Материнская смертность: исследование непрямых причин и структура у женщин с бесплодием
Баранов И.И. , Токова З.З. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва
Непрямые причины материнской смертности.
В структуре причин материнской смерти на первом месте стоят непрямые причины, среди которых ведущие места занимают болезни системы кровообращения (35,6%), органов дыхания (27,7%), органов пищеварения (8,9%). Удельный вес жительниц городских поселений среди умерших матерей от непрямых причин составил 67,3%, жительниц сельских местностей - 32,7%. Доля преждевременных родов (с 28 нед) была более чем у половины (56,3%) изучаемой группы женщин при частоте в популяции 3,7%; процент кесарева сечения соответственно - 66,7 и 21,0. В учреждениях родовспоможения 1-го уровня скончались 19,8%, межмуниципального уровня - 27,7%, регионального уровня - 45,6%, дома - 6,9% женщин.
Из непрямых причин смерти 87,1% (88) входили в перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности. Если бы женщинам с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями в женской консультации были своевременно подобраны контрацептивные средства, а при наступлении беременности решен вопрос о ее прерывании, 67,3% (68) летальных исходов были бы предотвращены.
Непрямые причины материнской смертности.Журнал «Акушерство и гинекология». 2012. №4-2
Изучение структуры причин материнской смерти у женщин с бесплодием в анамнезе.
По способу наступления беременности женщины составили 2 группы: после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) - 53,9% (14), после спонтанного зачатия - 46,1% (12). Первичное бесплодие было у 76,9%, вторичное - у 23,1% женщин. Жительницы городских поселений составили 80,8%, сельских местностей - 19,2%. Значительная часть женщин умерли после родов - 61,6% (16), каждая пятая во время беременности - 19,2% (5), каждая девятая после самопроизвольного аборта - 11,5% (3), после внематочной беременности скончались 2 (7,7%) женщины. Из 16 родильниц 2 родили самостоятельно через естественные родовые пути, 14 родоразрешены путем операции кесарева сечения, показанием к которой явилась беременность после ВРТ.
Заключение. Ведущими причинами смерти были экстрагенитальные заболевания (ЭГЗ) - 30,8%; акушерская эмболия - 26,9%; преэклампсия, аборт - по 11,5%. Более половины женщин изучаемой группы (15 из 26) погибли от неакушерских причин: от непредвиденных, внезапно и остро возникших ЭГЗ и эмболий, то есть от неуправляемых причин.
Структура материнской смертности в России у женщин с бесплодием в анамнезе. Журнал «Акушерство и гинекология». 2013. №1