Из истории гриппа и почему нельзя целоваться?
Статья из Большой Советской энциклопедии 1930 года…
ГРИПП, или и н ф л ю e н ц а, острозаразная болезнь, отличающаяся разнообразием клинической картины и многочисленных осложнений и способностью давать, наряду со спорадическими случаями и эндемиями, грандиозные эпидемии, быстро охватывающие весь земной шар (так наз. п а н д е м и и ) .
Заболевания Г. наблюдаются во всех поясах земного шара. Климат и погода не оказывают решающего значения на возникновение заболеваний и эпидемий, хотя чаще вспышки эпидемий приходятся на зимние и ранние весенние месяцы (по Гиршу из 125 эпидемий Г. на зиму приходится 50, на весну-35, осень-24 и на лето-16). Зато резкие атмосферные изменения, сырость и холод способствуют появлению осложнений и тем самым значительно повышают смертность от Г.
При неосложненном Г. Смертность не высока (1-1,5%); осложнения же значительно повышают ее, доводя до 30% и выше. Восприимчивость человека к Г. Очень высока, чем объясняется бурность развития эпидемии и высокая заболеваемость Г. К сожалению регистрация заболеваний Г. (проводимая м. пр. в небольшом числе стран) не может отражать действительных цифр заболеваемости, т . к . во-первых под видом Г. регистрируется, особенно во время эпидемии, много невыясненных случаев, а во-вторых много больных с легкими формами Г. не попадают к врачу и не регистрируются. Тем не менее многочисленные статистические данные позволяют считать, что во время эпидемий заболеваемость достигает 30-50 % населения, охваченного эпидемией места и даже больше. Ниже помещенная табл. Дает цифры заболеваемости на 10.000 населения за последние годы по некоторым странам:
Восприимчивость человека к Г. обусловливает и пандемическое распространение его. За последние три столетия пандемий Г. было около 15, из них последние происходили в 1889-90 и в 1918-19. Пандемия 1889, начавшись в Бухаре, перекинулась через Среднюю Азию в Европейскую Россию, затем в Европу; к концу года она проникла в Сев. Америку, в начале 1890-в Африку, затем - в Индию и наконец в апреле-в Австралию. В течение трех лет вспыхивали после того б. или м. значительные эпидемии в разных странах, после чего ок. 25 лет их не наблюдалось.
В 1918 вспыхнула новая пандемия (неправильно окрещенная «испанской болезнью»): начавшись повидимому в Америке (в январе), она появилась затем во Франция, в Швейцарии, Испании, Италии, Англии-и Сербии, в июне-в Польше, Румынии, Швеции и Германии, в Африке и в Индии, в июле-в Дании, Голландии и Бельгии. После короткой передышки в августе и в сентябре она вспыхнула с новой силой и появилась в РСФСР и на Украине; наконец третья волна захватила в начале 1919 все остальные страны мира, в т. ч.
Австралию, и закончилась летом того же года. О злокачественности этой пандемии можно судить по тому, что в Индии от нее погибло около 5 млн. человек, в Соед. Штатах за два месяца-ок. 450 тыс., в Италии-ок. 270 тыс. челов.; всего же эта пандемия поглотила около 20 млн. жертв, число же заболеваний исчислялось сотнями миллионов.
Распространение эпидемий и пандемий Г.из места возникновения происходит по путям сообщений в различных направлениях, поражая прежде всего крупные центры, где движение наиболее оживленное, а затем уже распространяясь и на более глухие местности, слабее связанные с очагами эпидемии.
Раз появившись где-нибудь, эпидемия чрезвычайно быстро охватывает население данного района, поражая от 25% до 50% его и даже больше. Вследствие этого продолжительность эпидемии бывает не особенно большой для каждого отдельного района-от 6 до 8 недель. Но и после прекращения ее и в. промежутках между крупными эпидемиями вспыхивают небольшие эпидемии и постоянно имеются спорадические случаи болезни.
Что касается возбудителя Г., то, несмотря на многочисленные исследования, вопрос о нем еще далеко не выяснен. Одно время, да и теперь еще, многие исследователи считали таким возбудителем описанную Пфейфером в 1892 палочку-bacterium influenzae.
За последние годы уделяется много внимания т . н. фильтрующемуся вирусу, т. е. мельчайшим живым образованиям, проходящим через плотнейшие фильтры (напр. bacterium pneumosintes-разрушитель легких).
Кроме этих микробов при Г., особенно же при легочных осложнениях его, встречается множества всяких других, из к-рых самыми важными являются пневмококк, стрептококк и стафилококк. - Каков бы однако ни был возбудитель Г., находится он безусловно в дыхательных путях и выделяется оттуда с капельками слизи при кашле, чихании, сморкании, разговоре; передача заразы происходит при вдыхании здоровым человеком этих капелек (т. наз. капельная инфекция).
При этом вовсе не требуется, чтобы больной их только-что выделил: они держатся довольно долго в воздухе и могут заразить и при отсутствии больного. Кроме того заражение может происходить через посуду больного, через прикосновение к его рукам и т. п.; при этом достаточно бывает самого ничтожного и кратковременного соприкосновения. Возраст не оказывает значительного влияния на заболеваемость Г.; повидимому наиболее восприимчивы взрослые, хотя нек-рые эпидемии характеризуются высокой заболеваемостью детей, особенна раннего возраста; менее восприимчивы старики. Женщины и мужчины заболеваютприблизительно в равной мере, но мужчины переносят Г. хуже, чем женщины (см. табл.на ст. 401).
Заболеванию Г. способствуют истощениеорганизма и переутомление; влияние туберкулеза на заболеваемость Г., а также влияние Г. на течение туберкулезного процесса остаются еще спорными. Профессия имеет значение лишь постольку, поскольку способствует соприкосновению с большим колич. людей.
Т е ч е н и е з а б о л е в а н и я бывает чрезвычайно разнообразным: от продолжающегося два дня катарра до заканчивающейся через 48 часов смертью инфекции. Обычный, неосложненный грипп начинается б.ч. довольно внезапно с повышения температуры (до 39-40°), небольшого озноба, головной боли и сопровождающей ее общей слабости, болей в спине и крестце. Наряду с этим часто бывают насморк, хрипота, кашель. В нек-рых случаях наблюдаются рвота, поносы, боли в животе и т. п. Продолжительность неосложненного Г. колеблется от 3-4 дней до 1-2 недель, но выздоровление часто бывает очень медленным, и ощущение слабости может продолжаться неделями; возможны и возвраты болезни.
Особенную опасность представляют осложнения Г., вызванные либо палочкой Пфейфера либо сопровождающими ее пневмококками, стрептококками, стафилококками и др.
Наиболее частым из этих осложнений является воспаление легких, оканчивающееся часто смертельно; иногда воспаление осложняется нарывами в легких; другим тяжелым осложнением являются болезни сердца (миокардит и эндокардит) и сосудов (тромбофлебит, артериальные тромбы); кроме того встречаются воспаления плевры, воспаления почек, часто воспаления среднего уха, сюда же относится повидимому и эпидемический энцефалит (воспаление мозга-сонная болезнь).
П а т о л о г о - а н а т о м и ч е с к и е изм е н е н и я при легких формах неосложненного Г. сводятся к острому катарру слизистой оболочки носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, иногда лобных пазух. Тяжелые формы Г., имеющие с самого начала характер тяжелой инфекции (например так наз. «испанская болезнь»), характеризуются застоем крови во внутренних органах, множественными кровоизлияниями и дегенеративными изменениями в паренхиматозных органах, гиперплазией лимфатических желез и селезенки. При осложнениях воспалением легких обычно в них находят картину бронхопневмонии, реже крупозной пневмонии (см. Воспаление легких). Изменения отдельн. органов представляют большое разнообразие и определяются характером осложнений.
Л е ч е н и е . Специфического лечения против Г. нет, и лечение является симптоматическим. Прежде всего необходимо возможно раннее укладывание больного в постель впредь до полного падения температуры; этим, помимо сбережения сил, предотвращаются многие осложнения, легко возникающие при охлаждении больного. При повышении температуры и головной боли применяют жаропонижающие (фенацетин, аспирин и т. п.). При катарральных явлениях дыхательных путей хорошо действует потогонное лечение.-Вопрос об иммунитете после перенесенного гриппа еще недостаточно выяснен, но некоторая невосприимчивость повидимому остается и держится 1-2 года.
Некоторые лица обладают кроме того естественной невосприимчивостью к Г.
В виду чрезвычайной заразительности Г. и отсутствия специфического лечения необходимо особенно тщательно проводить профилактические (предохранительные) мероприятия как общественные, так и личные.
Первые сводятся к устройству карантинов, в к-рых должны задерживаться не менее 7 дней все прибывающие из зараженных местностей; уменьшению скученности в жилищах, в особенности в общежитиях, гигиеническому их содержанию (чистота, надлежащая вентиляция и проветривание); запрещению в эпидемическое время устройства собраний, торжеств и т. п.; предупреждению скоплений людей в магазинах, в вагонах ж. д., трамваях и т. п.; распространению среди широких слоев населения сведений о Г., о роли капельной инфекции в распространении болезни и необходимости выполнения правил личной и общественной гигиены; изоляции больного немедленно по его заболевании - если невозможно поместить в больницу или же в отдельную комнату, то оградить постель ширмами, пологом и т. п.
Меры личной профилактики заключаются в соблюдении личной гигиены-тщательное и частое мытье рук, прополаскивание рта, отказ от обычая целования и рукопожатия, пользование отдельной постелью, индивидуальной посудой и утиральником; заболевшим даже самой легкой формой Г. надлежит при кашле и чихании заслонять рот и нос платком, избегать посещения общественных мест; женщинам, ухаживающим за младенцами и кормящим грудью, следует защищать рот и нос респиратором из марли или др. ткани.
За последние годы ведутся кроме того многочисленные изыскания предохранительных прививок от Г., но результатов они пока еще дали очень мало.
ГРИПП, или и н ф л ю e н ц а, острозаразная болезнь, отличающаяся разнообразием клинической картины и многочисленных осложнений и способностью давать, наряду со спорадическими случаями и эндемиями, грандиозные эпидемии, быстро охватывающие весь земной шар (так наз. п а н д е м и и ) .
Заболевания Г. наблюдаются во всех поясах земного шара. Климат и погода не оказывают решающего значения на возникновение заболеваний и эпидемий, хотя чаще вспышки эпидемий приходятся на зимние и ранние весенние месяцы (по Гиршу из 125 эпидемий Г. на зиму приходится 50, на весну-35, осень-24 и на лето-16). Зато резкие атмосферные изменения, сырость и холод способствуют появлению осложнений и тем самым значительно повышают смертность от Г.
При неосложненном Г. Смертность не высока (1-1,5%); осложнения же значительно повышают ее, доводя до 30% и выше. Восприимчивость человека к Г. Очень высока, чем объясняется бурность развития эпидемии и высокая заболеваемость Г. К сожалению регистрация заболеваний Г. (проводимая м. пр. в небольшом числе стран) не может отражать действительных цифр заболеваемости, т . к . во-первых под видом Г. регистрируется, особенно во время эпидемии, много невыясненных случаев, а во-вторых много больных с легкими формами Г. не попадают к врачу и не регистрируются. Тем не менее многочисленные статистические данные позволяют считать, что во время эпидемий заболеваемость достигает 30-50 % населения, охваченного эпидемией места и даже больше. Ниже помещенная табл. Дает цифры заболеваемости на 10.000 населения за последние годы по некоторым странам:
Восприимчивость человека к Г. обусловливает и пандемическое распространение его. За последние три столетия пандемий Г. было около 15, из них последние происходили в 1889-90 и в 1918-19. Пандемия 1889, начавшись в Бухаре, перекинулась через Среднюю Азию в Европейскую Россию, затем в Европу; к концу года она проникла в Сев. Америку, в начале 1890-в Африку, затем - в Индию и наконец в апреле-в Австралию. В течение трех лет вспыхивали после того б. или м. значительные эпидемии в разных странах, после чего ок. 25 лет их не наблюдалось.
В 1918 вспыхнула новая пандемия (неправильно окрещенная «испанской болезнью»): начавшись повидимому в Америке (в январе), она появилась затем во Франция, в Швейцарии, Испании, Италии, Англии-и Сербии, в июне-в Польше, Румынии, Швеции и Германии, в Африке и в Индии, в июле-в Дании, Голландии и Бельгии. После короткой передышки в августе и в сентябре она вспыхнула с новой силой и появилась в РСФСР и на Украине; наконец третья волна захватила в начале 1919 все остальные страны мира, в т. ч.
Австралию, и закончилась летом того же года. О злокачественности этой пандемии можно судить по тому, что в Индии от нее погибло около 5 млн. человек, в Соед. Штатах за два месяца-ок. 450 тыс., в Италии-ок. 270 тыс. челов.; всего же эта пандемия поглотила около 20 млн. жертв, число же заболеваний исчислялось сотнями миллионов.
Распространение эпидемий и пандемий Г.из места возникновения происходит по путям сообщений в различных направлениях, поражая прежде всего крупные центры, где движение наиболее оживленное, а затем уже распространяясь и на более глухие местности, слабее связанные с очагами эпидемии.
Раз появившись где-нибудь, эпидемия чрезвычайно быстро охватывает население данного района, поражая от 25% до 50% его и даже больше. Вследствие этого продолжительность эпидемии бывает не особенно большой для каждого отдельного района-от 6 до 8 недель. Но и после прекращения ее и в. промежутках между крупными эпидемиями вспыхивают небольшие эпидемии и постоянно имеются спорадические случаи болезни.
Что касается возбудителя Г., то, несмотря на многочисленные исследования, вопрос о нем еще далеко не выяснен. Одно время, да и теперь еще, многие исследователи считали таким возбудителем описанную Пфейфером в 1892 палочку-bacterium influenzae.
За последние годы уделяется много внимания т . н. фильтрующемуся вирусу, т. е. мельчайшим живым образованиям, проходящим через плотнейшие фильтры (напр. bacterium pneumosintes-разрушитель легких).
Кроме этих микробов при Г., особенно же при легочных осложнениях его, встречается множества всяких других, из к-рых самыми важными являются пневмококк, стрептококк и стафилококк. - Каков бы однако ни был возбудитель Г., находится он безусловно в дыхательных путях и выделяется оттуда с капельками слизи при кашле, чихании, сморкании, разговоре; передача заразы происходит при вдыхании здоровым человеком этих капелек (т. наз. капельная инфекция).
При этом вовсе не требуется, чтобы больной их только-что выделил: они держатся довольно долго в воздухе и могут заразить и при отсутствии больного. Кроме того заражение может происходить через посуду больного, через прикосновение к его рукам и т. п.; при этом достаточно бывает самого ничтожного и кратковременного соприкосновения. Возраст не оказывает значительного влияния на заболеваемость Г.; повидимому наиболее восприимчивы взрослые, хотя нек-рые эпидемии характеризуются высокой заболеваемостью детей, особенна раннего возраста; менее восприимчивы старики. Женщины и мужчины заболеваютприблизительно в равной мере, но мужчины переносят Г. хуже, чем женщины (см. табл.на ст. 401).
Заболеванию Г. способствуют истощениеорганизма и переутомление; влияние туберкулеза на заболеваемость Г., а также влияние Г. на течение туберкулезного процесса остаются еще спорными. Профессия имеет значение лишь постольку, поскольку способствует соприкосновению с большим колич. людей.
Т е ч е н и е з а б о л е в а н и я бывает чрезвычайно разнообразным: от продолжающегося два дня катарра до заканчивающейся через 48 часов смертью инфекции. Обычный, неосложненный грипп начинается б.ч. довольно внезапно с повышения температуры (до 39-40°), небольшого озноба, головной боли и сопровождающей ее общей слабости, болей в спине и крестце. Наряду с этим часто бывают насморк, хрипота, кашель. В нек-рых случаях наблюдаются рвота, поносы, боли в животе и т. п. Продолжительность неосложненного Г. колеблется от 3-4 дней до 1-2 недель, но выздоровление часто бывает очень медленным, и ощущение слабости может продолжаться неделями; возможны и возвраты болезни.
Особенную опасность представляют осложнения Г., вызванные либо палочкой Пфейфера либо сопровождающими ее пневмококками, стрептококками, стафилококками и др.
Наиболее частым из этих осложнений является воспаление легких, оканчивающееся часто смертельно; иногда воспаление осложняется нарывами в легких; другим тяжелым осложнением являются болезни сердца (миокардит и эндокардит) и сосудов (тромбофлебит, артериальные тромбы); кроме того встречаются воспаления плевры, воспаления почек, часто воспаления среднего уха, сюда же относится повидимому и эпидемический энцефалит (воспаление мозга-сонная болезнь).
П а т о л о г о - а н а т о м и ч е с к и е изм е н е н и я при легких формах неосложненного Г. сводятся к острому катарру слизистой оболочки носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, иногда лобных пазух. Тяжелые формы Г., имеющие с самого начала характер тяжелой инфекции (например так наз. «испанская болезнь»), характеризуются застоем крови во внутренних органах, множественными кровоизлияниями и дегенеративными изменениями в паренхиматозных органах, гиперплазией лимфатических желез и селезенки. При осложнениях воспалением легких обычно в них находят картину бронхопневмонии, реже крупозной пневмонии (см. Воспаление легких). Изменения отдельн. органов представляют большое разнообразие и определяются характером осложнений.
Л е ч е н и е . Специфического лечения против Г. нет, и лечение является симптоматическим. Прежде всего необходимо возможно раннее укладывание больного в постель впредь до полного падения температуры; этим, помимо сбережения сил, предотвращаются многие осложнения, легко возникающие при охлаждении больного. При повышении температуры и головной боли применяют жаропонижающие (фенацетин, аспирин и т. п.). При катарральных явлениях дыхательных путей хорошо действует потогонное лечение.-Вопрос об иммунитете после перенесенного гриппа еще недостаточно выяснен, но некоторая невосприимчивость повидимому остается и держится 1-2 года.
Некоторые лица обладают кроме того естественной невосприимчивостью к Г.
В виду чрезвычайной заразительности Г. и отсутствия специфического лечения необходимо особенно тщательно проводить профилактические (предохранительные) мероприятия как общественные, так и личные.
Первые сводятся к устройству карантинов, в к-рых должны задерживаться не менее 7 дней все прибывающие из зараженных местностей; уменьшению скученности в жилищах, в особенности в общежитиях, гигиеническому их содержанию (чистота, надлежащая вентиляция и проветривание); запрещению в эпидемическое время устройства собраний, торжеств и т. п.; предупреждению скоплений людей в магазинах, в вагонах ж. д., трамваях и т. п.; распространению среди широких слоев населения сведений о Г., о роли капельной инфекции в распространении болезни и необходимости выполнения правил личной и общественной гигиены; изоляции больного немедленно по его заболевании - если невозможно поместить в больницу или же в отдельную комнату, то оградить постель ширмами, пологом и т. п.
Меры личной профилактики заключаются в соблюдении личной гигиены-тщательное и частое мытье рук, прополаскивание рта, отказ от обычая целования и рукопожатия, пользование отдельной постелью, индивидуальной посудой и утиральником; заболевшим даже самой легкой формой Г. надлежит при кашле и чихании заслонять рот и нос платком, избегать посещения общественных мест; женщинам, ухаживающим за младенцами и кормящим грудью, следует защищать рот и нос респиратором из марли или др. ткани.
За последние годы ведутся кроме того многочисленные изыскания предохранительных прививок от Г., но результатов они пока еще дали очень мало.