Давайте полечим депрессию дома?
Передо мной сидит женщина, рыдающая в носовой платок. Она пришла за консультацией не сама, а просит помочь решить, что делать с дочерью.
Произошло все внезапно. Никаких причин для расстройств и волнений не было. Работа престижная и спокойная, семья благополучная, никаких явных болезней. В течении 2-х последних недель стали замечать, что дочь стала задумчивой. Объяснила свое самочувствие, как ощущение, что мир будто блекнет, теряет краски, все становится как на старой выцветшей картине. Стали приходить о мысли, что не все так хорошо в жизни, как казалось раньше. Мозг перелистывал события жизни как книгу, и девушка все больше вглядывалась в малозначимые мелочи, доказывающие, что все прожитые дни были пусты и плоски, все удачи - смехотворны, а люди хвалили ее из жалости. С каждым днем она становилась все более угнетенной, погруженной в себя. Часами рыдала, говоря, что теперь знает, какое оно никчемное существо. Около недели перестала спать ночами. Последние 3 дня она не ест, и уже не плачет, а просто лежит практически без движения.
Что делать? Мама сразу подчеркивает, что у дочери очень престижная работа, и поэтому, она хотела бы какой-то помощи… «ну не знаю, чтобы как-то быстро и никто не узнал». Я говорю о том, что возможно , исходя из ее рассказа, будет решаться вопрос о необходимости госпитализации, а мама настаивает на домашнем лечении, ссылаясь, что дома и стены лечат, и они, родители, последят за ней, если что.
Конечно, никто не стремится в дурдом. Это понятно. Но есть случаи, когда это оптимальный случай.
Депрессии бывают разные. Одни психогенные ( от стрессу), другие соматогенные ( на фоне тяжелых соматических болезней), есть органические ( после повреждений мозга), а есть эндогенные. Последние, как правило, являются частью серьезных психических расстройств - реккурентного аффективного расстройства и некоторых форм шизофрении. Конечно, легкие депрессии можно лечить дома. А легкими депрессиями считаются те, когда сниженное настроение не мешает повседневной жизни и работе. Если в клинике появляются ранние пробуждения (в 2-3 часа ночи), без видимой причины, с последующей бессонницей и мыслями о бренности всего земного, то депрессия перебралась в следующую весовую категорию. Ну а если сон совсем пропадает, человек перестает следить за собой и отказывается от пищи, и большую часть лежит практически без движения, либо мечется по помещению - это тяжелая депрессия. Часто на этапе средней степени тяжести в картине болезни появляются мысли о самоубийстве.
Депрессия средней степени с суицидальными мыслями и тяжелая депрессия лечатся стационарно.
Почему? Существует несколько причин.
- Высокий риск суицида. Депрессия такое состояние, когда жизнь кажется совершенно ненужной и обременительной. Поэтому в этом состоянии больным часто кажется, что самоубийство единственный верный выход. Если вам кажется, что вы легко можете проконтролировать этот вариант, не обольщайтесь. Депрессия-это не слабоумие. Человек, который очень крепко думает об этом, да и еще и не спит, всегда найдет способ осуществить задуманное. При этом способов покончить с собой гораздо больше, чем вы можете представить, и ваш больной может до них додуматься.
- Необходимый прием препаратов. Важно начать прием антидепрессантов. И таблетки должны приниматься, как часы. Если же человек не хочет пить таблетки, существуют легко осуществимые способы от таблеток избавится ( спрятать их за щеку, под язык, незаметно выплюнуть…). Вы даже не будете знать, что таблетки складывается где-нибудь под кроватью, вместо того, чтобы попадать в организм больного. Не смотря на то, что больной с лечением может быть формально согласен, он его все равно не принимает, потому, что «все напрасно».
- Само лечение может требовать некоторых немедленных мер, например замена препарата один на другой, добавление нового препарата. Часто вам самим будет трудно сорентироваться в создавшейся ситуации и обратить внимание на это приходящего к вам врача.
- Антидепрессанты начинают действовать постадийно. Первое действие для них, это растормаживающее, а уже только потом, поднимается настроение. Если больной в состоянии тяжелой депрессии лежал и думал о суициде, то на первых порах он может воплотить свое желание в действие. А дальше, смотри пункт 1.
Поэтому начинать лечить такие депрессии нужно стационарно, не надеясь на собственные силы и заряд энтузиазма. Рассуждения о престижности заболевания и об отношении соседей в таких случаях должны уходить на второй план, потому, что главное о чем вы должны позаботится, это здоровье и жизнь ваших родных.