Дайте больше крови. Донорство стало не медицинской, а социальной проблемой
Несколько донорских акций прошли в октябре в нашей стране. Например, студенческая акция в столице состоялась под девизом «Мы с тобой одной крови».
А всероссийская акция «Автомотодонор» была традиционно направлена на привлечение к донорству внимания автомобилистов, байкеров и даже сотрудников ГИБДД. Акция проходит уже в девятый раз и особенно эффективна в регионах с сильными сообществами автолюбителей. Они распространяют информацию об акции через социальные сети, собирая сотни доноров. Например, в трёх городах Чувашии в первый день акции кровь сдали 170 человек (41 стал донором впервые). Для республики это - серьёзная прибавка. В Москве в акции приняли участие 129 байкеров (119 сдали кровь).
Москва полностью обеспечивает себя кровью, но достигается это ценой больших усилий.
«Вложены колоссальные средства в обеспечение всех медицинских технологий сбора крови и компонентов, в обеспечение безопасности: лабораторную диагностику, обработку, хранение. На территории Москвы в любой будний день кровь можно сдать как на самой станции, так и в 16 отделениях по всей Москве. А также вторую и четвёртую субботу месяца работают отделения Станции переливания крови на Беговой и в Царицыно. Полностью обучен персонал, работают выездные бригады, готовые собирать кровь в вузах и на предприятиях. Медицинская, технологическая сторона обеспечены в полном объёме. Нужен только ресурс, а ресурс - это донор, обычный человек, который по доброй воле должен прийти и сдать кровь. И его решение не относится к медицинской компетенции. Сегодня, несмотря на все усилия пропаганды, избытка донорской крови нет. Даже во время различных происшествий с большим числом пострадавших уровень донорской активности вырастает в 1,5-2 раза буквально на 1-2 дня. В советское время он возрастал в десятки раз. Донорская активность стала не медицинской, а социальной проблемой», - говорит Ольга Майорова, главный врач Станции переливания крови Департамента здравоохранения Москвы. СПК занимается сбором донорской крови и компонентов, хранением, транспортировкой и обеспечением безопасности.
Разные стимулы
Донорская активность в каждом регионе стимулируется по-разному. На неё влияет даже качество автодорог. Например, в Краснодарском крае, где дороги весьма хороши, удаётся собрать значительное количество крови, объезжая станицы на автомобиле-лаборатории, поставленной в регион в рамках проекта «Здоровье». Идея безвозмездной взаимопомощи ещё сильна среди станичников, которые охотно откликаются на выездные донорские акции.
У жителей мегаполисов иные стимулы - материальные. Например, в 2012 году за счёт увеличения выплат донорам Москва сумела практически полностью избежать дефицита донорской крови. Московские власти сознательно стремились к этому, хотя Западная Европа живёт с дефицитом от 40 до 85%. Кровь там сразу же переливают только экстренным больным, остальные ждут несколько дней. Сегодня столица закупает лишь 10% плазмы, да и то для того, чтобы не потерять поставщиков.
Но Федеральный закон «О донорстве крови и её компонентов», принятый в начале 2013 года и направленный на создание эффективной системы безвозмездной сдачи крови, фактически запретил платное донорство. Для того чтобы избежать нехватки донорской крови, половина которой в столице сдавалась за деньги, Московское правительство выпустило постановление, предусматривающее меры «социальной поддержки донорам, безвозмездно сдавшим кровь,… в виде денежного вознаграждения». За однократную сдачу крови (донацию) в стандартном объёме 450 мл донор получает 3 400 руб., за донацию плазмы в объёме 600 мл - 3 000 руб., тромбоцитов - 4 800 руб. и т.д. Предусмотрены бонусы за несколько донаций. Если донор получит денежное вознаграждение не сразу, а сдав кровь 4 раза, то сумма возрастает до 20 000 руб. (вместо 13 600 руб.), а за 15 донаций плазмы - до 52 000 руб. (вместо 45 000 руб). Плюс всем донорам выделяется 1 000 руб. на питание. Средства идут из бюджета Москвы, что позволяет избежать дефицита донорской крови.
При этом очевидно, что даже безвозмездная сдача крови - не совсем безвозмездна. Донор получает обед или денежную компенсацию за него и один выходной день. Почётный донор России, проживающий в Москве, имеет право на бесплатный проезд и 50% скидку при оплате ЖКХ. Правда заработать «Почётного донора» не так просто, нужно сдать 40 раз кровь или 60 раз плазму (мужчина имеет право сдавать кровь всего 5 раз в год). Кроме того, есть нагрудный знак и статус «Почётный донор Москвы», получить его можно, сдав 20 раз кровь или 30 раз плазму. У этой категории доноров должны быть такие же льготы на территории Москвы, что и у Почётных доноров России. Правда, для этого нужно внести изменения в городской закон №70 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан», на основании которого предоставление льгот Почётным донорам Москвы становится обязательным. Затягивание внесения изменений в закон Московской городской Думой отрицательно влияет на пропаганду донорства. Негативную роль играют и работодатели, которые не дают работникам-донорам выходной за сдачу крови, считая это экономически невыгодным.
Вред донорству наносят и многочисленные мифы, сводящиеся к тому, что сдавать кровь вредно, поскольку «лишней крови не бывает», «это противоестественно, ведь при порезах кровь стараются быстрей остановить, а донор добровольно теряет кровь», «привычка к донорству порождает зависимость от кровосдачи». Многолетние наблюдения за донорами показали, что ни зависимости, ни других нарушений у них не возникает. Кадровое донорство, то есть регулярная сдача крови не только не вредна, а полезна для здоровья, поскольку снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. «В США почти половина доноров - люди с высоким холестерином (не является противопоказанием), т.к. им показан плазмаферез, а это платная процедура. Зато можно бесплатно делать её, сдавая плазму», - говорит Ольга Майорова.
Как неродные
Для того чтобы обеспечить кровью мегаполис уровня Москвы, используются все механизмы, в том числе так называемое родственное донорство, которое нередко расценивается самими родственниками как вымогательство. Сегодня больницы вынуждены прибегать к родственным донациям именно из-за ограниченного числа добровольных доноров. Если родственников и знакомых больного, нуждающегося в переливании, просят сдать кровь - это не значит, что крови нет. Её запасы постоянно пополняются и тут же расходуются. «Ощущения со стороны пациентов не всегда объективны. Мы не видим ничего плохого в том, что обращаемся с просьбой к родственникам или знакомым, когда это молодые люди, студенты и сотрудники крупных компаний. Да, это определённый вариант рекламы и пропаганды донорского движения в части населения, которая не участвует в донорском движении, а занимает пассивную позицию. Он попал на тяжёлую ситуацию для семьи. Но если доноров в окружении нет, то взяться донорской крови неоткуда. К сожалению, у нас в больницах много больных, много стариков, для которых найти доноров-родственников сложно, а также госпитализированных в экстренном порядке, когда нет времени ждать. Тогда они обеспечиваются компонентами крови из быстрорасходуемого фонда СПК и отделений переливания крови, который формируется из доноров, пришедших по собственному желанию», - поясняет свою позицию Ольга Майорова.
Именно на родственном донорстве можно проследить всю эгоистичность современного человека. Кровь, сданная донором, делится на фракции. «Скоропортящиеся» компоненты - эритроциты, тромбоциты - переливают больному практически в течение нескольких дней. А плазма ложится на карантин на 6 месяцев. Через полгода донор должен пройти повторное обследование на инфекции, после этого плазма может быть направлена в больницы. Если донор не пришёл, то она не может быть применена без дополнительной обработки, которая является дорогостоящей и может снизить биологическую ценность. Так вот, из доноров-родственников на повторное обследование приходит не более 10%.
Очевидно, для них сдача крови была лишь досадной повинностью. При этом донорская кровь постоянно востребована при лечении больных с ожогами, травмами, онкологическими заболеваниями, при осложнённых родах. Искусственная кровь токсична и не может полностью заменить все компоненты и функции крови в организме, поэтому донорская кровь практически незаменима. В связи с этим очень важным является обеспечение безопасности процедуры переливания крови.
Риск минимален
Сегодня можно уверенно сказать, что риск заразиться инфекционными заболеваниями при переливании сведён к минимуму. Например, для ВИЧ-инфекции это 1 случай на 700 тыс. переливаний, и этот риск существует во всех развитых странах. За последние 3 года в Москве не зарегистрировано ни одного случая передачи инфекций с компонентами крови. Гарантией качества служит отработанная процедура. Все доноры проходят обследование, включающее общий анализ крови, заполнение анкеты с указанием перенесённых заболеваний и операций, осмотр врача с измерением основных биофизических характеристик. После первого посещения информация о доноре вносится в единую базу данных. Если человек допущен к донации, то после сдачи кровь подвергается следующей тщательной проверке. «Образец донорской крови направляется в лабораторию, где на самом современном оборудовании (таким же оснащены клиники Германии, Швейцарии, США, Голландии, Франции) определяются маркеры инфекционных заболеваний: гепатит В и С, ВИЧ, сифилис, а также некоторые биохимические параметры, которые могут свидетельствовать о неблагополучном состоянии организма. Если что-то из показателей не в пределах нормы, то такая донорская кровь выбраковывается и не поступает ни в лечебную сеть, ни на производство. Объём исследований не зависит от того, пришёл ли донор первый или сотый раз», - поясняет Ольга Майорова.
Если человек, у которого были выявлены инфекции, обращается повторно, то программа, сверяясь с базой данных, не пускает его дальше регистратуры. Карта на него не распечатывается, так же как на забракованную кровь невозможно распечатать этикетку.
При этом нужно понимать, что некоторая возможность передачи инфекций всегда остаётся, избежать её полностью можно, только отказавшись от переливаний. «Во всём мире уже посчитан риск передачи тех или иных инфекций в зависимости от используемого объёма исследований. У нас один из самых низких рисков», - говорит Ольга Майорова.
Источник: odnako.org
Газета 1+1