Диагностика: фенотипы ГЭРБ
При типичных симптомах (изжога и регургитация) и при отсутствии настораживающих признаков (дисфагия, кровотечение, одинофагия, потеря веса) диагноз гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является клиническим и вначале обычно предлагает медикаментозное лечение. Эндоскопию верхних отделов ЖКТ следует проводить: при наличии настораживающих признаков, у пациентов старше 50 лет и у пациентов с рецидивирующими или стойкими симптомами. Эзофагит степени C или D, пищевод Барретта с сегментом слизистой оболочки > 1см и пептической стриктуры являются надежным доказательством ГЭРБ. Мониторинг рефлюксов (рН или рН-импеданс мониторинг) показан пациентам с атипичными симптомами, при рецидивирующих или стойких симптомах, несмотря на терапию, и перед антирефлюксными операциями, если нет строгих доказательств ГЭРБ. Если ГЭРБ ранее не была подтверждена (нет эзофагита, нет пищевода Барретта, нет подтверждающей рН-метрии), мониторинг рефлюксов (либо с помощью рН-зонда или беспроводного мониторинга рН, или рН-импеданс мониторинга) должен быть выполнен без приема ингибиторов протонной помпы (ИПП), чтобы подтвердить ГЭРБ.
( Читать дальше... )
На фотографии автор: Dr. Sabine Roman.