К Услугам Вашей Шейки
http://www.youtube.com/watch?v=5xcI0Q_MrC0
Известно, что многие женщины боятся гинекологических осмотров. Но почему? Что такого, просто зеркало - не больше и даже меньше всего остального, что может оказаться на его месте. Однако все постоянно твердят, что это больно, неприятно и унизительно. Возникает вопрос, как же это надо так проводить гинекологический осмотр, чтобы у женщины осталось такое неприятное ощущение от этой процедуры.
Вот как учат проводить осмотры американских студентов-медиков. Один способ - студенты делают exam шейки и ручное обследование груди друг на друге, в присутствии и под руководством преподавателя. Остаются при этом у людей всяческие неприятные чувства - стыдно, неприятно. Поэтому придумали делать удобнее - тренироваться на пациентах, находящихся под наркозом. Такие всегда есть в доступности в больших teaching hospitals. Они к осмотрам относятся внешне спокойно, у осматривающих проблем не возникает. Они могут, правда, возникнуть у женщин, у которых и под наркозом сохраняется телесная память и чувство integrity. Знать могут точно не знать, не понимают, что именно, но чувствуют, что что-то не так. И потом, при встрече с этой травмой, реагируют телом.
Поскольку студент, тренирующийся на таком бессознательном куске мяса, не получет фидбэка, он приучается делать это безапелляционно, функционально и грубо механистично. И это потом сказывается на том, как он осматривает находящихся в сознании женщин, пришедших на прием. И вот тут им бывает и больно, и унизительно.
Как решить эту проблему? Ведь молодых гинекологов надо как-то научить, причем научить так, чтобы они женщин не мучили, а что надо узнавали. А дело в том, что тут, в Америке, во времена раннего феминизма 70-х зародилось движение вокруг гинекологических зеркал, specula - это такой важный символ того времени. Собирались группы женщин и учились сами себя обследовать, пользоваться зеркалом. Хотели сами узнавать про свое тело, без участия посредника-доктора (который чаще всего бывал мужского пола, это важный момент).
Ну вот, из этого же источника выросло движение Gynecological Teaching Associates. Это женщины, которые проходят необходимую анатомо-физиологическую подготовку и потом учат студентов, используя собственное тело в качестве модели. Они руководят осмотром, дают распоряжения, объясняют - вот так, вот сюда, вы видите перед собой то-то и се-то. Студент получает совершенно другой импринтинг от такой коммуникации, нежели если бы он колупался в бесчувственном теле женщины, находящейся под наркозом. Про которую он, кстати, знает, что она ему на то согласия не давала, и что это все-таки где-то как-то этически неправильно.
Вот такая история. Интересно, может ли один такой маленький локальный опыт действительно изменить жизнь врача и его attitudes. Или все - очередная утопия, и будущий врач по ходу своей подготовки все равно получает много более сильный шквал однонаправленных messages, ведущих его к игнорированию психики, психосоматики, человеческого в человеке.
Известно, что многие женщины боятся гинекологических осмотров. Но почему? Что такого, просто зеркало - не больше и даже меньше всего остального, что может оказаться на его месте. Однако все постоянно твердят, что это больно, неприятно и унизительно. Возникает вопрос, как же это надо так проводить гинекологический осмотр, чтобы у женщины осталось такое неприятное ощущение от этой процедуры.
Вот как учат проводить осмотры американских студентов-медиков. Один способ - студенты делают exam шейки и ручное обследование груди друг на друге, в присутствии и под руководством преподавателя. Остаются при этом у людей всяческие неприятные чувства - стыдно, неприятно. Поэтому придумали делать удобнее - тренироваться на пациентах, находящихся под наркозом. Такие всегда есть в доступности в больших teaching hospitals. Они к осмотрам относятся внешне спокойно, у осматривающих проблем не возникает. Они могут, правда, возникнуть у женщин, у которых и под наркозом сохраняется телесная память и чувство integrity. Знать могут точно не знать, не понимают, что именно, но чувствуют, что что-то не так. И потом, при встрече с этой травмой, реагируют телом.
Поскольку студент, тренирующийся на таком бессознательном куске мяса, не получет фидбэка, он приучается делать это безапелляционно, функционально и грубо механистично. И это потом сказывается на том, как он осматривает находящихся в сознании женщин, пришедших на прием. И вот тут им бывает и больно, и унизительно.
Как решить эту проблему? Ведь молодых гинекологов надо как-то научить, причем научить так, чтобы они женщин не мучили, а что надо узнавали. А дело в том, что тут, в Америке, во времена раннего феминизма 70-х зародилось движение вокруг гинекологических зеркал, specula - это такой важный символ того времени. Собирались группы женщин и учились сами себя обследовать, пользоваться зеркалом. Хотели сами узнавать про свое тело, без участия посредника-доктора (который чаще всего бывал мужского пола, это важный момент).
Ну вот, из этого же источника выросло движение Gynecological Teaching Associates. Это женщины, которые проходят необходимую анатомо-физиологическую подготовку и потом учат студентов, используя собственное тело в качестве модели. Они руководят осмотром, дают распоряжения, объясняют - вот так, вот сюда, вы видите перед собой то-то и се-то. Студент получает совершенно другой импринтинг от такой коммуникации, нежели если бы он колупался в бесчувственном теле женщины, находящейся под наркозом. Про которую он, кстати, знает, что она ему на то согласия не давала, и что это все-таки где-то как-то этически неправильно.
Вот такая история. Интересно, может ли один такой маленький локальный опыт действительно изменить жизнь врача и его attitudes. Или все - очередная утопия, и будущий врач по ходу своей подготовки все равно получает много более сильный шквал однонаправленных messages, ведущих его к игнорированию психики, психосоматики, человеческого в человеке.