Что такое рак крови
Лейкоз - болезнь которую часто называют рак крови. Заболевание счмитается очень страшным, однако некоторые лейкозы довольно хорошо лечатся.
Один из наших докторов работает в реанимации Гемцентра и написал этот конспект для себя, но думаем он также будет полезен и врачам общей практики и людям которые интересуются темой лейкозов.
Лейкоз
Тема лейкозов чрезвычайно обширна, поэтому всем, серьезно интересующимся этой группой заболеваний, рекомендую почитать сайт по гематологии. В данной статье очень бегло разберу самые базовые понятия.
Лейкоз - это рак кроветворящих тканей организма, к которым относится костный мозг и лимфатическая система.
Лейкоциты, белые кровяные клетки, в норме борются с инфекциями, которые постоянно атакуют наш организм. При лейкозе количество лейкоцитов может быть повышено, но они не выполняют свои функции.
Видов лейкоза существует много. От вида лейкоза зависит способ его лечения и прогноз.
Симптомы лейкоза
Симптомы лейкоза могут быть самыми разнообразными. Перечислю только основные:
-
постоянная слабость, упадок сил -
повышение температуры тела в течение длительного времени -
частые инфекции -
немотивированная потеря веса -
петехии (мелкие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках) -
увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени -
повышенная потливость, особенно ночью -
повышенная кровоточивость, легкое образование синяков
Когда обращаться к врачу
С одной стороны, лейкоз может проявиться любым из вышеперечисленных симптомов, поэтому при их появлении следует обратиться к врачу. С другой стороны, все эти симптомы неспецифичны (то есть могут встречаться и при других болезнях). Мало того, они (симптомы) гораздо чаще означают наличие другой болезни, а не лейкоза, поэтому паниковать не надо.
Причины возникновения лейкоза
Если говорить коротко, причины возникновения лейкоза неизвестны, несмотря на большой прогресс в изучении этого заболевания. Уже сейчас ясно, что в развитии лейкоза играют роль генетические факторы и влияние окружающей среды.
Классификация лейкозов
Лейкозы классифицируют по остроте развития и по типу лейкозных клеток.
Острый лейкоз. При остром лейкозе появляются незрелые клетки - бласты. Они не могут выполнять свои функции и быстро размножаются, поэтому болезнь быстро прогрессирует. Острый лейкоз требует срочного, агрессивного лечения.
Хронический лейкоз. При хроническом лейкозе патологические клетки более зрелые, могут частично защищать организм от инфекции и размножаются медленее. Некоторые формы хронического лейкоза не вызывают симптомов и могут протекать незамеченными много лет.
Классификация по типу клеток:
-
Лимфоцитарный лейкоз. При этой форме лейкоза обнаруживаются патологические лимфоциты - клетки иммунной системы. -
Миелоцитарный лейкоз. При этой форме лейкоза поражаются миелоидные клетки. Из миелоидных клеток образуются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Типы лейкоза:
Острый лимфобластный лейкоз. Острый лимфобластный лейкоз - самый распространенный тип лейкоза у детей, но может встречаться и у взрослых.
Хронический лимфобластный лейкоз. Хронический лимфобластный лейкоз - самый частый вид лейкоза у взрослых. Обычно он развивается медленно, и часто в течение многих лет не вызывает симптомов. Хронический лимфобластный лейкоз редко встречается у детей.
Хронический миелолейкоз. Чаще им заболевают взрослые. Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.
Существуют и другие многочисленные виды лейкозов.
Факторы риска развития лейкоза
-
лечение другого злокачественного заболевания в анамнезе с помощью радиационной терапии или химиотерапии. -
генетические болезни. Некоторые генетические болезни (например, синдром Дауна) увеличивают риск развития лейкоза. -
некоторые заболевания крови, например, миелодиспластические синдромы. -
воздействие высокиз доз радиации -
воздйствие некоторых химических веществ (например, бензена) -
курение (увеличивает риск развития острого миелолейкоза) -
лейкоз у родственников
Наличие одного или нескольких факторов риска вовсе не означает, что человек обязательно заболеет лейкозом, так же как и отсуствие всех перечисленных факторов не дает гарантии, что человек не заболеет, у многих пациентов с лейкозом никаких факторов риска выявить не удается.
Диагностика лейкоза
Часто лейкоз обнаруживают с помощью обычного клинического анализа крови, иногда еще до развития симптомов.
Осмотр. При осмотре врач может обратить внимание на бледность кожных покровов (анемия), увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени и тд.
Анализ костного мозга. Костный мозг набирают в шприц, как кровь, с помощью специальной иглы, которой прокалывают либо грудину, либо тазовую кость. Эта процедура болезненна и обычно требует местной анестезии.
Биопсия лимфатического узла. В некоторых клинических ситуациях проводят биопсию поверхностного лимфатического узла. Хирург удаляет узел, а затем его (узел) исследуют различными методами.
Другие методы исследования: УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ.
Лечение лейкоза
Выбор способа лечения зависит от многих факторов - вида лейкоза, стадии лейкоза, возраста больного, состояния его здоровья и др.
Химиотерапия
Химиотерапевтические препараты убивают лейкозные клетки. В некоторых случаях назначают только один препарат, в некоторых - комбинацию из них. Химиотерапевтические препараты бывают в таблетированной и в инъекционной форме.
Программа химиотерапии обычно состоит из двух этапов:
-
индукция ремиссии. На этом этапе цель лечения - уничтожения максимального числа лейкозных клеток. -
химиотерапия после достижения ремиссии (консолидация, интесификация и поддерживающая терапия). Цель лечения на этом этапе - предпреждение рецидива.
В последнее время появились и развиваются другие методы лечения:
-
высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией стволовых кроветворных клеток . -
переливание донорских лимфоцитов лимфоцитов донора -
немиелоаблативная трансплантация стволовых клеток -
новые лекарственные препараты (нуклеозидные аналоги, дифференцирующие средства (например, АРТРА - при промиелоцитарном лейкозе), моноклональные антитела и др).
Радиационная терапия
Облучение применяет при некоторых видах лейкоза, для лечения лимфом и миелодиспластических синдромов.
Существуют два вида облучения:
-
внешнее, с помощью линейного ускорителя. -
внутренее, называемое радиоиммунотерапия. Этот метод используют моноклональные антитела с присоединенной радиоактивной молекулой. Эти иантитела прикрепляются к лейкозным клеткам, и радиация эти клетки разрушает.
Источник