Тревожный пост
Давайте поговорим о прекрасном.
Вот у вас, например, есть тревога?
Нет?
И это прекрасно…
Стойте-стойте, кто там говорит «да»? Да, вы двое. Встаньте.
И выйдите вон. Без вас тревожно…
О чем это я? Да, так вот тревога - это одна из самых частых жалоб пациентов и клиентов. На ряду со всякими там «депрессиями» и «астениями», тревога обязательный спутник любого невроза. И любой психотерапии. Но обо всем по порядку.
Что ощущает человек с тревогой? Дрожь во всем теле, словно, ты замерзаешь, потливость подмышек и ладоней, учащенное сердцебиение и дыхание, суетливость и ажитация, «кручение» в животе и скачку мыслей. Нет, не фуга идеарум, как у маниакальных больных, а лихорадочный перебор вариантов и анализ возможностей. В голове в этот момент целый нейромедиаторный апокалипсис: амигдалы искрятся, норадреналина повсюду, стриатум паникуэ… Ладно, не буду прикидываться знатоком нейросаенса.
Внешне все это выглядит как суета и беспокойство, страх и боязнь «чего-то», лихорадочный перебор вариантов и идей, навязчивое захаживание в кабинет раз по 7 за рабочий день и выпрашивание «того укольчика, что мне дежурный врач вчера поставил». Ну, или таблетку прозиума, на крайняк. Кстати, да, в аптечных сетях появился таблетированый прозиум. Спрашивайте в офисах Клериков Тетраграмматона вашего города.
Пожалуй, тревога - одно из самых сильных и тягостных переживаний невротических больных. Рядом с ней можно поставить еще депрессивное бессилие и навязчивые мысли. Это всегда тяжело и всегда плохо. Плохо потому, что тревога это страх без вектора.
Поясню. Вот я, например ничего не боюсь. Кроме рептилоидов и вареного лука. Но если с первыми успешно справится «Шмель», то вот с луком надо будет повозиться. Так вот, моя боязнь лука и рептилоидов - это страх, я боюсь конкретных вещей. В тоже время, если бы я, при визите в администрацию Зета Ретикулон или при варки супа, испытывал необъяснимое беспокойство, гипергидроз подмышек и чувство трепета в груди, то это была бы тревога. По сути, тревога - это страх без конкретного приложения.
Страх вообще вещь хорошая. Просто таки отлична выдумка эволюции! И рептилоидов, чего уж там. Адреналиновая реакция запускает паттерн «fight or flight» - и тут либо ты бьешь в морду, либо пытаешься испариться. Все помнят, как сдавали экзамены? Вот-вот, то самое волнение и мандраж в ночь перед экзаменом - это, скорее, тревога, но когда вы вытащили билет и понимаете, что всю ночь шпилили из Джавелина пиндоские танки на Каспийской границе, вместо того, чтобы учить патологическую физиологию - это страх. Это конкретный страх вполне себе конкретного 3,14здеца. И вам хочет либо, с криком, «You will always remember this as the day that you almost caught Captain Jack Sparro!» выпрыгнуть в окно, либо дать в морду экзаменатору. Это вот краткая суть того самого паттерна файт ор флайт.
Но если реакция ретардируется, то в дело вступает наш любимый НА. Он дает более отсроченную реакцию «дерись или убегай». Организм готовится к долгой осадной войне и начинает постепенно мобилизировать силы. Ключевое - постепенно, в отличие от молниеносных реакций адреналина.
Наш мозг хоть и суперкомпьютер с жестким диском в 125 петабайт, но вот оперативка явно подкачала. Поэтому связь между стимулом и реакцией быстро теряется. Остается только эмоциональный след, который утихает тоже быстро, оставляя тревогу per se.
И тут вы просыпаетесь утром, не понимая, от чего же это у вас так колотится сердце. Вы идете к терапевту, оттуда на йух к неврологу, а вам ставят «вегето-сосудистую дистонию» и вывих чакры. Одного уровня диагнозы, кстати. Но об этом я на вебинаре говорил. И вы такой, «Уиии, у меня ВСД, пойду пить валериану и всяческий там непиздин в гранулах». А оно, опачки, и не помогает. А вы такой «Пффф, фигня вопрос, И. А. вот в жежешечки пишет, что не нужно ПНД бояться» и идете к психиатру. Как итог - назначение прозиума и прочая симптоматическая терапия. А я, кстати, говорил, что прозиум теперь есть в растворимых таблетках? Со свинцовым вкусом. Голосом Гомера Симпсона: «Ммм, плюмбум…»
Простите, увлекся. О чем это я? Все о том же: тревога это лишь верхушка айсберга, это не само заболевание, это симптом. В МКБ 10 Тревожно-фобическое расстройство сидит в шифрах с F40 до F41. Лично мне, как дилетанту, кажется, что стоит отдельно в названии нозологии подчеркивать, что это синдром, а не сама проблема. Сама проблема может быть в чем угодно. В муже-алкоголике, в начальнике-придурке, в маме-токсическом нарциссе. Но если человек сосредотачивается на лечении своего ТФР, он забивает на все. « Ну, у меня же заболевание? Его же лечить надо». Да, тревогу можно забить различными препаратами. Вот, например, прозиум ку-табс хорошо помогает, ведь новая форма отлично подходит даже маленьким детям! Прозиум - выбор Клериков Тетраграмматона!
Но вся проблема анксиолитиков в том, что они именно забивают тревогу, позволяют ее не чувствовать. Только на тот период, пока пациент принимает их. Если заветный укольчик или таблеточка не будет доступна, тревога развернется с особой силой. Но только не прозиум. Если укольчик не будет сделан, то ничего страшного не произойдет. Тревоги не будет. Вас просто порубит Клерик Тетрамматона.
И это так просто вытеснить и забыть реальную проблему, о которой вы тревожитесь, но еще проще уйти целиком в медикаментозное лечение тревоги. По сути, человек сосредотачивается на симптоме, чтобы не решать проблему. Ведь это очень тяжело - отыскать суть. Хорни писала, что самому это сделать сложно, так как в самоанализе человек часто интуитивно избегает травматичного материала.
Тревога - это лишь один из способов реагирования. Есть еще много путей для реализации вытесненных переживаний. Я вот, к примеру, на вытесненные переживания реагирую кашлем, странным дискомфортом в груди, а, после развода, еще и тремором правой руки. В общем-то, для меня эти симптомы выглядят объяснимо. В детстве я часто болел простудными заболеваниями - и кашель для меня самый простой способ инфантилизироваться и это привычная реакция на болезнь. Дискомфорт в груди - последствия остеохондроза. Тремор в руке - перелом локтевой кости. Золотое правило - где тонко, там и рвется. Если бы у меня была язва, то я бы реагировал болью в животе. Или если бы однажды мне в колено угадила стрела, то теперь на психотравмы я бы реагировал болью в коленом суставе. И извечно присказкой: «I used to be an adventurer like you…».
Так просто сказать: это у меня хронический бронхит, последствия перелома руки или остеохондроз. Но правда гораздо глубже. Там где корни дерева с тысячью ветвей.
Что делать? Искать. Если у вас тревога, это значит, что вы чего-то вытесняете. Поговорите со своим психотерапевтом или примите уже прозиум. А то пативэгон с Клериками уже выехал.
Я буду писать о тревоге еще, обязательно.
Кроме того, благородных донов, возможно, заинтересует, что еженедельный вторничный семинар «Все, что вы хотели знать о психотерапии и психиатрии, но боялись спросить», состоится 20го августа в 19:00 по Москве. Ведущие, как обычно Йа и Г.А.
Подтема: «Соберись, тляпка» - о том, почему, различные «слова одобрении» и прочие волшебные пендели обычно не помогают.
Подписываемся, ставим лайки, присылаем видео на обзор… тьфу ты! О чем это я?...
