Сбивать или не сбивать, вот в чём вопрос
или пять ошибок при сбивании температуры
Многие родители теряются, не зная, как помочь ребёнку, когда у него высокая температура. Или совершают ошибки, наслушавшись "советов". Как правильно действовать, рассказал врач-педиатр Морозовской детской клинической больницы, доктор медицинских наук Павел Бережанский.
1. Почему ребенок с температурой бледный, его знобит?
Температура тела повышается при попадании в организм вирусов и бактерий. То есть такая реакция - это защита. Организм вырабатывает пирогены - вещества, которые вызывают "разогрев" тела, они стимулируют нервную систему, способствуют сужению сосудов. Таким образом организм сохраняет уже имеющееся тепло. Поэтому температурящий ребёнок выглядит бледным. Но небольшого разогрева недостаточно, чтобы убить бактерии. Чтобы ещё больше повысить температуру, мышцы начинают сокращаться. Вот почему ребенка в этот момент знобит. Как правило, повышения температуры до 38,5-39 °C бывает достаточно, чтобы бороться с возбудителями. Поэтому после достижения этих значений мозг дает команду расширить сосуды. Ребёнок краснеет, потеет, а озноб прекращается.
2. Если температура помогает бороться с инфекцией, может, её лучше не сбивать?
При температуре тела 38,5 °C начинают вырабатываться интерфероны - белки, которые борются с бактериями и вирусами: возбудители инфекции не могут размножаться и погибают. Поэтому если ребенок нормально переносит температуру до 38,5 °C или даже до 39°, её можно не сбивать лекарствами.
Однако всё индивидуально. Некоторым детям очень плохо даже при немного повышенной температуре - у них сильно болит голова, ломит всё тело. Конечно, не нужно смотреть на страдания ребенка, надо дать ему жаропонижающее.
Также температуру до 38 °C следует сбивать у детей с хроническими заболеваниями, у малышей до трёх месяцев, если ранее при ОРВИ наблюдались судороги. Лучше всего посоветоваться с педиатром и выработать чёткую тактику, когда, как и чем сбивать температуру.
Очень высокую температуру нужно сбивать. Если она становится выше 39 °C, есть риск, что поднимется сразу до 40 и выше. А в такой ситуации может произойти денатурация белка. Представьте сырое яйцо, которое бросили в кипящую воду, - белок сразу свернется. Примерно то же самое может произойти в организме.
3. Почему ребёнка с температурой не стоит кутать?
Если ребёнок температурит, не надо надевать на него тёплые кофты, шерстяные носки, укутывать тремя одеялами. Иначе организм будет быстрее перегреваться. Снимите лишнюю одежду, приоткройте окно - температура воздуха в комнате болеющего ребёнка должна быть не выше +21°.
Надо больше пить. Это способствует потоотделению и снижению температуры. Кроме того, обильное питьё необходимо для более эффективного действия жаропонижающих средств.
4. Какие препараты лучше использовать?
До 18 лет в качестве жаропонижающих разрешается использовать только парацетамол и ибупрофен. До 3 месяцев - только парацетамол. Лучше, если в домашней аптечке эти препараты будут в разной форме - свечи, сироп, таблетки. Свечи предпочтительнее детям до года, сироп - до 7 лет, более старшим можно давать лекарство в виде таблеток.
Иногда рекомендуют чередовать парацетамол и ибупрофен (а есть ещё комбинированный препарат - нурофен - А.Г.). Однако это необходимо, когда превышается суточная дозировка препарата. Если лекарство действует и суточная дозировка не превышена, то можно им сбивать температуру дальше.
5. Какие лекарства нельзя давать детям для снижения температуры?
Детям до 12 лет запрещено давать нимесулид, до 15 лет - аспирин. Ацетилсалициловая кислота у детей может вызвать тяжелое осложнение - синдром Рея - оно может закончиться... очень плохо.
Также детям противопоказан анальгин. Метамизол натрия вызывает выраженное снижение нейтрофилов крови - защитных клеток, которые борются с патогенными микроорганизмами. Анальгин способен очень резко снизить температуру до экстремально низких показателей, что может вызвать анафилактический шок.
6. Нужно ли сбивать температуру до нормальных значений (ниже 37)?
Нет. Даже если температура снизилась хотя бы на один градус, это уже хорошо. Здесь важно следить за самочувствием ребёнка, а не за цифрами на градуснике.
7. Когда вызывать скорую помощь?
В целом сама по себе повышенная температура - не повод вызывать скорую помощь. Нужно обеспечить уход за ребёнком и обратиться к участковому педиатру. Однако есть ситуации, когда в случае лихорадки лучше сразу звонить в скорую:
- нарушение сознания, судороги;
- обезвоживание - когда ребёнок не ходит в туалет, слизистые сухие, при плаче не видно слёз;
- нарушение дыхания - резкое учащение или затруднение, появление "странных" звуков;
- сыпь, не бледнеющая при нажатии: если плотно прижать к месту высыпаний стакан, сыпь останется яркой;
- сильная головная боль даже после приёма жаропонижающих;
- непроходящая рвота;
- плохое самочувствие и температура выше 40 °C после приёма жаропонижающих;
- острая боль в животе;
- возраст до 3 месяцев.
Многие родители теряются, не зная, как помочь ребёнку, когда у него высокая температура. Или совершают ошибки, наслушавшись "советов". Как правильно действовать, рассказал врач-педиатр Морозовской детской клинической больницы, доктор медицинских наук Павел Бережанский.
1. Почему ребенок с температурой бледный, его знобит?
Температура тела повышается при попадании в организм вирусов и бактерий. То есть такая реакция - это защита. Организм вырабатывает пирогены - вещества, которые вызывают "разогрев" тела, они стимулируют нервную систему, способствуют сужению сосудов. Таким образом организм сохраняет уже имеющееся тепло. Поэтому температурящий ребёнок выглядит бледным. Но небольшого разогрева недостаточно, чтобы убить бактерии. Чтобы ещё больше повысить температуру, мышцы начинают сокращаться. Вот почему ребенка в этот момент знобит. Как правило, повышения температуры до 38,5-39 °C бывает достаточно, чтобы бороться с возбудителями. Поэтому после достижения этих значений мозг дает команду расширить сосуды. Ребёнок краснеет, потеет, а озноб прекращается.
2. Если температура помогает бороться с инфекцией, может, её лучше не сбивать?
При температуре тела 38,5 °C начинают вырабатываться интерфероны - белки, которые борются с бактериями и вирусами: возбудители инфекции не могут размножаться и погибают. Поэтому если ребенок нормально переносит температуру до 38,5 °C или даже до 39°, её можно не сбивать лекарствами.
Однако всё индивидуально. Некоторым детям очень плохо даже при немного повышенной температуре - у них сильно болит голова, ломит всё тело. Конечно, не нужно смотреть на страдания ребенка, надо дать ему жаропонижающее.
Также температуру до 38 °C следует сбивать у детей с хроническими заболеваниями, у малышей до трёх месяцев, если ранее при ОРВИ наблюдались судороги. Лучше всего посоветоваться с педиатром и выработать чёткую тактику, когда, как и чем сбивать температуру.
Очень высокую температуру нужно сбивать. Если она становится выше 39 °C, есть риск, что поднимется сразу до 40 и выше. А в такой ситуации может произойти денатурация белка. Представьте сырое яйцо, которое бросили в кипящую воду, - белок сразу свернется. Примерно то же самое может произойти в организме.
3. Почему ребёнка с температурой не стоит кутать?
Если ребёнок температурит, не надо надевать на него тёплые кофты, шерстяные носки, укутывать тремя одеялами. Иначе организм будет быстрее перегреваться. Снимите лишнюю одежду, приоткройте окно - температура воздуха в комнате болеющего ребёнка должна быть не выше +21°.
Надо больше пить. Это способствует потоотделению и снижению температуры. Кроме того, обильное питьё необходимо для более эффективного действия жаропонижающих средств.
4. Какие препараты лучше использовать?
До 18 лет в качестве жаропонижающих разрешается использовать только парацетамол и ибупрофен. До 3 месяцев - только парацетамол. Лучше, если в домашней аптечке эти препараты будут в разной форме - свечи, сироп, таблетки. Свечи предпочтительнее детям до года, сироп - до 7 лет, более старшим можно давать лекарство в виде таблеток.
Иногда рекомендуют чередовать парацетамол и ибупрофен (а есть ещё комбинированный препарат - нурофен - А.Г.). Однако это необходимо, когда превышается суточная дозировка препарата. Если лекарство действует и суточная дозировка не превышена, то можно им сбивать температуру дальше.
5. Какие лекарства нельзя давать детям для снижения температуры?
Детям до 12 лет запрещено давать нимесулид, до 15 лет - аспирин. Ацетилсалициловая кислота у детей может вызвать тяжелое осложнение - синдром Рея - оно может закончиться... очень плохо.
Также детям противопоказан анальгин. Метамизол натрия вызывает выраженное снижение нейтрофилов крови - защитных клеток, которые борются с патогенными микроорганизмами. Анальгин способен очень резко снизить температуру до экстремально низких показателей, что может вызвать анафилактический шок.
6. Нужно ли сбивать температуру до нормальных значений (ниже 37)?
Нет. Даже если температура снизилась хотя бы на один градус, это уже хорошо. Здесь важно следить за самочувствием ребёнка, а не за цифрами на градуснике.
7. Когда вызывать скорую помощь?
В целом сама по себе повышенная температура - не повод вызывать скорую помощь. Нужно обеспечить уход за ребёнком и обратиться к участковому педиатру. Однако есть ситуации, когда в случае лихорадки лучше сразу звонить в скорую:
- нарушение сознания, судороги;
- обезвоживание - когда ребёнок не ходит в туалет, слизистые сухие, при плаче не видно слёз;
- нарушение дыхания - резкое учащение или затруднение, появление "странных" звуков;
- сыпь, не бледнеющая при нажатии: если плотно прижать к месту высыпаний стакан, сыпь останется яркой;
- сильная головная боль даже после приёма жаропонижающих;
- непроходящая рвота;
- плохое самочувствие и температура выше 40 °C после приёма жаропонижающих;
- острая боль в животе;
- возраст до 3 месяцев.