Задачи для развития клинического мышления у студентов
20. Хворий 57 років. Скарги: на підвищену чутливість зубів до хімічних та термічних подразників, свербіння в яснах. Об’єктивно: корені зубів оголені до 1/3 довжини, ясна щільні, блідо-рожевого кольору. У ділянках 14, 13, 24, 25, 26, 34 спостерігаються клиноподібні дефекти в межах дентину. Зондування оголених шийок зубів та клиноподібних дефектів болюче. Вкажіть вірогідний діагноз?
A. Пародонтоз І ступеня
B. Атрофічний гінгівіт
C. Пародонтоз ІІ ступеня
D. Локалізований пародонтит
E. Генералізований пародонтит
21. У пацієнтки 38 років. Діагноз: перелом верхньої щелепи, що неправильно зрісся, з утворенням відкритого прикусу. Об’єктивно: всі зуби збережені, інтактні, стійкі. Між передніми зубами верхньої та нижньої щелеп спостерігається щілина розміром по вертикалі 3 мм. Вкажіть раціональний метод лікування?
A. Лікування протезом з подвійним зубним рядом
B. Видалення зубів із передчасною оклюзією
C.Вибірковє зішліфовування твердих тканин зубів
D. Ортодонтичне лікування прикусу
E. Ортопедичне лікування коронками
22. Хворий 43 років. Скарги: на рухомість і значне оголення шийок зубів нижньої щелепи у передній ділянці. Об'єктивно: ясна в ділянках 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34 бліді з ціанотичним відтінком, без кровотечі. 42, 41, 31, 32 рухомі І-ІІ ступеня. Скупченість 42, 41, 31, 32. Відзначається оголення шийок 42, 41, 31, 32 на 1/2, 43, 33 на 1/4 довжини кореня. Вкажіть ортопедичну конструкцію, що доцільно планувати?
A. Суцільнолита знімна капа
B. Балкова шина за Курляндським
C. Напівкоронкова шина
D. Напівкільцева шина
E. Ковпачкова шина
23. Жінка 32 років. Скарги: на естетичний дефект коронки 12.З анамнезу: 12 неодноразово пломбований, протє пломби випадали. Девіталізації не проводилося. Об'єктивно: у 12 дефект ІV класу за Блеком форма коронкової частини відновлено пломбою, яка нещільно прилягає до країв. Перкусія безболісна. Вкажіть конструкцію, що слід планувати у цьому випадку?
A. Металокерамічну коронку
B. Фарфорову коронку
C. Металеву коронку
D. Вкладку на парапульпарних штифтах
E. Напівкоронку
24. Чоловіку 68 років. З анамнезу: 4 місяці тому було проведено односторонню резекцію верхньої щелепи. Об'єктивно: 21, 22, 23, 24, 25, 26 інтактні, стійкі, коронки високі. Планується лікування резекційним протезм на верхню щелепу з кламерною фіксацією. Вкажіть кламери, що дозволять покращити фіксацію протезу?
A. Опорно-утримуючі
B. Утримуючі одноплечі
C. Опорні
D. Утримуючі двоплечі
E. Ясенні
25. Хворий 52 років. Скарги: на стирання зубів, естетичний дефект, підвищену чутливість до температурних подразників. Об'єктивно: всі зуби стерті на 1/3 довжини коронкових частин, міжальвеолярна висота знижена на 5-6 мм. Всі зуби стійкі. Вкажіть конструкції, що доцільно відновлять міжальвеолярну висоту?
A. Штамповано-паяні коронки
B. Тричвертні коронки
C. Напівкоронки
D. Пластмасові коронки
E. Суцільнолиті коронки
26. Хворий 49 років Здіснюється лікування бюгельним протезом на нижню щелепу. Об'єктивно: зубна формула 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, комірковий відросток у беззубих ділянках значно атрофований. Вкажіть спосіб, що покращить стабілізацію протезу?
A. Збільшити розміри сідел
B. Зменшити розміри сідел
C. Застосувати безперервний кламер
D. Зменшити ширину дуги
E. Збільшити ширину дуги
27. Хворий 53 років. Скарги: на рухомість зубів у бокових ділянках, часте випадання пломб. Об'єктивно: всі моляри та премоляри на нижній щелепі рухомі I ступеня. Апроксимально-жувальні поверхні коронкових частин зубів відновлено пломбами. Вкажить конструкцію шини, що доцільно планувати в даному випадку?
A. Коронково-ковпачкова шина
B. Інтрадентальна шина
C. Незнімна коронкова шина-протез
D. Шини з екваторних коронок
E. Вкладкова шина
28. Хворий 60 років. Скарги: на біль, кровотечу, порушення жування. З анамнезу: - травма нижньої щелепи на рівні центральних різців. Об'єктивно: припухлість на місці перелому. Відкривання рота не обмежене. Обидві щелепи беззубі. Вкажіть конструкцію, що доцільно планувати для лікування?
A. Зубоясенну шину Ванкевича
B. Наясенну шину Порта
C. Апарат Рудько
D. Наясенну шину Гунінга
E. Наясенну шину Лімберга
29. Хворий 45 років. З анамнезу: внаслідок несвоєчасного лікування виник хибний суглоб у ділянці тіла нижньої щелепи зправа. Об'ективно: наявні тільки 48, 47, 36, 37, 38, решта - відсутні. Вкажіть, яку ортопедичну конструкцію, що доцільно планувати хворому?
A. Частковий знімний пластинковий протез
B. Бюгельний протез
C. Повний знімний пластинковий протез
D. Знімний протез з шарніром
E. Мостоподібний протез
30. Чоловік 72 років. З анамнезу: 15 років користується повними знімними пластинковими протезами. Об’єктивно: нижня третина обличчя знижена, коміркові відростки на верхній та нижній щелепах значно атрофовані, піднебіння плоске, торус значно виражений. Слизова оболонка протезних лож тонка, атрофована, без підслизового шару. Вкажіть тип відбитку і матеріал, що доцільно застосувати?
A. Функціональний компресійний - стенсом
B. Повний анатомічний - гіпсом
C. Повний анатомічний - стомальгіном
D. Функціональний декомпресійний - сіеластом
E. Функціональний диференційований - репіном
31. Хворий 42 років. Скарги: на біль у зубі на нижній щелепі зліва. Об'єктивно: 33 вкритий повною металевою коронкою, є опорою для кламеру часткового знімного пластинкового протезу, інтактний. Вкажіть найбільш вірогідну причину болючості опорного зуба?
A. Хронічний пульпіт
B. Загострення хронічного пульпіту
C. Гострий пульпіт
D. Травматичний періодонтит через механічну тягу кламера
E. Каріозна хвороба
32. Хвора 38 років. Об’єктивно: дефекти зубних рядів у ділянках 14, 15, 16, 17 та 24, 25, 26, 27. Заплановано ортопедичне лікування суцільнолитим дуговим протезом. Коронкові частини 18, 13, 23, 28 низькі, екватори не виражені. Вкажіть, які фіксуючі елементи доцільно використати?
A. Опорно-утримуючі кламери
B. Балкова система фіксації
C. Атачмени
D. Утримуючі кламери
E. Телескопічні кріплення
33. Під час препарування 37 під штучну коронку лікар сепараційним диском випадково пошкодив язик пацієнта. Об'єктивно: на правій бічній поверхні язика - глибока різана рана близько 3 см завдовжки з рівними краями, з глибини якої вибігає кров яскраво-червоного колору. Вкажить маніпуляцію, що доцільна в данному випадку?
A. Глибоке глухе прошивання рани
B. Антисептична обробка порожнини рота
C. Перев'язка язикової артерії у трикутнику Пирогова
D. Перев'язка зовнішньої сонної артерії
E. Зупинка кровотечі шляхом накладання затискача в рані
34. Пацієнт 47 років. Об'єктивно: на внутрішній поверхні нижньої щелепи в ділянці премолярів округлі кісткові виступи розміром до 0,7-0,8 см. Вкажіть доцільний план лікування?
A. Виготовити протез з пелотами Кемені
B. Виготовити протез із металевим базисом
C. Виготовити протез з денто-альвеолярними кламерами
D. Виготовити протез із еластичною прокладкою
E. Виготовити базис із отворами для екзостозів