Холтеровское мониторирование у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Проявления ГЭРБ делятся на пищеводные и внепищеводные. Последние наиболее часто связаны с поражением органов дыхания и лор-органов: хронический кашель, хронический ларингит, бронхиальная астма. Тем не менее в литературе описаны и другие внепищеводные симптомы, в частности со стороны сердечно-сосудистой системы.
В терапевтической практике холтеровское мониторирование (ХМ) у пациентов с ГЭРБ применяют для дифференциальной диагностики загрудинных болей. При этом используется аппаратура, позволяющая проводить одновременное мониторирование внутрипищеводного рН и ЭКГ с выявлением ишемических изменений в миокарде. Для педиатрии более актуальна диагностика аритмий, которые у детей могут не сопровождаться выраженными жалобами. Аритмии могут являться следствием эзофагокардиального рефлекса или возникать в результате нарушения вегетативной регуляции. Вегетативная нервная система оказывает влияние как на сердечный ритм, так и на секреторную и моторную функцию пищеварительного тракта. Оценить вегетативные влияния на организм в течение суток можно с использованием оценки вариабельности ритма сердца при проведении холтеровского мониторирования. Оценка уровня кислотности при этом может проводиться одновременно методом 24-часовой рН-метрии.
( Читать дальше... )