Фостерные семьи для людей с психическими заболеваниями
Источник: http://meduniver.com/
Содержание взрослых людей с психическими заболеваниями в фостерной семье имеет долгую и хорошо известную историю - от бельгийской деревни (ныне город) Гел, где это практиковалось еще в XIV в. (Bromberg, 1975), и до программы, осуществляемой на протяжении последних 30 лет Форт-Логанским центром психического здоровья в Денвере (штат Колорадо) (Warner, 1994). Центр психического здоровья в Боулдере (Колорадо) воплощает программу, подобную Форт-Логанской модели, в соответствии с которой некоторых наиболее тяжело инвалидизированных клиентов данного учреждения поселяют в семьи на условиях договоренности о том, что больной может проживать там так долго, как того пожелают данная семья и сам клиент.
Поиск фостерных семей ведется посредством публикации объявлений в газетах; среди откликнувшихся на эту информацию проводится отбор наиболее подходящих семей, которые затем получают поддержку координатора семейного содержания. Лечение пациентов обеспечивают выездные внебольничные лечебные бригады. Семья получает возмещение в размере 850 дол. в месяц; менее половины этой суммы покрывается из средств пациента, а остальная часть выплачивается из общих лечебных фондов центром психического здоровья, для которого такие затраты на поддержку клиентов с серьезной инвалидностью являются приемлемыми, поскольку они меньше издержек на групповое жилье с небольшим штатом персонала.
Если программа выплат пособия на содержание нетрудоспособных взрослых в фостерных семьях будет расширена в соответствии с изложенными выше предложениями, от этого выиграют как пациенты и семьи, так и лечебная система. Личный доход пациентов, живущих в фостерной семье или дома, существенно возрастет, поскольку им уже не придется затрачивать львиную долю своих средств на аренду жилья и питание. Они избавятся от бедности и будут располагать необходимыми средствами на отдых и досуг, на поездки и отпуска.
Создадутся условия, более благоприятствующие вступлению в брак или совместному проживанию с партнером, поскольку благодаря материальной поддержке возрастет семейный доход. (Как отмечалось выше, в Болонье, где такие пособия доступны, количество людей с шизофренией, состоящих в браке или имеющих партнера-сожителя, почти втрое больше, чем в Боулдере (Warner et al., 1998).) Проживание в условиях семьи, оказывающей постоянную поддержку, способствует уменьшению изолированности и отчужденности, в значительной мере защищает от бедности и повседневного бытового стресса, а значит, намного снизится вероятность того, что пациент станет употреблять «уличные» наркотики, совершит преступление из-за своей крайней бедности или что у него разовьется рецидив.
Система охраны психического здоровья выиграет от введения выплаты пособий опекунам, поскольку она сможет те ресурсы, которые сейчас идут на поддерживаемое проживание, комплексную ассертивную внебольничную терапию, наблюдение за приемом лекарств и помощь в распределении денежных средств, перебросить на такие реабилитационные мероприятия, как клубные дома, поддерживаемое трудоустройство, оказание поддержки семьям и просветительная работа с их членами. В Боулдере затраты на обслуживание пациентов с тяжелыми формами психоза, нуждающихся в проживании в условиях жилья с обеспечением повседневного наблюдения за ходом лечения, могут превышать 7 тыс. дол. в месяц. Однако семейное содержание - самая дешевая из всех форм проживания в жилье, где обеспечивается наблюдение (Warner and Huxley, 1998).
Для пациентов, помощь которым требует наибольших издержек, затраты на лечение могли бы сократиться более чем наполовину; при этом качество жизни у них повысится, если они будут жить в семье.
Содержание взрослых людей с психическими заболеваниями в фостерной семье имеет долгую и хорошо известную историю - от бельгийской деревни (ныне город) Гел, где это практиковалось еще в XIV в. (Bromberg, 1975), и до программы, осуществляемой на протяжении последних 30 лет Форт-Логанским центром психического здоровья в Денвере (штат Колорадо) (Warner, 1994). Центр психического здоровья в Боулдере (Колорадо) воплощает программу, подобную Форт-Логанской модели, в соответствии с которой некоторых наиболее тяжело инвалидизированных клиентов данного учреждения поселяют в семьи на условиях договоренности о том, что больной может проживать там так долго, как того пожелают данная семья и сам клиент.
Поиск фостерных семей ведется посредством публикации объявлений в газетах; среди откликнувшихся на эту информацию проводится отбор наиболее подходящих семей, которые затем получают поддержку координатора семейного содержания. Лечение пациентов обеспечивают выездные внебольничные лечебные бригады. Семья получает возмещение в размере 850 дол. в месяц; менее половины этой суммы покрывается из средств пациента, а остальная часть выплачивается из общих лечебных фондов центром психического здоровья, для которого такие затраты на поддержку клиентов с серьезной инвалидностью являются приемлемыми, поскольку они меньше издержек на групповое жилье с небольшим штатом персонала.
Если программа выплат пособия на содержание нетрудоспособных взрослых в фостерных семьях будет расширена в соответствии с изложенными выше предложениями, от этого выиграют как пациенты и семьи, так и лечебная система. Личный доход пациентов, живущих в фостерной семье или дома, существенно возрастет, поскольку им уже не придется затрачивать львиную долю своих средств на аренду жилья и питание. Они избавятся от бедности и будут располагать необходимыми средствами на отдых и досуг, на поездки и отпуска.
Создадутся условия, более благоприятствующие вступлению в брак или совместному проживанию с партнером, поскольку благодаря материальной поддержке возрастет семейный доход. (Как отмечалось выше, в Болонье, где такие пособия доступны, количество людей с шизофренией, состоящих в браке или имеющих партнера-сожителя, почти втрое больше, чем в Боулдере (Warner et al., 1998).) Проживание в условиях семьи, оказывающей постоянную поддержку, способствует уменьшению изолированности и отчужденности, в значительной мере защищает от бедности и повседневного бытового стресса, а значит, намного снизится вероятность того, что пациент станет употреблять «уличные» наркотики, совершит преступление из-за своей крайней бедности или что у него разовьется рецидив.
Система охраны психического здоровья выиграет от введения выплаты пособий опекунам, поскольку она сможет те ресурсы, которые сейчас идут на поддерживаемое проживание, комплексную ассертивную внебольничную терапию, наблюдение за приемом лекарств и помощь в распределении денежных средств, перебросить на такие реабилитационные мероприятия, как клубные дома, поддерживаемое трудоустройство, оказание поддержки семьям и просветительная работа с их членами. В Боулдере затраты на обслуживание пациентов с тяжелыми формами психоза, нуждающихся в проживании в условиях жилья с обеспечением повседневного наблюдения за ходом лечения, могут превышать 7 тыс. дол. в месяц. Однако семейное содержание - самая дешевая из всех форм проживания в жилье, где обеспечивается наблюдение (Warner and Huxley, 1998).
Для пациентов, помощь которым требует наибольших издержек, затраты на лечение могли бы сократиться более чем наполовину; при этом качество жизни у них повысится, если они будут жить в семье.
Click to view