Если изжога и ГЭРБ никак не лечатся. Как понять причины этого и кто поможет?
Изжога встречается у значительной части населения. Изжога опасна не сама по себе - она является индикатором возможных эрозий и воспаления слизистой оболочки пищевода, которые в запущенных случаях могут привести к возникновению онкологических заболеваний.
Чаще всего изжога вызывается воздействием кислого содержимого желудка, забрасываемого в пищевод, то есть вследствие кислых рефлюксов. Такая изжога эффективно лечится с помощью уменьшающих продукцию кислоты в желудке лекарств, относящихся к классу ингибиторов протонной помпы (ИПП). Однако терапия ИПП помогает далеко не всем пациентам с изжогой. Обычно это происходит, когда рефлюксы не имеют выраженный кислый характер. Например, когда причиной воспаления слизистой пищевода являются попадающие из двенадцатиперстной кишки желчь, дуоденальный сок и панкреатические ферменты. Такие рефлюксы из-за своего не кислого характера плохо определяются с помощью рН-метрии пищевода, считающейся "золотым стандартом" диагностики ГЭРБ.
Для определения причин невылечиваемых ИПП изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни применяется метод импеданс-рН-метрии пищевода, при котором измеряется не только кислота, но и импеданс содержимого пищевода и, тем самыми, определяется, какие именно у пациента рефлюксы. На основании этого исследования делается заключение о причинах изжоги и ГЭРБа и назначается необходимое лечение. Процедура выполняется тонким катетером (ZрН-зондом) введение которого пациенту не вызывает серьезного дискомфорта.
На рисунке: схема одновременного измерения кислотности и импеданса в пищеводе человека.
Исследование можно пройти в Лаборатории функциональной диагностики гастроэнтерологических заболеваний, функционирующей на базе клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии УКБ № 2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Запись на исследование проводится по направлению лечащего врача после консультации сотрудников лаборатории.
Адрес Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии УКБ № 2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и Лаборатории функциональной диагностики гастроэнтерологических заболеваний: 119435, г. Москва, ул. Погодинская д. 1, стр. 1. Телефоны: Регистратура - 8 (499) 248-3555. Лаборатория - 8 (926) 684-1011.
На фотографии ниже: профессор А.С. Трухманов на заседании профильной комиссии Минздрава России по специальности «Гастроэнтерология», которое прошло 22 января 2013 г. в Клинике пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии им.В.Х. Василенко Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, делает сообщение о выполняемой в руководимой им Лаборатории функциональной диагностики гастроэнтерологических заболеваний рН-импедансометрии пищевода. На экране показана импеданс-рН-грамма, полученная с помощью нового прибора «Гастроскан-ИАМ».
Популярно о методике импеданс-рН-метрии.