Оригинал взят у
anonym_user в
Компактное здравоохранение от чиновников МосквыКомпактное здравоохранение от чиновников Москвы
В сети Интернет в открытом доступе имеется информация из которой следует, что в Москве производится уничтожение (разрушение) бесплатной медицины под видом оптимизации, из данной информации становится понятна схема как именно производится уничтожение действующих заполненных лечебных учреждений:
предварительно искусственно снижается поток пациентов, на основании этой заниженной статистики главврач издает приказ о сокращении персонала, подает данные в Департамент здравоохранения Москвы, тот принимает. О том, как сам Департамент рекомендует увольнять слушайте аудиофайл с записью закрытого совещания руководства Департамента Здравоохранения Москвы с главными врачами, который я нашла в открытом доступе сети Интернет. Проанализировав этот аудиофайл мне стало очевидным какое давление Департамент оказывает на главных врачей, фактически шантажируя, вынуждает сокращать, оптимизировать медперсонал. Но об этом чуть позже. А пока я могу предположить, что закрытие стоматологических кабинетов при поликлиниках в Москве, видимо, производится по той же схеме, что и закрытие больниц. Напомню, с начала этого года прекращена запись к врачам-стоматологам нашей поликлиники №179 г. Москвы для оказания плановой медико-санитарной помощи, несмотря на то, что оказание помощи в неотложной форме продолжается. Позвонив однажды в регистратуру в начале года мне было сказано, что стоматология закрывается мол идите в платную. В другой раз мне сказали, что запись заблокирована. В третий раз мне сказали, что нас прикрепили к стоматологической поликлинике 61, при чем так интересно прикрепили что туда требуется прикрепление. Ну и наконец позвонив в головное учреждение Диагностический Центр №5, филиалом которого является наша поликлиника, мне сообщили что стоматологические кабинеты закрывают по всей Москве по приказу Департамента здравоохранения. Позвонив в Департамент здравоохранения СВАО мне ответили, что не знают номера приказа, но что действительно кабинеты закрывают и отослали к главврачу. Могу предположить, что с целью искусственного занижения статистики была заблокирована запись к нашим стоматологам, но так как они все еще работают ( а они не могут не работать ибо уведомлять обязаны о предстоящем сокращении не менее чем за 2 месяца), то соответственно в конце первого квартала 2015 года посещаемость пациентов по их статистике резко упадет, что по видимому должно послужить неким оправданием ликвидации стоматологических кабинетов. А если учесть слова Татьяны Радиковны, которая выступала на этом закрытом совещании, то становится более чем любопытно 26:14 «когда мы собирали вас в стенах департамента здравоохранения мы говорили о том, что вы как руководители медицинских организаций обязаны издать свой приказ по учреждению который бы утверждал новое штатное расписание, при этом дата издания приказа и дата вступления в силу нового штатного расписания это не одно и тоже, далеко не одно и тоже, потому что приказ вы издаете текущим моментом, а вот новое штатное расписание вступит в силу ровно тогда когда вы определите»
Итак рассмотрим, проанализируем это закрытое совещание и наглядно увидим что за реформу затеяли и проводят оптимизаторы.
ЦИТАТЫ: (перед каждой цитатой указано время на аудиофайле)
8:33 «экономическая составляющая этой логики она конечно присутствует, и надеюсь все сидящие здесь это прекрасно понимают, что если речь о поликлинике, то только подушевое финансирование и никакого другого в рамках одноканального и никаких других поступлений, поэтому кадровые ресурсы должны соответствовать ровно тем объемам которые связаны именно с прикрепленным населением и больше ни с чем. И деньги которые мы получаем на поликлиническое объединение в рамках подушевика, они на всё, они на всю поликлиническую жизнь. Если их не хватает на заработную плату, как это мы видим в ряде случаев, летом встречаясь с руководителями поликлиник и помогая им бюджетными средствами, то это только результат того, что штаты перераздуты и ничего другого здесь нет, значит нужно сопоставлять с нашими возможностями наши желания. И от этой экономики никуда не уйдешь и тоже самое в отношении больниц»
Вот как интересно получается, причина в избытке медицинского персонала оказывается , а не заниженных расценках по медстраховнию, которые государство обязано дофинансировать… и даже не в зарплатах топменеджеров, это ведь на 1% з/пл медикам нужно поднять в 2014 году, а вот для топменеджеров может быть любой высокой говорит чиновник на заседании (процитировано не дословно, а по сути)
Далее я не совсем понимаю каким образом планируется осуществление финансирования исходя из количества прикрепленного населения. Допустим мы имеем ситуацию, когда человеку необходимо обследование специалиста, которого нет в этой поликлинике, тогда его по логике не смогут принять в др центре без прикрепления иначе же ведь не профинансируют?! Ну и наконец, что это за претензии насчет одноканального финансирования, даже если и принят закон федеральный о переходе на одноканальное финансирование, то ст 7, 41 Конституции пока еще никто не отменял. Причем как я понимаю здесь нужно тщательно проанализировать закон об одноканальном финансировании, наверняка там есть возможности поступлений дотаций из бюджетов либо подавать в Конституционный суд!
9:44 «Я повторяю экономическое составляющая не главное, если возникает какая-то проблема где-то в каком-то месте, то правительство Москвы так или иначе ее решит, это вопрос другой, как в этом случае и что будет с руководителем, но проблема эта будет решена»
14:37 «с руководителями поликлиник мы только разговариваем сейчас, а из больниц мы уже получаем приказы о коррекции коечного фонда, предельной штатной численности со штатным расписанием»
Как интересно, у нас оказывает не федеральное законодательство регулирует нормы численности врачей на энное количество населения, а главврачи определяю оказывается… может быть чиновникам московским следует напомнить про федеральные нормативные акты?!
13:11 «Еще одно обстоятельство крайне важное, приходится слышать, что некоторые. В том числе и здесь сидящие, говорят. Что департамент требует сокращения штатов, мы на самом деле рассчитываем на то, что это решение будет ВАШЕ. Вам лучше видно. Да мы встречаемся с вами, мы обсуждаем вашу экономическую ситуацию, мы обращаем ваше внимание на опыт других поликлиник или больниц.»
20:27 «у нас Москва большая, коллектив большой у нас с вами, но информация очень быстро распространяется и поэтому когда кто-то из руководителей что-то комментирует, как правило, это становится достоянием общим. Если кто-то с чем-то не согласен, не верит, не хочет или не может, ну вы хотя бы действия других своих коллег не обсуждайте в виде экспертов, хотя бы этого не делайте, жизнь покажет кто прав. И я обращаюсь к тем кто не хочет, не может, не верит, и не собирается этого делать, тут как бы берете ответственность на себя. Если в организации и в экономическом плане в том числе, а может быть и прежде всего, возникнут проблемы, то тогда уже проблемы возникнут и у вас как у руководителя который в этой ситуации именно такую ответственность на себя взял. Поэтому пожалуйста смотрите немножко на шаг вперед и понимайте о чем идет речь. Ну а пока хотя бы по минимуму пока не мешайте и не комментируйте то, что делают другие люди прогрессивные, которые понимают, что наш ресурс позволяет работать по другому и в рамках действующего законодательства и в условиях одноканального финансирования мы обязаны думать об экономике»
50:08 «В плане того как работает ваша кадровая служба, но у многих есть друзья, родственники, товарищи в больницах, приходят в отдел кадров, а там говорят да это не мы, список тех кого мы увольняем департамент утверждает, дословно передаю, понятное дело что вы должны разговаривать с людьми, но вы еще смотрите кто у вас там в кадрах об этом говорит. Убедительная просьб, в этой аудитории присутствуют колоссальная просто сила, если каждый из вас будет говорить правильные слова и совершать правильные поступки мы с вами сделаем то, чего никогда никто у нас в стране не делал, а если вы еще привлечете троечку или хотя бы пять человек, которые являются людьми компетентными, увлеченными, которые любят работать и верят в то что мы делаем, то вообще как бы будет совсем хорошо
На нижеследующие речи я хочу обратить особое внимание ибо такие оптимизации вызывают опасение за здоровье граждан, тем более что человек произносящие подобные речи как бы понимает что это неправильно, но тем не менее совершает такие действия.
44:38 «когда мы интенсивно ремонтировались и оснащались в течение трех лет, я знаю несколько больниц, где например оперблок там из 12 столов превращался в оперблок из 3 столов, понятно что это как бы не совсем правильно, потому что на трех столах такой объем провернуть невозможно, но обстоятельства вынуждали и по большому счету никаких осложнений мы в результате не имели и никто не пострадал и наоборот количество операций возрастало в таких клиниках и оперативная активность возрастала, то есть работали на четверти ресурсов, а работали лучше. Мы могли это удовольствие растянуть надолго. Ну лет на 5 например, но все очень сложно в нашей с вами отрасли и в нашей жизни, поэтому иногда приходится делать некоторые вещи быстро»
Нижеследующая речь пугает тем что задумали реформаторы, фактически отказ от специалистов в пользу врачей общей практики которые знают чуть больше терапевта, но в разных областях. Фактически если задуматься это может привести к истреблению населения, потому что без узких специалистов не возможна полноценная диагностика, а не один врач общей практики не может быть хорошим специалистом сразу во всех областях, невозможно объять необъятное, поэтому планы и внедрение массово как я понимаю именно врачей общей практики видимо приведет к ухудшению качества и малодоступности специальной профессиональной помощи, по крайней мере в части ее бесплатного оказания, гарантированного государством, что закреплено Конституцией РФ (ст. 7, 41). Если чиновников так беспокоят затраты на обследования у специалистов, то не проще ли пригласить экстрасенсов, ведь на анализах и обучении сэкономят?! Я хочу сказать что наши терапевты в поликлиниках просто «зашиваются», а если кто-то и стал диспетчером как выражается чиновник от департамента, то только исключительно благодаря ВЫСОКОЙ загруженности!
1:01:00 «наши терапевты в поликлиниках не хочу никого обидеть ну как бы мы себе хорошо представляем что функция диспетчера она стала уже привычной и человек приходит, беглый осмотр, к узкому специалисту которых расплодилось немеренно и еще разобраться кто из них узкий и кто специалист, тот в свою очередь отправляет на количественное методы исследование, визуализацию, там ничего не находят, возвращаются к нему обратно, человек направляется к другому узкому специалисту еще большему специалисту, тот направляет еще куда-нибудь, чтобы что-то уточнить и человек ходит по кругу и опять возвращается к диспетчеру терапевту весьма удовлетворенный и это к чему, вы знаете о новой концепции, о новой парадигме, о новой тактике, у нас нужно усилить терапевтическое звено в поликлинике и населить поликлинику врачами общей практики, которые знают достаточно из разных областей для того чтобы принимать самостоятельные решения. Мы твердо будем идти этим путем и мы размещаем государственный заказ в частности в первом и во втором меде и мы будем обучать там в течение ближайших месяцев 3000 человек»
И откровенное запугивание ниже.
1:09:00 «коллеги, ее раз, нет ничего важнее чем то чем вы сейчас занимаетесь, любой вопрос, любое затруднение, любая консультация, любая трудность, в любое время суток, пожалуйста, даже вот не сомневайтесь звоните и разговаривайте с нами, ничего важнее нет с людьми разговаривайте. Я хочу одновременно заметить что если будут проявления некорпоративной недружественной вредной деятельности, то мы это наблюдать не намерены. Я не хочу никого пугать, но мы делаем очень серьезное большое дело»
Резюмируя, наиболее точно суть реформы передают два перла от чиновника из Департамента
Перл первый : 57:45 «мы говорим, что деньги не главное, но подразумеваем что это главное»
Перл второй : «если каждый из вас будет говорить правильные слова и совершать правильные поступки мы с вами сделаем то, чего никогда никто у нас в стране не делал»
Прямо так и напрашивается какой-нибудь трек от Диджея с наложение на музыку этих двух перлов)
Ну и в заключение, было бы неправильным если бы я не дала рекомендаций, а лишь осветила тему …. Не стоит сильно уповать на профсоюзы, некоторые из которых с неким заискиванием как мне показалось готовы сотрудничать с Департаментом…. Если кто-то жаждет митингов, то разумнее если вы прежде завалите «тонами» официальных заявлений с уведомлением всевозможные инстанции, потому что картина получается печальной, выходят на улицу люди с обоснованными претензиями, а чиновники говорят что у них все хорошо и жалоб нет…многие готовы поскулить в Интернете, дома на лавочке, а писать?!
Пусть каждый проявит свою гражданскую позицию и не нужно уповать что кто-то другой что-то решит за них… нет врача в поликлинике пишите в Минздрав Росси и др инстанции, нарушаются все сроки ожидания терапевта или специалиста пишите заявления ну и так далее
Т. Козеева
АУДИО
чиновник из Департамента здравоохранения Москвы грозится тем кто наруши корпоративную этику чиновник из Департамента здравоохранения Москвы из первых уст об оптимизации чиновник из Департамента здравоохранения Москвы оскорбительно говорит о терапевтах Перл 1: «мы говорим, что деньги не главное, но подразумеваем что это главное» Перл 2: «если каждый из вас будет говорить правильные слова и совершать правильные поступки мы с вами сделаем то, чего никогда никто у нас в стране не делал» Дополнено:
В продолжение, выкладываю два аудиофайла:
моего звонка на горячую линию в ГБУЗ ДЦ №5 (головное учреждения, филиалом которого является наша поликлиника №179) где рассказали про таинственный приказ Департамента здравоохранения
на горячую линию Департамента здравоохранения Москвы по СВАО, где не знают номера приказа, предложили писать письма главврачам, но подтверждают наличие такого приказа от Департамента здравоохранения Москвы, согласно которому закрываются стоматологические кабинеты при поликлиниках в г. Москве
ГБУЗ ДЦ №5 горячая линия (о приказе департамента здравоохранения Москвы) Департамент здравоохранения по СВАО Москвы горячая линия (о таинственном приказе департмента насчет ликвидации стоматологических кабинетов при поликлиниках)