Полиомиелит. Пагубная самонадеянность.
Одной из самых глобальных и дорогостоящих инициатив Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и чиновников здравоохранения всех стран уже много лет является всемирная же борьба за ликвидацию вируса полиомиелита человека. Ныне эта борьба так же далека от своей цели, как и десятки лет назад.
( Далее- очень большой, насыщенный терминами текст, комментарии по редакторской правке приветствуются )
( Далее- очень большой, насыщенный терминами текст, комментарии по редакторской правке приветствуются )
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО 31 января 2005 г.
N 0100/601-05-32
О КОНТАКТНЫХ СЛУЧАЯХ ВАКЦИНОАССОЦИИРОВАННОГО
ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ПОЛИОМИЕЛИТА В 2004 Г.
В 2002 году Российская Федерация, как часть Европейского региона, объявлена территорией свободной от полиомиелита. На территории России с 1997 года отсутствует циркуляция дикого вируса полиомиелита, что подтверждается документально. Однако в стране продолжают регистрироваться случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.
Известно, что вакцинные вирусы выделяются от привитых детей примерно в течение 30 дней после прививки, иногда и дольше. Попадая к не привитым детям, они могут вызвать у них заболевание паралитическим полиомиелитом, так называемые контактные случаи вакциноассоциированного полиомиелита. С 1999 г. в России зарегистрировано 20 случаев контактных ВАПП. В 2004 году было зарегистрировано 4 таких случая: 2 - в Костромской, 1 - в Пермской, 1 - в Свердловской областях.
В Костромском областном доме ребенка 30.08.04 г. проводили прививки против полиомиелита. Пятеро детей были не привиты по причине временного медицинского отвода.
Ребенок Р.И., 5-ти месяцев из числа непривитых заболел 20.09.04 (на 21 день после проведения прививок в группе). В этот же день с высокой температурой он был госпитализирован в детскую городскую больницу города Костромы с диагнозом "ОВП, ОРЗ, бронхит". Карта расследования случая полиомиелита и ОВП была направлена в Москву с диагнозом "ОВП", и только 27.10.04 г. после консультации специалиста Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова был поставлен диагноз "контактный паралитический полиомиелит, спинальная форма с парезом мышц ног и живота". Из фекалий больного 17.11.04 выделена смесь полиовирусов I и II типа вакцинного происхождения.
В этой же группе при обследовании контактного здорового ребенка Е.Н., 5-ти месяцев был выделен вирус полиомиелита III типа вакцинного происхождения. Этот случай демонстрирует циркуляцию вакцинных вирусов у непривитых детей без признаков заболевания (вирусоносительство).
Второй случай заболевания в г. Костроме зарегистрирован у ребенка К.П., 3-х месяцев, не получившего прививки по возрасту. Ребенок был госпитализирован 08.09.04 в Детскую городскую больницу с диагнозом "пиелонефрит". В палате с ним находились четверо детей, один из которых получил прививку против полиомиелита 03.08.04. У ребенка К.П. 24.09.04 поднялась температура и появился нижний вялый парапарез, который трактовался как полиневрит. И только 27.10.04 после консультации сотрудника Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова был поставлен диагноз "контактный паралитический полиомиелит, спинальная форма, нижний парапарез". Из проб фекалий 15.10.04 был выделен вирус полиомиелита III типа вакцинного происхождения.
В Пермской области был также зарегистрирован случай вакциноассоциированного контактного полиомиелита у ребенка К.И., 4-х месяцев, находившегося в длительном контакте с двоюродной сестрой, получившей прививку против полиомиелита 13.05.04 г. у ребенка К.И. 14.06.04 г. появилась высокая температура и спинальные парезы в сочетании с бульварными явлениями. Из фекалий больного 21.06.04 выделена смесь полиовирусов I и II типа вакцинного происхождения.
В Свердловской области ребенку Л.Д., 5-ти месяцев, не привитого против полиомиелита на приеме невропатолога 22.09.04 г. был поставлен диагноз "ОВП". При эпидемиологическом расследовании данного случая, установлено, что ребенок усыновлен 18.08.04 г. До этого времени находился в доме ребенка, где и произошел контакт с детьми, получившими ОПВ 26.07.04 и 2.08.04. На основании остаточных явлений и выделения полиовируса II типа вакцинного происхождения поставлен диагноз вакциноассоциированный полиомиелит у контактного, спинальная форма.
Reply
Анализ контактных случаев ВАПП показал, что отказ от вакцинации или перенос прививки на более поздние сроки был связан с медицинскими отводами от прививок, основанием для которых были перинатальная энцефалопатия, частые респираторные заболевания, что не является противопоказаниями против вакцинации оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).
Следует помнить, что в соответствии с МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок" и "Инструкцией по применению вакцины полиомиелитной пероральной 1, 2, 3 типов", утв. 31.10.01, противопоказаниями для иммунизации ребенка оральной полиомиелитной вакциной являются:
1. Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной.
2. Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки таким детям проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончаний курса терапии).
3. Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции). При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводят сразу же после нормализации температуры.
Следует учесть, что в организованных коллективах с постоянным пребывание детей (дома ребенка, детские дома и т.д.) необходимо планировать проведение прививок против полиомиелита всем детям в группе одновременно, по типу массовой кампании вакцинации. Детей с противопоказаниями против применения ОПВ следует привить инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) или временно изолировать от привитых.
В связи с изложенным выше считаю необходимым совместно с органами управления здравоохранением:
1. Провести плановые проверки домов ребенка, детских учреждений с постоянным пребыванием детей с целью выявления необоснованно непривитых против полиомиелита детей и обеспечить их иммунизацию.
2. Обеспечить контроль за разобщением не привитых против полиомиелита детей от недавно привитых сроком не менее чем на 60 дней от момента прививки в лечебно-профилактических учреждениях, домах ребенка и учреждениях постоянного пребывания детей.
3. В направлении на госпитализацию детей указывать дату последней прививки против полиомиелита.
4. При проведении прививок одного из детей в семье, где есть не привитой ребенок, рекомендовать одновременно вакцинировать всех детей в семье, а при наличии противопоказаний к применению живой вакцины, использовать инактивированную полиомиелитную вакцину.
Указанную информацию прошу довести до сведения органов управлений здравоохранения в субъектах Российской Федерации.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Reply
Reply
Reply
Reply
Reply
Reply
Reply
Reply
Серьезно:
1) разделяем случаи заражения от случаев заболевания
2) заражаться могут все - и привитые, и непривитые; и дети, и взрослые. И заболевать тоже. По исходным испытаниям ОПВ в США большинство контактных заболевших были взрослые.
В России программа эпиднадзора за полио охватывает только детей до 14 лет.
3) борьба с полио в полном тупике. "Вакцинозависимость" как она есть.
4) врачи ОБЯЗАНЫ обеспечивать карантин, если они используют ОПВ. Во всех описанных случаях, кроме, возможно, Перми, вина полностью на врачах, должны идти судебные процессы (по Костроме, по-моему, идёт). Всех этих детей сделали инвалидами врачи. В Перми - трудно судить, не зная подробностей.
Reply
Reply
Reply
Reply
Reply
Leave a comment