаться ещё не раз в этой книге. А пока поясню общие моменты.
Ткань пульпозного ядра, лишённая сосудов и изолированная от иммунологической системы крови, обладает аутоиммунными свойствами (аутоиммунный от греч. autos - сам и лат. immunis - свободный от чего-либо). При грыже межпозвонкового диска, когда фрагменты пульпозного ядра попадают, к примеру, в спинномозговой канал, происходит так называемый «конфликт», то есть иммунитет их не распознаёт как собственную ткань организма и воспринимает как чужеродные клетки (С чего бы это? Если уж нет ничего более основательного, кроме пиздежа, что ж, давайте попиздим. Организм, очевидно, «видит», что некие ткани стали находиться не на месте. Т.к. вернуть на место он их не может, то старается старые ткани уничтожить, как это происходит с тромбами (они же корки на ранке). Это часть нормального процесса обновления, при условии, что у организма есть ресурсы на это - H.B.). Возникает аутоиммунная реакция, которая приводит к аутоиммунным заболеваниям. Аутоиммунные заболевания - это патологические состояния, в основе которых лежат реакции иммунитета, направленные против собственных органов или тканей организма. (Пиздёж - H.B.)
Данная проблема изучается и на сегодняшний день остаётся открытой. Имеется немало интересных работ (в том числе экспериментальных) об аутоиммунных реакциях на грыжи межпозвонкового диска таких авторов как В. Я. Латышева, И. П. Антонов, Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман и других как отечественных, так и зарубежных исследователей. Многими специалистами, изучавшими аутоиммунные реакции, было достоверно установлено, что у больных с грыжами, особенно секвестрированными грыжами межпозвонковых дисков уровень иммуноглобулинов G и М значительно повышен (иммуноглобулины - основные защитные белки организма).
Авторами данных работ также отмечается и такой факт: после хирургического удаления грыж межпозвонкового диска в ближайший послеоперационный период уровень иммуноглобулинов ещё более повышается и сохраняется в течение многих месяцев. Проще говоря, после операций по удалению грыж межпозвонковых дисков аутоиммунные реакции усиливаются на длительный период времени. Вот и получается очередная дилемма для врачей, что оставлять грыжи межпозвонковых дисков нельзя, так как они вызывают аутоиммунные реакции, которые могут спровоцировать очень серьёзные осложнения, а после хирургического вмешательства (удаления) эти реакции только усиливаются. И где же ставить запятую: «Казнить нельзя помиловать»? (Очень мутная история, показывающая, как всегда, что врачи не понимают что значит «восстанавливать здоровье», зато понимают «задавить проблему». Я сразу вижу, что в исследованиях мало информации об общем здоровье, причинах возникновения грыж, и я сразу высказал сомнения в прямой взаимосвязи «грыжа-аутоиммунная реакция» - H.B.)
Приведу ещё один показательный пример из своей практики, связанный с развитием нейроинфекции вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Для специалиста диагноз «нейроинфекция» звучит достаточно обыденно. А вот для пациента - это неожиданный приговор судьбы, который может не только лишить человека здоровья, но напрочь поломать карьеру, жизнь, превратить в пустую иллюзию большие планы на будущее. Хотя, как говорится, случайности не случаются. Подобная беда из «букета» болезней не рождается на пустом месте. Ей предшествует ряд «мелочей», целая цепочка «личного выбора», начиная от нравственных ценностей и заканчивая образом жизни, которые приводят к определённым событиям. Древние мудрецы говорили, болезнь - это следствие твоего образа жизни, причина безумств воли. (Во времена древних мудрецов не было врачей-пидоров - H.B.)
Более двадцати лет назад судьба свела меня с одним молодым, энергичным человеком, физиком по профессии (не называю его фамилию из этических соображений). В нём были видны задатки настоящего учёного: любовь к своей профессии, эрудированность, неудержимая тяга к познанию всего нового и непознанного, правильная постановка целей и задач. Мы вместе занимались одним и тем же видом спорта и часто довольно подробно обсуждали ряд вопросов из области перспективных направлений его профессии. С ним было интересно беседовать, так как он обладал незаурядными умственными способностями, схватывал всё на лету и имел неплохие аналитические задатки. В общем, человек был достаточно талантлив, чтобы с честью и достоинством послужить во благо развития науки и человечества.
Со временем он достиг признания в научной среде. Его работы вызвали определённый интерес, возможно потому, что мысль данного учёного опережала время, и то, о чём он заявлял много лет назад, только сейчас начинают изучать более детально. Так сложилось, что я переехал в другой город, однако, несмотря на это мы созванивались довольно часто. Он рассказывал о своих исследованиях, о проблемах, с которыми сталкивался, обсуждали их решение, перспективные возможности мирного применения его разработок для улучшения жизни людей. А несколько лет тому назад он переехал на постоянное место жительства в соседнюю страну, получив в своё распоряжение прекрасную лабораторию и очень солидный бюджет для её содержания. Казалось бы, мечта учёного почти свершилась, талантливый человек получил возможность полноценно работать сразу в нескольких перспективных направлениях. Однако...
Последние пять лет я ничего о нём не слышал, он не звонил и естественно мы не виделись, очевидно работа заняла все его мысли и время. Поэтому его внезапный звонок был для меня несколько неожиданным. Он сообщил, что собирается приехать ко мне в клинику и просил встречи. Естественно, я ответил, что буду рад его увидеть. Однако, слушая его голос по телефону, понял, что радоваться нечему, у человека серьёзные проблемы со здоровьем: слишком заметные изменения в его речи указывали на то, что его гениальный мозг явно пострадал. К сожалению, мои худшие опасения оправдались.
Когда я его увидел, то почти не узнал. Прежде жизнерадостного, оптимистично настроенного человека точно подменили, прямо как в сказках говорится, «душу вынули, а вместо этого стужу лютую напустили». На фоне материального благополучия здоровье его рушилось, как карточный домик. Прежде, когда я интересовался успехами в его работе, он мог говорить часами. Сейчас же он давал довольно обтекаемые ответы, отметив: «Хорошо финансируется лишь то, что способно вредить человечеству. И чем больше оно способно вредить, тем лучше финансируется. А мои проекты очень хорошо финансируются». Далее можно было не продолжать, и так всё предельно ясно.
Насколько я понял из его рассказа, пять лет назад он получил «спецзаказ» и, как говорится, с головой ушёл в работу. Но полтора года назад здоровье его заметно пошатнулось. Он почувствовал боли в шее, стал быстро уставать, нарушился сон, появились головные боли, что, естественно, отразилось на работоспособности. Вынужден был обратиться в соответствующее медицинское учреждение, где ему сделали МРТ (№31), на котором наблюдались незначительные протрузии межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника в сегментах С5-С6 и С6-С7.
МРТ № 31.
Он взял отпуск и поехал в Москву в довольно известную частную клинику. Прошёл курс лечения, который включал в себя «стандартный набор»:
- мануальную терапию, с целью уменьшения (устранения) болевого синдрома, путём восстановления соотношений суставных поверхностей дуго-отростчатых суставов в сегментах C5-C6 и C6-C7 (устранение сублюксации); (Да-да, у врачей-пидоров от мануальной терапии, которые понахватались чего-то там от хиропракторов (хиропрактиков, кайропракторов, кайропрактиков) есть такая теория: все проблемы в жизни от саблюксации (сублюксации, подвывиха) позвонков. Надо их «поставить», и жизнь наладится - H.B.)
- массаж шейного отдела позвоночника (для расслабления мышц, улучшения кровообращения);
- физиотерапию - магнитотерапию, инфракрасный лазер на воротниковую зону, с целью уменьшения воспалительных процессов и отёчности в поражённых тканях;
- медикаментозную терапию - стандартный набор нестероидных препаратов, витамины и анальгетики;
- физические упражнения на тренажёрах и лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета позвоночника и выработки правильной осанки, придание связочно-мышечному аппарату необходимой гибкости с целью увеличения объёма движений в позвоночнике.
После лечения действительно почувствовал себя лучше, работоспособность была восстановлена. Но, чтобы не утратить достигнутый результат лечения, следуя рекомендациям, полученным в московской клинике, он продолжил заниматься на тренажёрах. Даже приобрёл несколько универсальных (многофункциональных) тренажёров. Один установил дома, другой - на работе. Жизнь вошла в привычное русло. Боли в шее периодически возникали, но проходили после занятий на тренажёре. К медикаментам прибегал в редких случаях.
Так продолжалось практически год, пока не появилась боль в левой руке и онемение IV и V пальцев. Занятия на тренажёре только усиливали боли, а лекарства практически не действовали. В связи с чем он был вынужден опять обратиться в ту же клинику. После лечения (практически по той же схеме) боли уменьшились, но полностью не прошли, онемение усилилось. Через некоторое время появилась субфебрильная температура (37-37,2 °C) (Страховое здравоохранение (зло страшное) признает заслуживающей внимания только темперару выше 37,5 °C. См. http://paediater.livejournal.com/88808.html, http://lib.komarovskiy.net/istoriya-gradusnika-vasilenko-vv.html - H.B.), общая слабость, частые головные боли, головокружения. По жалобам и ощущениям с его слов: «На голову надели будто тесную шапку и она сдавливает. А в голове туманность какая-то, мысли путаются, на чём-то сосредоточиться практически невозможно. Порой забываю, что минуту назад делал. Такое ощущение, что в голове полно посторонних мыслей: только от одних отделаюсь, как появляются другие» и так далее. Естественно, он вынужден был опять обратиться в медицинское учреждение, где ему повторно сделали МРТ (№32).
МРТ № 32.
После обследования у него было обнаружено:
- абсолютный стеноз спинномозгового канала шейного отдела позвоночника с полным блоком лик-ворных путей и сдавлением дурального мешка спинного мозга на уровне сегментов C5-C6 и C6-C7;
- в сегменте C5-C6 - значительный спондилёз, гипертрофия задней продольной связки, и практически компенсированная спондилёзом грыжа межпозвонкового диска;
- в сегменте C6-C7 - довольно активная грыжа межпозвонкового диска;
- на уровне поражённых сегментов выраженный эпидурит. (http://www.medikk.ru/yepidurit_spinalniy.htm эпидурит - очаговое гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга. В большинстве случаев причиной заболевания является проникновение инфекции из гнойных очагов в коже, глотке, легких, сердце, почках или органах малого таза. Возможно распространение инфекции контактным путем при остеомиелите позвоночника, ретроперитонеальном абсцессе, нагноении после хирургических вмешательств, абсцессе поясничной мышцы - H.B.)
После данного обследования, когда врачи увидели грыжи межпозвонковых дисков, да и то, что происходило у пациента в шейном отделе позвоночника, они стали категорически настаивать на немедленной операции. Однако перспектива стать инвалидом на всю оставшуюся жизнь явно не прослеживалась в планах пациента. Когда прозвучали два слова - «грыжи» и «операция», этот человек, естественно, тут же вспомнил и про меня, и про нашу давнишнюю с ним дружбу.
Однако, меня не удовлетворили результаты его обследования. Если бы дело было только в грыжах, это полбеды. Меня смущало наличие других симптомов, которые косвенно свидетельствовали о возможном поражении ЦНС. Поэтому я послал его на дополнительные обследования:
- МРТ головного мозга (МРТ № 33),
- тесты ИФА (иммуноферментный анализ),
- ПЦР (Полимеразная Цепная Реакция на инфекции), которые дали положительный результат на герпесвирусы: Epstein-Barr virus (EBV) (вирус Эпштейна-Барр) и Cytomegalovirus (CMV) (вирус Цитомегаловирус).
МРТ № 33. На МРТ отчётливо видны множественные очаги демиелинизации, вследствие развития нейроинфекции.
Этот случай очередной раз указывает на то, как даже гениальный мозг может пострадать от банальной глупости человеческой. Есть такие замечательные слова древнекитайского философа Лао-Цзюнь (Лао-Цзы) в «Рассуждениях о ста заболеваниях»: «Человек мудрости... избавляется от беды, когда она ещё не появилась. Ведь катастрофа рождается из мелочей, а болезнь возникает из тончайших отклонений».
Вперёд: http://healthy-back.livejournal.com/219558.html
Назад: http://healthy-back.livejournal.com/218704.html
Содержание: http://healthy-back.livejournal.com/216799.html