N349 Подборка прочитанного мною-18 (322-340)
Продолжаю подборку прочитанного мною.
Обычный текст - моё описание или характеристика, курсив - то, что по ссылкам, выделение жирным - всюду моё.
Тема - разумеется, коронавирус COVID-19
322. Хорошая и обновляемая карта распространения коронавируса:
https://www.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
Можно щелкать по странам и провинциям Китая и видеть ситуацию:
Shandong, China - Confirmed: 760, Deaths: 7, Recovered: 741, Active: 12
или
Italy - Confirmed: 17 660, Deaths: 1 266, Recovered: 1 439 , Active: 14 955
Ещё можно смотреть списком тут - https://www.worldometers.info/coronavirus/, тут можно упорядочивать по показателям, особенно интересно Total cases / 1 million population (кстати, для Сан-Марино они этот показатель не считают, а там уже 101 случай на 30 000 населения, то есть 0,3% населения уже заболело)
____
323. Большая статья, которую опубликовали уже многие, но я тоже дам ссылку. Самый интересный момент - число невыявленных случаев в Китае постоянно разы превышало число выявленных:
Два дня спустя власти закрыли Ухань. На тот момент количество диагностированных ежедневно новых случаев составляло около 400. Обратите внимание на эту цифру: они приняли решение закрыть город всего из-за четырёхсот новых случаев в день. На самом деле, в тот день было 2500 новых случаев, но это не было им известно.
"Коронавирус: почему надо действовать прямо сейчас (критику этой статьи я видел, если что, и считаю неубедительной, поэтому не привожу)
____
324. Обзорная статья (но от 4го марта, то есть некоторые данные уже неактуальны):
Вот где находится SARS-CoV-2 в сравнении с другими распространенными вирусами (данные скорректированы 5 марта):
Коронавирус в России и мире: все, что нужно знать об инфекции
____
325. Интервью эволюционного биолога Георгий Базыкина:
Вирусы, которые сосуществуют с людьми тысячелетия, действительно, в среднем становятся менее смертельными. Просто потому, что вирусу, который существует с человечеством тысячелетия, не выгодно убивать своих хозяев, потому что тогда его потомки не будут иметь возможность вернуться в того же самого человека или его детей и внуков поколения спустя. Но совершенно новый вирус, который заразил 50 тысяч человек, а перед ним еще 7 миллиардов, - ему абсолютно все равно. Не сформировался еще механизм отбора, который мог бы сделать этот вирус менее смертельным.
Ведь как обстоит дело с вирусами гриппа? Они бывают разными. Бывают такие, которые связываются с клетками, находящимися в горле, а бывают - которые с клетками, находящимися в легких. Если он связывается в горле, я за неделю выздоравливаю, но в процессе заражаю кучу народа. Если связывается в легких, то я мало кого заражаю, но у меня возникает воспаление легких, я могу умереть. Если вирус приспосабливается к тому, чтобы больше людей заражать, он, благодаря этому, начинает меньше людей убивать.
https://www.pravmir.ru/pochemu-koronavirus-opasnee-vseh-boleznej-s-kotorymi-my-stalkivalis/
____
326. Старый пост от 24 февраля, как Китай борется с вирусом (и эти меры помогли):
Напишу про наглядно видимые меры, которые принимают в городах, где коронавирус не привел к коллапсу больниц. Например Гуанчжоу (примерно 20 миллионов населения, примерно 300 _выявленных_ больных):
- "Из каждого утюга" настоятельно увещевают как можно меньше выходить на улицу, встречаться с людьми, подходить ближе 2х метров, трогать что-либо вне дома и тем более грязными руками потом в лицо, как можно чаще мыть руки и пользоваться дезинфектантами, где негде мыть.
- При явных признаках болезни (температура, сухой кашель) настаивают позвонить по спец номерам или обратится к местным властям.
- Распространяют листовки под каждую дверь (букв). На каждом экране (ТВ, уличные экраны, домофоны, интернет порталы, объявления в метро и вообще "везде") разъясняют эти правила поведения.
- Всем кто контактирует с людьми раздали бесконтактные термометры. Температуру проверяют ВСЕ охранники, ВСЕ водители автобусов, при входе в метро, в магазины, на рынки, в аптеки.
- Закрыли ВСЕ что было возможно. В первую очередь школы, сады, вузы, любые собрания, любые развлечения, магазины товаров длительного пользования (типа Икеи), большинство ресторанов (кроме, иногда сетевых типа макдональдса, где посуда одноразовая и вообще порядка всегда было больше).
- Закрыли ВСЕ проходы куда-либо, где не могут контролировать температуру или "что за люди". Закрыли двери, поставили временные заборы, повесели ленточки. В общем в Китае и так полно стен и контроля но сейчас реально "мышь не проскочит". Там где проходы оставлены оборудованы посты (палатки, охрана, термометры, дезинфектанты, иногда охрана в полном защитном снаряжении).
- В жилые зоны пускают только "своих", если кто приезжает из других городов их берут на учет, либо, как в Пекине они должны 14 дней быть в само-карантине на дому.
- Водителей и пассажиров машин (не зависимо от "понтовоссти") проверяют тоже.
- Во всех жилых зонах работают магазины, рынки, аптеки. Снабжение превосходное. Разве что масок нет. Дезинфектанты пропали, но быстро подсуетились и сейчас опять появились - глицерин со спиртом и другие для рук разливают в любую подходящую тару и наполнили магазины. Нет особой необходимости выходить за пределы локальной жилой зоны.
- Все такие магазины и рынки дезинфецируют каждый день. Иногда дезинфицируют профилактически улицы, и проходы (опрыскивают). То же кнопки лифтов, ручки дверей итп. Открыты окна в подъездах (где были закрыты).
- В автобусах открыты все окна. В автобус не войдешь без контроля температуры водителем.
- В метро тоже не войдешь без контроля.
<...>
- Если в том или ином месте проживания выявлен больной ВСЕ это место (кондоминиум, общежитие, "деревня") закрывают на карантин, выставляют посты (полиция, медики). Публикуют в офиц новостях. Вход-выход по спец пропускам и при крайней необходимости. Проводят глубокую дезинфекцию публичных мест - магазины итп. И другие местные меры.
https://www.facebook.com/marina.shafir.3/posts/10215158325420740
____
327. Оправдывающийся прогноз ещё от 26го февраля:
Если исключить изолированный от Китая и остального мира Хубей (в котором Ухань) в Китае 2% новых случаев заболевания в день (< 10 случаев в день 24 и 25 февраля, рост числа случаев 26 февраля наверно завоз из Кореи?), а в остальном мире 98%. Эпидемия в Китае прекратится в апреле, а в Хубее летом, если исключить случаи завоза инфекции в Китай. Для того чтобы исключить завоз инфекции достаточно закрыть границы на въезд или держать всех приезжающих в карантине до 4 недель. Туризма не будет, а временно отсутствующие китайцы и квалифицированные иностранные работники смогут приехать в страну. Китайская экономика перезапустится в апреле, кроме туризма и экспорта, тогда же можно будет улучшить снабжение блокированного Хубея.
Успехи в борьбе с эпидемией свидетельствуют о компетенции китайских медиков, так и о том, что власти Китая своих медиков слушают. На западе про эпидемию много врут и много не понимают. В борьбе с эпидемией главное снизить R0 число ниже 1. Желательно значительно ниже 1. R0 это количество новых зараженных от одного заразившегося. Для снижения R0 китайцы приняли много мер и эти меры сработали, например пропуска в город и всеобщее ношение масок. Маски не дают защиты от заражения, но если все носят маски, то больные кашляют внутрь своих масок и не заражают здоровых, главное чтобы маски носили все. Тех, кто не носят маски в Китае арестовывают или избивают, можно сразу бить лопатой и выкладывать на Ю-туб, мера работает, битых крайне мало, но западные [люди] так не могут.
https://bacr.livejournal.com/262306.html
____
О том, что сейчас в Италии
328. Обращение врача клиники Humanitas Gavazzeni из города Бергамо Даниэле Маккини (видели многие, но я повторю):
В одном из электронных писем, которые я получаю от Итальянского департамента здравоохранения несколько раз в день, была просьба „соблюдать социальную ответственность“. После долгих размышлений я решил, что молчание безответственно. Я постараюсь донести до далеких от медицины людей, что мы переживаем в Бергамо в эти пандемические дни.
Давайте посмотрим правде в глаза: выздоровление зависит от вашего организма. Мы надеемся, что организм уничтожит вирус самостоятельно. Мы только изучаем болезнь, лекарственные препараты немногочисленны, антивирусная терапия носит экспериментальный характер. Да, в группе риска - люди старше 65 лет. Но, когда вы видите в реанимации молодых людей, интуибированных или подключенных к аппарату Ecmo, который извлекает кровь из организма и насыщает ее кислородом, иллюзия, что молодой возраст защитит от опасности, рассеивается. И хотя в социальных сетях все еще есть смельчаки, игнорирующие рекомендации и ведущие привычный образ жизни, эпидемиологическую катастрофу никто не отменял.
<...>
Больше нет хирургов, урологов, ортопедов, мы всего лишь врачи, внезапно ставшие одной командой против цунами. Больше нет смен и графиков, врачи и медсестры работают сверхурочно, на пределе. Мы делаем самую разную работу, передвигаем койки и переносим пациентов. Вся другая жизнь прекратилась. Несмотря на все средства защиты, я и мои коллеги, безусловно, подвержены риску. Некоторые уже заразились, некоторые в свою очередь заразили членов семьи, а некоторые из членов их семей уже между жизнью и смертью. Я добровольно самоизолировался в больнице, боясь заразить пожилых родственников.
https://bergamo.corriere.it/notizie/cronaca/20_marzo_07/coronavirus-bergamo-medico-humanitas-facebook-situazione-drammatica-altro-che-normale-influenza-4fdf6866-6088-11ea-8d61-438e0a276fc4.shtml (итальянский язык) via https://oboguev.livejournal.com/6369574.html
____
329. Настоятель прихода в честь святителя Николая Чудотворца в Мерано игумен Алексий (Никоноров):
В субботу я объявил молебен святителю Луке Крымскому о здравии и пришло как никогда много людей, в храме собралось около 50 человек. Но затем мы вынуждены были закрыть храм, потому что богослужения запретили.
В Вероне в воскресенье арестовали католического священника, который дерзнул совершить общую мессу несмотря на запрет.
Но главное, что запрещены перемещения людей. То есть сейчас по установленным правилам человек не может покидать свою квартиру. Это можно делать только по острой необходимости.
И лишь один член семьи может пойти в супермаркет или в аптеку раз в день. Он сам себе должен выписать справку, которую в любой момент могут проверить карабинеры или полицейские, остановив человека на улице. Если она не соответствует указанному времени, маршруту, если он находится не в том районе, в котором проживает, то человека штрафуют.
<...>
Есть специальная форма, она разослана всем, ее должен заполнить любой человек, который выходит на улицу. Он должен написать: «Я, такой-то, выхожу из дома в такое-то время для того, чтобы, например, зайти в супермаркет, купить необходимые продукты для семьи, или направляюсь в аптеку или к врачу». Других причин быть не может. На работу никто не ходит, все закрыто.
https://www.pravmir.ru/v-italii-vse-czerkvi-zakryty-strozhajshij-zapret-policziya-proveryaet-zachem-chelovek-vyshel-iz-doma/
____
330. Заметки из Венеции:
Сегодняшняя очередь в супермаркет была уже в два раза длиннее. И гораздо молчаливее.
Она тянулась вдоль набережной Дзаттере - темные силуэты, ритмично делящие пространство яркой терракоты фасада. Дистанция 1 метр.
Ждать пришлось долго. В магазин запускали уже не по 10 человек, как еще вчера, а по двое-трое. Изредка мы перекидывались какими-то малозначащими фразами, но в основном стояли молча. Каждый думал о своем, но это свое было общим.
<...>
К вечеру начались полицейские рейды. Карабиньер и двое военных останавливали редких прохожих. Вот папа с двумя детьми на самокатах. Документы. Причина выхода на улицу? А., забираете детей от жены на выходные? Bravo papà! Молодец. Разводы разводами, но дети не должны страдать. А вы? Двое подростков пересекали площадь. Идете из поликлиники? Делали прививки? можно, пожалуйста, справку или направление? Grazie mille. Третьему прохожему выписали штраф. Он никак не смог оправдать свой выход из дома. Мы с псом боязливо прошли мимо. Но нам лишь приветливо улыбнулись.
Проходите. Прогулка с собакой безусловно относится к “веским причинам» и «крайней нужде”, сформулированным в правительственном декрете о полном карантине.
<...>
Я расставила этюдник. Откула ни возьмись из-под земли выросло двое полицейских:
-синьора, запрет на мольберты на Сан Марко никто не отменял. Мне очень жаль. Я Вас понимаю: сам изучал искусство, но правила есть правила. Сейчас особенно. Кроме того, жителям все-таки предписано по возможности быть дома и выходить только на краткие прогулки, ну или по необходимости или по работе. Ах, это Ваша работа? Тогда извините. Переставьте просто мольберт за угол, туда, ближе к дворцу Дожей- там мы не должны Вас беспокоить. Показать Ваше удостоение личности, carta d’identità? Да не, не нужно. Мы Вам верим.
Я готова была уже извлечь свое местное ID, где по трогательной итальянской средневековой привычке (не иначе от гильдий все это пошло!) кроме моего имени, даты рождения, роста, адреса и прочих основных данных,фигурирует профессия :pittrice.
https://www.facebook.com/katia.margolis/posts/2738102562904358
https://www.facebook.com/katia.margolis/posts/2735504623164152
https://www.facebook.com/katia.margolis/posts/2733253183389296
https://www.facebook.com/katia.margolis/posts/2733155850065696
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=2731089776938970&set=a.286800208034618&type=3
via https://oboguev.livejournal.com/6371104.html
____
331. Жесткий пример из США:
Похоже, мы можем говорить о завершении самого трагического эксперимента, поставленного жизнью - эпидемии короновируса в доме престарелых в Киркланде, штат Вашингтон. В этом доме содержались не просто старики, но, как я уловил, особо тяжелые старики, послеоперационные и т.д., то есть это место с самой высокой концентрацией людей самой высокой группы риска.
На момент начала инфекции там было 120 пациентов. По состоянию на 7 марта, умерло 26 человек... Из 26 умерших 13 оказались зараженными, двое - незараженными, ситуация с остальными 11 скончавшимися еще не выяснена.
<...>
Таким образом, если предположить, что все те 11 умерших, зараженность которых еще не прояснена, умерли именно от этого вируса, то его летальность в этой когорте максимально высокого, предельного риска оказывается на уровне 20%. Видимо, это и есть та верхняя граница, которая возможна в принципе.
https://bbb.livejournal.com/3557324.html
____
332. Жесткие примеры из Израиля:
Сегодня в Израиле официально 97 больных, вчера было 75. Я опасаюсь, что их на самом деле намного больше. Все усилия минздрава по отслеживанию перемещений каждого официального больного мало чего стоят, если одновременно еще куча людей больны, но их не тестируют. Две новости побуждают меня подозревать, что это так:
Во-первых, история больного номер 71, которая меня приводит в ярость просто. У него больше недели была температура и признаки воспаления легких, он работает в аэропорту, жена умоляла прислать к нему парамедиков взять пробу для проверки на коронавирус, но из-за того, что он не был за границей и нет известных контактов с носителями, ей отказали. "Не подходит по критериям". Она привезла его в больницу, его приняли, положили в отделение, сбили температуру и выпустили через несколько часов (!!!). На следующий день ему стало хуже, опять приехал в больницу, опять отказывались сделать проверку, и только после того, как какая-то врач-стажер настояла (???), сделали и подтвердили. Теперь 10 врачей и медсестер ушли в изоляцию, самому больному стало хуже, он в интубации и искусственной коме.
Как такое может быть, что людям с пневмонией, лежащим в больнице, не делают как само собой разумеющееся проверки на коронавирус. Ну как??! Какие-то идиоты должны были принять такое решение. Я понимаю, что тестов может быть мало, но это не так много людей, таких в первую очередь надо проверять. Неужели тестов *настолько* мало?
https://avva.livejournal.com/3268546.html
____
333. Расчеты и соображения:
Если заражений будет много и сразу, палат реанимации на всех тяжелобольных не хватит и смертность будет 4-6%, как в Ухане или Италии. Если же карантином удастся растянуть заболевание во времени, тяжелобольных будут успевать спасать, как в Германии или Японии.
Для справки - при знаменитой "испанке", от которой умерли десятки миллионов, летальность была сравнимой а вирулентность (заразность) даже ниже. Т.е. все довольно серьезно, посему моем руки и сидим дома.
https://keleg.livejournal.com/676074.html
____
334. Подсчёт превышения обычной смертности:
Я собрал немного статистики по Италии в ответ на очередный глупый выброс в духе "ничего особенного, это тот же грипп, только с паникой в СМИ".
- за вчерашний день 10 марта в Италии умерло от коронавируса около 170 человек, все или почти все из них в Ломбардии.
- в Италии в целом умирает примерно 1700 человек в день, это если взять все смерти за год и поделить на 365. Пруфлинк за 2018: http://demo.istat.it/bilmens2018gen/index.html
- Ломбардия это 1/6 Италии по населению, в ней должно быть около 280 смертей в день. По той же ссылке можно посмотреть точное число смертей в Ломбардии по месяцам за 2018, выходит 272 в день за весь год или 290 в марте.
- значит, 170 смертей от коронавируса в Ломбардии (они же все или почти все в Ломбардии?) за вчера это рост на 60% относительно средней смертности в день в марте ПО ВСЕМ ПРИЧИНАМ. Причем это только точно подтвержденные случаи, вполне вероятно, что реальное число больше.
https://avva.livejournal.com/3268134.html
____
335. Почему в Италии такая высокая смертность от коронавируса:
Журналисты немецкой газеты Tagesspiegel задались вопросом, почему в Италии смертность от коронавируса в десятки раз превышает тот же показатель в Германии. «Разница не может быть связана с состоянием здоровья итальянцев и немцев, - пишут они. - Согласно глобальному индексу здоровья Bloomberg, здоровье итальянцев заметно лучше, чем у немцев». А я добавлю, что в 2019 году Италия находилась на пятом месте в мире по продолжительности жизни, в то время, как Германия только на 25-м. Разве это не говорит о состоянии здравоохранения? Журналисты с удивлением обнаружили, что в Италии, в отличие от Германии, у каждого умершего в рамках аутопсии берут анализ на коронавирус. И у многих его обнаруживают, хотя скончавшиеся были госпитализированы по совершенно другим поводам. Таких покойников записывают в «жертвы коронавируса» и они заметно портят общую статистику. Президент немецкого института Роберта Коха Лотар Вилер полагает, что на самом деле смертность от коронавируса в Германии и Италии не сильно различаются. А депутаты итальянского парламента потребовали от Евросоюза установить единые стандарты для статистики по коронавирусу, чтобы Италия не выглядела на общем фоне так плохо. И вообще итальянские политики недовольны Евросоюзом, который, по их мнению, бросил Италию наедине с ее бедой, хотя уставными документами Евросоюза немедленная помощь в подобных ситуациях предусмотрена.
https://avmalgin.livejournal.com/8316953.html
____
336. Рассуждение о модели здравоохранения:
Важнейший урок происходящего сегодня в Италии, да и во всей Европе, полагаю, такой.
Модель здравоохранения как формы сосуществования “медицинского сообщества” в виде менеджеров по внедрению успехов фармы и самой фармы - потерпела крах.
И отношение к здравоохранению в рамках этой конструкции как к области “экономики” с обязательным сокращением издержек непроизводительных, моделями спроса\предложения и так далее.
Во всем “цивилизованном” мире от города Бриндизи до Петропавловск-Камчатского последние годы все так и было -
койки сокращаем, врачей тоже, пребывание пациентов в стационаре «шортим», делать это успешно нам позволяют “инновации” - новые технологии.
<...>
И вот в этот дивный мир, в котором одни работают по постоянно снижающемуся нормативу без любой возможности “избытка”, что во врачах, что в койках, что в днях пребывания в стационаре, а другие настроены на максимально долгий выпуск дорогих (и все более дорогих) препаратов от редких болезней вплывает добрая старая инфекция в стиле модерн.
Не тяжелая, надо сказать, в век сытости и якобы полного доступа медпомощи. Но прям классическая. Как джинсы Левис. И предъявляет список требований прямо из прошлого.
Примерно 15 % нуждаются в госпитализации. 5% заболевших - в специализированной реанимационной помощи.
И длится все это не день-два-три-четыре-пять максимум (как говорят нормативы), а недели.
И даже умирают люди не мгновенно, а на 14ый-19ый день.
Как в добрые старые времена.
Врачи, привыкшие уходить из больнички в три часа дня вдруг начинают работать как это было при испанке или Второй Мировой.
Они поднимают усталые глаза на своих смежников из фармкомпаний, а те им и говорят: дело сложное, неосвоенное, через год-два будет что то, ну в смысле готово для первой стадии исследований на людях.
<...>
Концепция - хреновенькое массовое, зато охрененное высокотехнологичное - накрылась медным тазом. Вчера люди обсуждали в кофейнях, что вот же здорово, что можно излечить несчастных деток-инвалидов, не чудо ли это, а теперь эти же люди умирают от контролируемого теоретически заболевания, лежа лицом в больничную подушку.
Нам тут гордиться не чем. У нас реанимационные койки загружены «на 106%». Так что кто бы не заболел серьезно - он пойдет быстрее всего мимо кассы в понятном направлении. С процентом умерших всяко выше итальянского. Москва - понимая риски - отводит специальные больницы и строит корпуса из быстровозводимых конструкций под реанимацию в стиле Уханя. Но кто, кроме Москвы, в нашей стране способен на это?Система здравоохранения должна быть избыточна. Врачей должно быть больше чем нужно здесь и сейчас. Например, на треть. Как чиновников, или банкиров, или пиарщиков. Койки должны пустовать. Например, в каждый момент времени на ту же треть. Аппараты высокотехнологичной медпомощи должны работать скажем не более половины от возможного времени в спокойных условиях. В любой момент времени система должна быть готова закупать неограниченно то, что нужно - тесты, лекарства, новые аппараты, врачей по миру
https://www.facebook.com/gleb.kuznetzov/posts/2785422438245774
____
337. Описание и меры защиты:
М. Супотницкий, военный микробиолог:
"В целях профилактики используем обыкновенное мыло - придя домой, промываем ноздри мыльной водой. Это метод нашего учителя, академика Петра Николаевича Бургасова, выдающегося эпидемиолога, свыше двадцати лет проработавшего главным санитарным врачом СССР".
https://www.kp.ru/daily/27086.5/4158238/
Л. Лазебник, главный терапевт Москвы (2007):
"Промывать носовые пазухи мыльной водой. Возвратившись после работы домой и помыв руки, нанесите мыльную пену на мизинцы и промойте носовые пазухи... Это процедура абсолютно безвредна и при регулярном проведении 100% гарантирует, что человек не заболеет острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ).
https://www.newsru.com/russia/09feb2007/strana_sovetov.html
В. Тюрин, главный терапевт медико-хирургического центра имени Пирогова (2012):
"Промывание носа мыльным раствором является эффективным способом профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний... Если вы промоете еще нос водой, а еще лучше - мыльным раствором, то есть помажете мылом носовые ходы и смоете водой, то вы в какой-то мере себя защитите"
https://ria.ru/20120126/549400726.html
via https://oboguev.livejournal.com/6372522.html
____
338. Утвержденное Минздравом руководство для врачей по коронавирусу:
Для новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции:
-повышение температуры тела (>90%);
-кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев;
-одышка (55%);
-миалгии и утомляемость (44%);
-ощущение заложенности в грудной клетке (>20%),
Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение.
Ну и много всего разного в этом документе.
https://static-2.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/049/302/original/%D0%92%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%9C%D0%A0_2019-nCov_%2829.01.2020_-_9%291-3.pdf via https://www.facebook.com/holmogorov.egor/posts/10222816373463423
____
339. О развитии болезни:
Переход от мягкой или умеренной формы болезни к тяжёлой может происходить очень, очень быстро.
Инфекция обычно начинается в носу. Попав внутрь организма, коронавирус проникает в эпителиальные клетки, которые выстилают и защищают дыхательные пути. Если он остаётся в верхних дыхательных путях, это обычно приводит к менее серьезному заболеванию.
Но если вирус проникает через дыхательные пути дальше, к периферическим ветвям дыхательного дерева и к ткани легких, он может вызвать более тяжелую фазу заболевания. Это происходит из-за поражения причиняемого непосредственно вирусом и вызывающего пневмонию, а также из-за вторичного повреждения, вызванного иммунным ответом организма на инфекцию.
Тело немедленно пытается исправить повреждение легких. В качестве первичных ответчиков выступают лейкоциты, которые уничтожают патогенные микроорганизмы и помогают излечить повреждённые ткани. Если все идет хорошо, инфекция проходит за несколько дней.
При более тяжелых коронавирусных инфекциях усилия организма по самовосстановлению могут быть слишком сильными, что приводит к разрушению не только инфицированных вирусом клеток, но и здоровых тканей. Повреждение эпителия, выстилающего трахею и бронхи, может привести к потере защитных клеток, выделяющих слизь, а также крошечных волосков или ресничек, которые выметают грязь и дыхательные выделения из легких.
https://oboguev.livejournal.com/6375332.html
____
UPDATE:
340. Фейсбук главного врача московской больницы в Коммунарке (куда свозят зараженных коронавирусом) Дениса Проценко (рекомендую подписываться):
За сутки поступило 55 пациентов с клинической картиной внебольничной пневмонии. На лечении и наблюдении находится 312 пациентов, из них с диагнозом "внебольничная пневмония" 63, nCov подтвержденных 14 пациентов. В критическом состоянии больных нет.
UPD: nCov подтвержденных 17
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=2680247808874525&id=100006679967481
____
Размещение материала не означает ни моего согласия с тем, что написал автор, ни моего безусловного доверия к автору и к материалам.
Обычный текст - моё описание или характеристика, курсив - то, что по ссылкам, выделение жирным - всюду моё.
Тема - разумеется, коронавирус COVID-19
322. Хорошая и обновляемая карта распространения коронавируса:
https://www.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
Можно щелкать по странам и провинциям Китая и видеть ситуацию:
Shandong, China - Confirmed: 760, Deaths: 7, Recovered: 741, Active: 12
или
Italy - Confirmed: 17 660, Deaths: 1 266, Recovered: 1 439 , Active: 14 955
Ещё можно смотреть списком тут - https://www.worldometers.info/coronavirus/, тут можно упорядочивать по показателям, особенно интересно Total cases / 1 million population (кстати, для Сан-Марино они этот показатель не считают, а там уже 101 случай на 30 000 населения, то есть 0,3% населения уже заболело)
____
323. Большая статья, которую опубликовали уже многие, но я тоже дам ссылку. Самый интересный момент - число невыявленных случаев в Китае постоянно разы превышало число выявленных:
Два дня спустя власти закрыли Ухань. На тот момент количество диагностированных ежедневно новых случаев составляло около 400. Обратите внимание на эту цифру: они приняли решение закрыть город всего из-за четырёхсот новых случаев в день. На самом деле, в тот день было 2500 новых случаев, но это не было им известно.
"Коронавирус: почему надо действовать прямо сейчас (критику этой статьи я видел, если что, и считаю неубедительной, поэтому не привожу)
____
324. Обзорная статья (но от 4го марта, то есть некоторые данные уже неактуальны):
Вот где находится SARS-CoV-2 в сравнении с другими распространенными вирусами (данные скорректированы 5 марта):
Коронавирус в России и мире: все, что нужно знать об инфекции
____
325. Интервью эволюционного биолога Георгий Базыкина:
Вирусы, которые сосуществуют с людьми тысячелетия, действительно, в среднем становятся менее смертельными. Просто потому, что вирусу, который существует с человечеством тысячелетия, не выгодно убивать своих хозяев, потому что тогда его потомки не будут иметь возможность вернуться в того же самого человека или его детей и внуков поколения спустя. Но совершенно новый вирус, который заразил 50 тысяч человек, а перед ним еще 7 миллиардов, - ему абсолютно все равно. Не сформировался еще механизм отбора, который мог бы сделать этот вирус менее смертельным.
Ведь как обстоит дело с вирусами гриппа? Они бывают разными. Бывают такие, которые связываются с клетками, находящимися в горле, а бывают - которые с клетками, находящимися в легких. Если он связывается в горле, я за неделю выздоравливаю, но в процессе заражаю кучу народа. Если связывается в легких, то я мало кого заражаю, но у меня возникает воспаление легких, я могу умереть. Если вирус приспосабливается к тому, чтобы больше людей заражать, он, благодаря этому, начинает меньше людей убивать.
https://www.pravmir.ru/pochemu-koronavirus-opasnee-vseh-boleznej-s-kotorymi-my-stalkivalis/
____
326. Старый пост от 24 февраля, как Китай борется с вирусом (и эти меры помогли):
Напишу про наглядно видимые меры, которые принимают в городах, где коронавирус не привел к коллапсу больниц. Например Гуанчжоу (примерно 20 миллионов населения, примерно 300 _выявленных_ больных):
- "Из каждого утюга" настоятельно увещевают как можно меньше выходить на улицу, встречаться с людьми, подходить ближе 2х метров, трогать что-либо вне дома и тем более грязными руками потом в лицо, как можно чаще мыть руки и пользоваться дезинфектантами, где негде мыть.
- При явных признаках болезни (температура, сухой кашель) настаивают позвонить по спец номерам или обратится к местным властям.
- Распространяют листовки под каждую дверь (букв). На каждом экране (ТВ, уличные экраны, домофоны, интернет порталы, объявления в метро и вообще "везде") разъясняют эти правила поведения.
- Всем кто контактирует с людьми раздали бесконтактные термометры. Температуру проверяют ВСЕ охранники, ВСЕ водители автобусов, при входе в метро, в магазины, на рынки, в аптеки.
- Закрыли ВСЕ что было возможно. В первую очередь школы, сады, вузы, любые собрания, любые развлечения, магазины товаров длительного пользования (типа Икеи), большинство ресторанов (кроме, иногда сетевых типа макдональдса, где посуда одноразовая и вообще порядка всегда было больше).
- Закрыли ВСЕ проходы куда-либо, где не могут контролировать температуру или "что за люди". Закрыли двери, поставили временные заборы, повесели ленточки. В общем в Китае и так полно стен и контроля но сейчас реально "мышь не проскочит". Там где проходы оставлены оборудованы посты (палатки, охрана, термометры, дезинфектанты, иногда охрана в полном защитном снаряжении).
- В жилые зоны пускают только "своих", если кто приезжает из других городов их берут на учет, либо, как в Пекине они должны 14 дней быть в само-карантине на дому.
- Водителей и пассажиров машин (не зависимо от "понтовоссти") проверяют тоже.
- Во всех жилых зонах работают магазины, рынки, аптеки. Снабжение превосходное. Разве что масок нет. Дезинфектанты пропали, но быстро подсуетились и сейчас опять появились - глицерин со спиртом и другие для рук разливают в любую подходящую тару и наполнили магазины. Нет особой необходимости выходить за пределы локальной жилой зоны.
- Все такие магазины и рынки дезинфецируют каждый день. Иногда дезинфицируют профилактически улицы, и проходы (опрыскивают). То же кнопки лифтов, ручки дверей итп. Открыты окна в подъездах (где были закрыты).
- В автобусах открыты все окна. В автобус не войдешь без контроля температуры водителем.
- В метро тоже не войдешь без контроля.
<...>
- Если в том или ином месте проживания выявлен больной ВСЕ это место (кондоминиум, общежитие, "деревня") закрывают на карантин, выставляют посты (полиция, медики). Публикуют в офиц новостях. Вход-выход по спец пропускам и при крайней необходимости. Проводят глубокую дезинфекцию публичных мест - магазины итп. И другие местные меры.
https://www.facebook.com/marina.shafir.3/posts/10215158325420740
____
327. Оправдывающийся прогноз ещё от 26го февраля:
Если исключить изолированный от Китая и остального мира Хубей (в котором Ухань) в Китае 2% новых случаев заболевания в день (< 10 случаев в день 24 и 25 февраля, рост числа случаев 26 февраля наверно завоз из Кореи?), а в остальном мире 98%. Эпидемия в Китае прекратится в апреле, а в Хубее летом, если исключить случаи завоза инфекции в Китай. Для того чтобы исключить завоз инфекции достаточно закрыть границы на въезд или держать всех приезжающих в карантине до 4 недель. Туризма не будет, а временно отсутствующие китайцы и квалифицированные иностранные работники смогут приехать в страну. Китайская экономика перезапустится в апреле, кроме туризма и экспорта, тогда же можно будет улучшить снабжение блокированного Хубея.
Успехи в борьбе с эпидемией свидетельствуют о компетенции китайских медиков, так и о том, что власти Китая своих медиков слушают. На западе про эпидемию много врут и много не понимают. В борьбе с эпидемией главное снизить R0 число ниже 1. Желательно значительно ниже 1. R0 это количество новых зараженных от одного заразившегося. Для снижения R0 китайцы приняли много мер и эти меры сработали, например пропуска в город и всеобщее ношение масок. Маски не дают защиты от заражения, но если все носят маски, то больные кашляют внутрь своих масок и не заражают здоровых, главное чтобы маски носили все. Тех, кто не носят маски в Китае арестовывают или избивают, можно сразу бить лопатой и выкладывать на Ю-туб, мера работает, битых крайне мало, но западные [люди] так не могут.
https://bacr.livejournal.com/262306.html
____
О том, что сейчас в Италии
328. Обращение врача клиники Humanitas Gavazzeni из города Бергамо Даниэле Маккини (видели многие, но я повторю):
В одном из электронных писем, которые я получаю от Итальянского департамента здравоохранения несколько раз в день, была просьба „соблюдать социальную ответственность“. После долгих размышлений я решил, что молчание безответственно. Я постараюсь донести до далеких от медицины людей, что мы переживаем в Бергамо в эти пандемические дни.
Давайте посмотрим правде в глаза: выздоровление зависит от вашего организма. Мы надеемся, что организм уничтожит вирус самостоятельно. Мы только изучаем болезнь, лекарственные препараты немногочисленны, антивирусная терапия носит экспериментальный характер. Да, в группе риска - люди старше 65 лет. Но, когда вы видите в реанимации молодых людей, интуибированных или подключенных к аппарату Ecmo, который извлекает кровь из организма и насыщает ее кислородом, иллюзия, что молодой возраст защитит от опасности, рассеивается. И хотя в социальных сетях все еще есть смельчаки, игнорирующие рекомендации и ведущие привычный образ жизни, эпидемиологическую катастрофу никто не отменял.
<...>
Больше нет хирургов, урологов, ортопедов, мы всего лишь врачи, внезапно ставшие одной командой против цунами. Больше нет смен и графиков, врачи и медсестры работают сверхурочно, на пределе. Мы делаем самую разную работу, передвигаем койки и переносим пациентов. Вся другая жизнь прекратилась. Несмотря на все средства защиты, я и мои коллеги, безусловно, подвержены риску. Некоторые уже заразились, некоторые в свою очередь заразили членов семьи, а некоторые из членов их семей уже между жизнью и смертью. Я добровольно самоизолировался в больнице, боясь заразить пожилых родственников.
https://bergamo.corriere.it/notizie/cronaca/20_marzo_07/coronavirus-bergamo-medico-humanitas-facebook-situazione-drammatica-altro-che-normale-influenza-4fdf6866-6088-11ea-8d61-438e0a276fc4.shtml (итальянский язык) via https://oboguev.livejournal.com/6369574.html
____
329. Настоятель прихода в честь святителя Николая Чудотворца в Мерано игумен Алексий (Никоноров):
В субботу я объявил молебен святителю Луке Крымскому о здравии и пришло как никогда много людей, в храме собралось около 50 человек. Но затем мы вынуждены были закрыть храм, потому что богослужения запретили.
В Вероне в воскресенье арестовали католического священника, который дерзнул совершить общую мессу несмотря на запрет.
Но главное, что запрещены перемещения людей. То есть сейчас по установленным правилам человек не может покидать свою квартиру. Это можно делать только по острой необходимости.
И лишь один член семьи может пойти в супермаркет или в аптеку раз в день. Он сам себе должен выписать справку, которую в любой момент могут проверить карабинеры или полицейские, остановив человека на улице. Если она не соответствует указанному времени, маршруту, если он находится не в том районе, в котором проживает, то человека штрафуют.
<...>
Есть специальная форма, она разослана всем, ее должен заполнить любой человек, который выходит на улицу. Он должен написать: «Я, такой-то, выхожу из дома в такое-то время для того, чтобы, например, зайти в супермаркет, купить необходимые продукты для семьи, или направляюсь в аптеку или к врачу». Других причин быть не может. На работу никто не ходит, все закрыто.
https://www.pravmir.ru/v-italii-vse-czerkvi-zakryty-strozhajshij-zapret-policziya-proveryaet-zachem-chelovek-vyshel-iz-doma/
____
330. Заметки из Венеции:
Сегодняшняя очередь в супермаркет была уже в два раза длиннее. И гораздо молчаливее.
Она тянулась вдоль набережной Дзаттере - темные силуэты, ритмично делящие пространство яркой терракоты фасада. Дистанция 1 метр.
Ждать пришлось долго. В магазин запускали уже не по 10 человек, как еще вчера, а по двое-трое. Изредка мы перекидывались какими-то малозначащими фразами, но в основном стояли молча. Каждый думал о своем, но это свое было общим.
<...>
К вечеру начались полицейские рейды. Карабиньер и двое военных останавливали редких прохожих. Вот папа с двумя детьми на самокатах. Документы. Причина выхода на улицу? А., забираете детей от жены на выходные? Bravo papà! Молодец. Разводы разводами, но дети не должны страдать. А вы? Двое подростков пересекали площадь. Идете из поликлиники? Делали прививки? можно, пожалуйста, справку или направление? Grazie mille. Третьему прохожему выписали штраф. Он никак не смог оправдать свой выход из дома. Мы с псом боязливо прошли мимо. Но нам лишь приветливо улыбнулись.
Проходите. Прогулка с собакой безусловно относится к “веским причинам» и «крайней нужде”, сформулированным в правительственном декрете о полном карантине.
<...>
Я расставила этюдник. Откула ни возьмись из-под земли выросло двое полицейских:
-синьора, запрет на мольберты на Сан Марко никто не отменял. Мне очень жаль. Я Вас понимаю: сам изучал искусство, но правила есть правила. Сейчас особенно. Кроме того, жителям все-таки предписано по возможности быть дома и выходить только на краткие прогулки, ну или по необходимости или по работе. Ах, это Ваша работа? Тогда извините. Переставьте просто мольберт за угол, туда, ближе к дворцу Дожей- там мы не должны Вас беспокоить. Показать Ваше удостоение личности, carta d’identità? Да не, не нужно. Мы Вам верим.
Я готова была уже извлечь свое местное ID, где по трогательной итальянской средневековой привычке (не иначе от гильдий все это пошло!) кроме моего имени, даты рождения, роста, адреса и прочих основных данных,фигурирует профессия :pittrice.
https://www.facebook.com/katia.margolis/posts/2738102562904358
https://www.facebook.com/katia.margolis/posts/2735504623164152
https://www.facebook.com/katia.margolis/posts/2733253183389296
https://www.facebook.com/katia.margolis/posts/2733155850065696
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=2731089776938970&set=a.286800208034618&type=3
via https://oboguev.livejournal.com/6371104.html
____
331. Жесткий пример из США:
Похоже, мы можем говорить о завершении самого трагического эксперимента, поставленного жизнью - эпидемии короновируса в доме престарелых в Киркланде, штат Вашингтон. В этом доме содержались не просто старики, но, как я уловил, особо тяжелые старики, послеоперационные и т.д., то есть это место с самой высокой концентрацией людей самой высокой группы риска.
На момент начала инфекции там было 120 пациентов. По состоянию на 7 марта, умерло 26 человек... Из 26 умерших 13 оказались зараженными, двое - незараженными, ситуация с остальными 11 скончавшимися еще не выяснена.
<...>
Таким образом, если предположить, что все те 11 умерших, зараженность которых еще не прояснена, умерли именно от этого вируса, то его летальность в этой когорте максимально высокого, предельного риска оказывается на уровне 20%. Видимо, это и есть та верхняя граница, которая возможна в принципе.
https://bbb.livejournal.com/3557324.html
____
332. Жесткие примеры из Израиля:
Сегодня в Израиле официально 97 больных, вчера было 75. Я опасаюсь, что их на самом деле намного больше. Все усилия минздрава по отслеживанию перемещений каждого официального больного мало чего стоят, если одновременно еще куча людей больны, но их не тестируют. Две новости побуждают меня подозревать, что это так:
Во-первых, история больного номер 71, которая меня приводит в ярость просто. У него больше недели была температура и признаки воспаления легких, он работает в аэропорту, жена умоляла прислать к нему парамедиков взять пробу для проверки на коронавирус, но из-за того, что он не был за границей и нет известных контактов с носителями, ей отказали. "Не подходит по критериям". Она привезла его в больницу, его приняли, положили в отделение, сбили температуру и выпустили через несколько часов (!!!). На следующий день ему стало хуже, опять приехал в больницу, опять отказывались сделать проверку, и только после того, как какая-то врач-стажер настояла (???), сделали и подтвердили. Теперь 10 врачей и медсестер ушли в изоляцию, самому больному стало хуже, он в интубации и искусственной коме.
Как такое может быть, что людям с пневмонией, лежащим в больнице, не делают как само собой разумеющееся проверки на коронавирус. Ну как??! Какие-то идиоты должны были принять такое решение. Я понимаю, что тестов может быть мало, но это не так много людей, таких в первую очередь надо проверять. Неужели тестов *настолько* мало?
https://avva.livejournal.com/3268546.html
____
333. Расчеты и соображения:
Если заражений будет много и сразу, палат реанимации на всех тяжелобольных не хватит и смертность будет 4-6%, как в Ухане или Италии. Если же карантином удастся растянуть заболевание во времени, тяжелобольных будут успевать спасать, как в Германии или Японии.
Для справки - при знаменитой "испанке", от которой умерли десятки миллионов, летальность была сравнимой а вирулентность (заразность) даже ниже. Т.е. все довольно серьезно, посему моем руки и сидим дома.
https://keleg.livejournal.com/676074.html
____
334. Подсчёт превышения обычной смертности:
Я собрал немного статистики по Италии в ответ на очередный глупый выброс в духе "ничего особенного, это тот же грипп, только с паникой в СМИ".
- за вчерашний день 10 марта в Италии умерло от коронавируса около 170 человек, все или почти все из них в Ломбардии.
- в Италии в целом умирает примерно 1700 человек в день, это если взять все смерти за год и поделить на 365. Пруфлинк за 2018: http://demo.istat.it/bilmens2018gen/index.html
- Ломбардия это 1/6 Италии по населению, в ней должно быть около 280 смертей в день. По той же ссылке можно посмотреть точное число смертей в Ломбардии по месяцам за 2018, выходит 272 в день за весь год или 290 в марте.
- значит, 170 смертей от коронавируса в Ломбардии (они же все или почти все в Ломбардии?) за вчера это рост на 60% относительно средней смертности в день в марте ПО ВСЕМ ПРИЧИНАМ. Причем это только точно подтвержденные случаи, вполне вероятно, что реальное число больше.
https://avva.livejournal.com/3268134.html
____
335. Почему в Италии такая высокая смертность от коронавируса:
Журналисты немецкой газеты Tagesspiegel задались вопросом, почему в Италии смертность от коронавируса в десятки раз превышает тот же показатель в Германии. «Разница не может быть связана с состоянием здоровья итальянцев и немцев, - пишут они. - Согласно глобальному индексу здоровья Bloomberg, здоровье итальянцев заметно лучше, чем у немцев». А я добавлю, что в 2019 году Италия находилась на пятом месте в мире по продолжительности жизни, в то время, как Германия только на 25-м. Разве это не говорит о состоянии здравоохранения? Журналисты с удивлением обнаружили, что в Италии, в отличие от Германии, у каждого умершего в рамках аутопсии берут анализ на коронавирус. И у многих его обнаруживают, хотя скончавшиеся были госпитализированы по совершенно другим поводам. Таких покойников записывают в «жертвы коронавируса» и они заметно портят общую статистику. Президент немецкого института Роберта Коха Лотар Вилер полагает, что на самом деле смертность от коронавируса в Германии и Италии не сильно различаются. А депутаты итальянского парламента потребовали от Евросоюза установить единые стандарты для статистики по коронавирусу, чтобы Италия не выглядела на общем фоне так плохо. И вообще итальянские политики недовольны Евросоюзом, который, по их мнению, бросил Италию наедине с ее бедой, хотя уставными документами Евросоюза немедленная помощь в подобных ситуациях предусмотрена.
https://avmalgin.livejournal.com/8316953.html
____
336. Рассуждение о модели здравоохранения:
Важнейший урок происходящего сегодня в Италии, да и во всей Европе, полагаю, такой.
Модель здравоохранения как формы сосуществования “медицинского сообщества” в виде менеджеров по внедрению успехов фармы и самой фармы - потерпела крах.
И отношение к здравоохранению в рамках этой конструкции как к области “экономики” с обязательным сокращением издержек непроизводительных, моделями спроса\предложения и так далее.
Во всем “цивилизованном” мире от города Бриндизи до Петропавловск-Камчатского последние годы все так и было -
койки сокращаем, врачей тоже, пребывание пациентов в стационаре «шортим», делать это успешно нам позволяют “инновации” - новые технологии.
<...>
И вот в этот дивный мир, в котором одни работают по постоянно снижающемуся нормативу без любой возможности “избытка”, что во врачах, что в койках, что в днях пребывания в стационаре, а другие настроены на максимально долгий выпуск дорогих (и все более дорогих) препаратов от редких болезней вплывает добрая старая инфекция в стиле модерн.
Не тяжелая, надо сказать, в век сытости и якобы полного доступа медпомощи. Но прям классическая. Как джинсы Левис. И предъявляет список требований прямо из прошлого.
Примерно 15 % нуждаются в госпитализации. 5% заболевших - в специализированной реанимационной помощи.
И длится все это не день-два-три-четыре-пять максимум (как говорят нормативы), а недели.
И даже умирают люди не мгновенно, а на 14ый-19ый день.
Как в добрые старые времена.
Врачи, привыкшие уходить из больнички в три часа дня вдруг начинают работать как это было при испанке или Второй Мировой.
Они поднимают усталые глаза на своих смежников из фармкомпаний, а те им и говорят: дело сложное, неосвоенное, через год-два будет что то, ну в смысле готово для первой стадии исследований на людях.
<...>
Концепция - хреновенькое массовое, зато охрененное высокотехнологичное - накрылась медным тазом. Вчера люди обсуждали в кофейнях, что вот же здорово, что можно излечить несчастных деток-инвалидов, не чудо ли это, а теперь эти же люди умирают от контролируемого теоретически заболевания, лежа лицом в больничную подушку.
Нам тут гордиться не чем. У нас реанимационные койки загружены «на 106%». Так что кто бы не заболел серьезно - он пойдет быстрее всего мимо кассы в понятном направлении. С процентом умерших всяко выше итальянского. Москва - понимая риски - отводит специальные больницы и строит корпуса из быстровозводимых конструкций под реанимацию в стиле Уханя. Но кто, кроме Москвы, в нашей стране способен на это?Система здравоохранения должна быть избыточна. Врачей должно быть больше чем нужно здесь и сейчас. Например, на треть. Как чиновников, или банкиров, или пиарщиков. Койки должны пустовать. Например, в каждый момент времени на ту же треть. Аппараты высокотехнологичной медпомощи должны работать скажем не более половины от возможного времени в спокойных условиях. В любой момент времени система должна быть готова закупать неограниченно то, что нужно - тесты, лекарства, новые аппараты, врачей по миру
https://www.facebook.com/gleb.kuznetzov/posts/2785422438245774
____
337. Описание и меры защиты:
М. Супотницкий, военный микробиолог:
"В целях профилактики используем обыкновенное мыло - придя домой, промываем ноздри мыльной водой. Это метод нашего учителя, академика Петра Николаевича Бургасова, выдающегося эпидемиолога, свыше двадцати лет проработавшего главным санитарным врачом СССР".
https://www.kp.ru/daily/27086.5/4158238/
Л. Лазебник, главный терапевт Москвы (2007):
"Промывать носовые пазухи мыльной водой. Возвратившись после работы домой и помыв руки, нанесите мыльную пену на мизинцы и промойте носовые пазухи... Это процедура абсолютно безвредна и при регулярном проведении 100% гарантирует, что человек не заболеет острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ).
https://www.newsru.com/russia/09feb2007/strana_sovetov.html
В. Тюрин, главный терапевт медико-хирургического центра имени Пирогова (2012):
"Промывание носа мыльным раствором является эффективным способом профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний... Если вы промоете еще нос водой, а еще лучше - мыльным раствором, то есть помажете мылом носовые ходы и смоете водой, то вы в какой-то мере себя защитите"
https://ria.ru/20120126/549400726.html
via https://oboguev.livejournal.com/6372522.html
____
338. Утвержденное Минздравом руководство для врачей по коронавирусу:
Для новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции:
-повышение температуры тела (>90%);
-кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев;
-одышка (55%);
-миалгии и утомляемость (44%);
-ощущение заложенности в грудной клетке (>20%),
Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение.
Ну и много всего разного в этом документе.
https://static-2.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/049/302/original/%D0%92%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%9C%D0%A0_2019-nCov_%2829.01.2020_-_9%291-3.pdf via https://www.facebook.com/holmogorov.egor/posts/10222816373463423
____
339. О развитии болезни:
Переход от мягкой или умеренной формы болезни к тяжёлой может происходить очень, очень быстро.
Инфекция обычно начинается в носу. Попав внутрь организма, коронавирус проникает в эпителиальные клетки, которые выстилают и защищают дыхательные пути. Если он остаётся в верхних дыхательных путях, это обычно приводит к менее серьезному заболеванию.
Но если вирус проникает через дыхательные пути дальше, к периферическим ветвям дыхательного дерева и к ткани легких, он может вызвать более тяжелую фазу заболевания. Это происходит из-за поражения причиняемого непосредственно вирусом и вызывающего пневмонию, а также из-за вторичного повреждения, вызванного иммунным ответом организма на инфекцию.
Тело немедленно пытается исправить повреждение легких. В качестве первичных ответчиков выступают лейкоциты, которые уничтожают патогенные микроорганизмы и помогают излечить повреждённые ткани. Если все идет хорошо, инфекция проходит за несколько дней.
При более тяжелых коронавирусных инфекциях усилия организма по самовосстановлению могут быть слишком сильными, что приводит к разрушению не только инфицированных вирусом клеток, но и здоровых тканей. Повреждение эпителия, выстилающего трахею и бронхи, может привести к потере защитных клеток, выделяющих слизь, а также крошечных волосков или ресничек, которые выметают грязь и дыхательные выделения из легких.
https://oboguev.livejournal.com/6375332.html
____
UPDATE:
340. Фейсбук главного врача московской больницы в Коммунарке (куда свозят зараженных коронавирусом) Дениса Проценко (рекомендую подписываться):
За сутки поступило 55 пациентов с клинической картиной внебольничной пневмонии. На лечении и наблюдении находится 312 пациентов, из них с диагнозом "внебольничная пневмония" 63, nCov подтвержденных 14 пациентов. В критическом состоянии больных нет.
UPD: nCov подтвержденных 17
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=2680247808874525&id=100006679967481
____
Размещение материала не означает ни моего согласия с тем, что написал автор, ни моего безусловного доверия к автору и к материалам.