ГЭРБ и фаринголарингеальный рефлюкс у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна
Проявления фаринголарингеальной рефлюксной болезни (ФЛРБ) встречаются у 4-10% больных, обращающихся к врачам. По другим данным, около 65% пациентов старше 40 лет имеют симптомы ФЛРБ.
Другой актуальной проблемой в наше время становится синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), диагностикой и лечением которого занимаются преимущественно оториноларингологи и сомнологи. Частота встречаемости заболевания колеблется от 9% у женщин до 24% среди мужчин. Считается, что более чем у 80% больных СОАС остается недиагностированным или нелеченным по тем или иным причинам, лишь 10% пациентов с СОАС получают необходимое лечение]. У лиц старше 65 лет частота заболевания может достигать 60%.
С учетом схожести предрасполагающих факторов и патогенетических механизмов многие исследователи приходят к мысли, что СОАС и рефлюксная патология могут быть связаны между собой, утяжелять течение друг друга, а их сочетание может значимо влиять на лечебную тактику. Однако на настоящий момент частота встречаемости этой совместной патологии изучена недостаточно, а те исследования, которые были проведены, на наш взгляд не дают однозначных ответов на механизмы влияния заболеваний друг на друга.
СОАС - это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью. При тяжелых формах СОАС может отмечаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 час что ведет к острому и хроническому недостатку кислорода во время сна.
( Читать дальше... )
На фотографиях авторы: профессор А.С. Лопатин и к.м.н. С.М. Мельник.