Дуоденогастральный рефлюкс: особенности клинического течения
Изучалась особенность клинического течения дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) на основе проспективного анализа 1660 пациентов (мужчин - 704, женщин 956, средний возраст - 56,9±17,3) с диспепсическими расстройствами. Всем пациентам проведена эзофагогастродуоденоскопия. В результате проведенных исследований отмечена обратная корреляционная связь между возрастом и частотой встречаемости ДГР и его выраженностью. При этом, чем массивнее был рефлюкс, тем чаще встречались рвота с примесью желчи и отрыжка. Выявлена прямая корреляция между выраженностью ДГР и частотой выявления антрум-гастрита, гастрита тела желудка, атрофии слизистой антрального отдела желудка (АОЖ), а также обратная корреляция с частотой эзофагита, эрозий и полипов тела желудка и хронической язвы двенадцатиперстной кишки. На фоне ДГР выявлена прямая корреляция между сочетанием частоты гастрита и рака тела и верхней трети желудка; эрозий и острых язв в теле желудка; рака дистального отдела желудка и гиперплазии слизистой оболочки; рака проксимального отдела желудка и полипов тела желудка, а также признаков кишечной метаплазии; хронической язвы АОЖ и рака тела в верхней трети желудка; хронической язвы и рака верхней трети желудка. Кроме того, выявлена обратная корреляция между выраженностью эзофагита и частотой полипов в теле желудка; частотой антрум-гастрита и кишечной метаплазией слизистой; частота гастрита в теле и атрофия слизистой АОЖ.
Проведенные исследования показали, что ДГР у пациентов с диспепсическими проявлениями необходимо рассматривать как патологическое явление, требующее коррекции и динамического инструментального мониторинга за состоянием слизистой верхних отделов пищеварительного тракта.
( Читать дальше... )
Авторы: С.В. Михайлусов, М.П. Михайлусова, А.С. Николаева. ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Москва. Иллюстрация взята из: Сторонова О.А., Трухманов А.С. Практическому врачу о продолжительной интрагастральной рН-метрии. Пособие для врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. В.Т. Ивашкина - М.: ИД "Медпрактика-М", 2012. 16 с.