Jun 22, 2009 07:59
Диарея может быть определена терминами частоты стула, консистенции, объема или веса. Понятия запор или диарея чаще всего связывают с консистенцией стула1. Действительно, консистенция стула определяется количеством воды в нем
это, количество несвязанной «свободной» воды) и пожалуй лучше всего определяет концепцию диареи1.Однако, определение количества такой воды в клинической практике может оказаться трудным, поэтому в определении используют другие критерии такие как, например, частота стула более 3 раз в день или масса стула. Под верхней границей нормы2 чаще всего понимается масса стула более 200 грамм в день, но этот подход может быть ошибочным в связи с тем что вес каловых масс может сильно разница, и «нормальный» стул может превышать эту установленную границу, особенно при питании не-западной диетой. И наоборот патология дистальных отделов кишечника не обязательно приводит к массе стула превышающей 200 г/день. Еще одним участком неопределенности является несоответствие между медицинским и «обывательским» пониманием диареи, этот момент нужно уточнить сразу при первичной оценке. Недержание кала часто ошибочно принимают за диарею3, а вот симптомы функционального заболевания кишечника тяжело отличить от органической патологии на основании лишь истории пациента. Не существует общепринятого мнения относительно временных рамок разделяющих хроническую и острую диарею. Большинство исследовательских групп считают, что симптомы существующие больше четырех недель свидетельствуют о неинфекционной этиологии и требуют дополнительного обследования4
2.2 Распространенность
Хроническая диарея одна из самых частых причин обращения к гастроэнтерологу. Уровень ее распространенности в странах Запада трудно оценить, частично в связи с разницей между популяциями, а также трудностями связанными с определением. В двух популяционных исследования проведенных Talley et al, частота «хронической диареи» среди пожилых составила 7% и 14%, и скорее всего, частично состояла из пациентов нарушением моторики (таким образом с «функциональной болезнью кишечника»). Использование определения базирующегося на учащении стула в отсутствии абдоминальной боли дает нам распространенность хронической диареи в западной популяции порядка 4-5% 5,6
Медицинская информация,
Хроническая диарея