Острый гастроэнтерит у детей
В Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 59(1), 2014 опубликована новая редакция Руководства European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition и European Society for Paediatric Infectious Diseases по ведению острого гастроэнтерита у детей (авторы: Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D., Vecchio A.L., Shamir R., Szajewska H.). Основные положения Руководства:
- Тяжесть гастроэнтерита связана с этиологией заболевания и ротавирус является наиболее серьёзным инфекционным возбудителем, который часто приводит к развитию дегидратации. Дегидратация отражает тяжесть течения заболевания и должна мониторироваться при помощи установленных шкал.
- Проведение дополнительных исследований в данной области не является необходимым.
- Оральная регидратация с использованием оральных регидрационных солей должна быть основой терапии. Регидратация должна начинаться как можно раньше.
- Грудное вскармливание не следует прерывать. У ребёнка должно быть обычное питание без каких-либо изменений рациона, включая молоко.
- Госпитализации подлежат дети, которым необходимо проведение энтеральной или парентельной регидратации. Большинство случаев острого гастроэнтерита могут успешно лечиться в амбулаторных условиях.
- Энтеральная регидратация имеет преимущества перед внутривенным введением жидкостей. Сверхбыстрые схемы внутривенной регидратации не превосходят стандартные режимы введения жидкостей и могут приводить к более частой повторной госпитализации.
- В стационаре у детей, не получающих грудное молоко, а также у детей младшего возраста, следует рассмотреть переход на безлактозное питание.
- Активное лечение может сократить длительность и тяжесть гастроэнтерита. Эффективные вмешательства включают назначение специфических пробиотиков, таких как Lactobacillus GG или Saccharomyces boulardii, диосмектита или противодиарейного препарата рацекадотрила.
- Антибиотики следует назначать только в исключительных случаях.
- Ондансетрон - эффективный противорвотным препаратом, однако его частое использование не желательно из-за возможных серьёзных проблем с сердцем.