(no subject)
Очередные заметки о работе....
Все собираюсь что-то написать, но как всегда есть повод отложить это до завтра....отговорки могут быть любыми....главное - суть - наша лень.
так вот еще раз о работе...Последнее время на вопрос: "Где ты живешь?" я отвечаю: "В интернете", иногда добавляю: "На работе". Пытаюсь теперь эти две составляющие соединить: писать в интернете о работе.
Каждый день, приходя в свое болото, которое очень люблю и иногда хвалю, задаю один и тот же вопрос: куда госпитализировать такое огромное количество поступающих больных, куда их физически разложить и разместить? Я уже не говорю о двухместных палатах с так необходимым им телевизором (хоть бы они все оплавились), я говорю о необходимых минимальных удобствах. Последнее время кажется, что даже стулья в больнице должны были закончиться, скоро будем лечить в прихожей "на коврике". Многие утверждают, что в Москве не хватает больниц, а я все больше убеждаюсь, что в Москве не хватает мозгов, и слишком много денег.
Зачастую обследование в условиях стационара затягивается по всяческим хозяйственно-ремонтным причинам на месяц, который драгоценный больной тупо проживает в больнице. Простой пример: надо больному сделать коронарографию. Он, бедный, обивает пороги учреждений в надежде получить знаменитый "розовый" талон на госпитализацию, затем месяц-два, а то и больше, дозванивается до больницы и ожидает своей плановой госпитализации. Свершилось! Больной радостно прибегает в больницу и заминает свою уютную кроватку у окошка. А дальше, как повезет...Ну, во-первых, выясняется, что надо сдать еще кучу анализов и тестов, так как те, которые он проходил какое-то время назад, или устарели, или им не доверяют, или "так положено". Несчастный неделю-полторы ждет очередного ЭХО, рентгена и т.д., За это время, надышавшись "здоровым синегнойным" воздухом часто успевает прихватить пневмонию, сопли, зачастую, объевшись дарами моря и "заботливых" родственников, получает обострение холецистита, наглотавшись краски, размазанной по стенам нового отремонтированного нано-коридора, получает долгожданное обострение своей астмы и т.д. Блин, так мы же обязаны его вылечить! Прооперировать, насытить антибиотиками, погреть спинку с обострившимся радикулитом (матрацы-то у нас далеко не ортопедические) при помощи чудо-лучей физиотерапии....А Денежки-то идут....А приехал-то он только чтобы сделать коронарографию....а дуга, для проведения оной то очередной раз сломалась на неопределенное время, то занята экстренными больными... а время идет....а очередь на проведение данной процедуры не сокращается.....Блин, у нас в стране слишком много денег! Больной пролеживает энное количество времени просто так. Я все не понимаю, почему здесь-то не перенять опыт других стран, когда больному накануне планируемой процедуры просто звонят, он приезжает в больницу с готовыми обследованиями и анализами и покидает стены стационара через несколько дней (касательно КАГ, все зависит от дальнейшей тактики лечения больного - стенты- не стенты, АКШ или просто домой). Почему у нас этого не происходит???? Вопрос пока для меня не имеет ответа.
Огромное количество больных, приезжающих в стационары, ДОЛЖНЫ лечиться амбулаторно. Но только здесь встает очередной вопрос: Кто их там будет лечить???? Поликлиники, кроме написание немыслимого количества бумажек и отчетов (врачу абсолютно ненужных и отнимающих у него все его рабочее время) ничего делать не хотят и не умеют! Терапевт не хочет брать на себя даже минимальную ответственность за больного, у которого есть что-то кроме соплей! Пневмония у молодого здорового парня сначала (часто эффективно) лечится амбулаторно (да, кстати, никак не могу понять, кто издал очень "умный" приказ, требующий амбулаторному больному назначать "для лучшего эффекта"ДВА антибиотика для лечения нетяжелой пневмонии в амбулаторных условиях?)! так вот, пролечили этого несчастного двумя антибиотиками, подкрепили имеющуюся резистентность братьев наших меньших (я имею ввиду микробов) и послали больного на рентген! А там - остаточные явления.....Срочно госпитализировать пролеченного больного! Такое почти ежедневно!
Если посмотреть на проблему "льготников" с их несчастными рецептами - волосы дыбом! Милый дедушка, "продышавший" свои легкие беломором, работая на заводе, относительно скомпенсирован в больнице ценой резервных антибиотиков и бронхолитиков, приезжает домой. Дома его дети как всегда на работе...пока сам дедушка дойдет до поликлиники и попытается выписать себе спириву и фликсотид проходит немало дней.....рецепт-то ему дали.....а вот препарат в этом месяце уже до него весь съели....так что подожди, дедушка, следующего месяца, авось, беродуал появится...вот сидит дедушка дома и ждет....за это время без таблеток его легкие очередной раз забиваются мокротой, внучек из школы в носу приносит откормленной аденовирус, и дедушка очередной раз вызывает скорую и приезжает обратно....круг замкнулся.
Отдельная проблема хронических больных - их нежелание следовать рекомендациям стационаров, часто грамотных и необходимых. Бабулечка, милая, если тебе сказали, что надо пить энап или кордарон, то предполагали, что делать это надо каждый день, не жалея собственную печенку, иначе от головы ничего не останется. Здесь очередной раз встает проблема заботливых родственников: спихнули бабушку в больницу, там врачи ДОЛЖНЫ ее вылечить, ну, на крайний случай, научить самой доходить до туалета и наливать себе холодные щи в тарелку.....а дома - им же некогда, он бабки зарабатывают! Посидит бабушка с мерцательной аритмией дома без таблеточек, очередной раз на фоне АД 240/130 выдаст отек легких - врачи виноваты - не вылечили бабушку, всего неделю дома побыла и, на радость родственников и беду врачей, очередной раз в больничку.
А сколько раз видишь никому ненужных больных, которых просто привозят в больницу умирать. Реальное возражение дочери больной, привезшей свою мать в реанимацию: "Она здесь умрет, а мне еще жить в этой квартире!" Смотреть на мать страшно, на дочь - противно. Вся в пролежнях, обкаканная, голодая, обезвоженная....почти в агональном состоянии.
Да, хочу воспитать своего ребенка НЕ ТАКИМ. Во многом соглашусь с мнением, что наши дети так заботятся о нас в старости, как мы о них в младенчестве.
А сколько приезжает в Москву иногородних! Основная проблема - здесь хоть как-то помогут, а там и помогать-то некому. Даже если построили в городе Замкадыше по указу заботливого нашего модернизатора" ВВ больничку, оснастили его модным МРТ, то работать там за 10 тыс некому! Вот и приезжают в Москву. Не далее как месяц назад утром, почти с вокзала, муж привез к нам свою жену из Благовещенска (Амурского) с распадающейся опухолью.
- Вот, все, что есть, продали, чтобы деньги на дорогу собрать, сами мы из глухой деревни, врачей нет, не обследовались годами, когда до доктора дошли, сказал, что надо в Москву....
И что тут скажешь, что и в Москве уже ничем не поможем.
Да, часто создается впечатление, что за МКАДом жизни нет. При этом, если самому надо себя или родственников полечить (не через знакомых друзей-докторов), а типа "официально" - не очень-то тебя московская (да и любая другая) больница радостно встретит.
Я люблю и уважаю своих коллег, друзей по работе, считаю многих из них прекрасными докторами и спецами в своей области, но зачастую административно-бумажная волокита и комиссии из всех возможных ведомств не дают полноценно работать и выполнять свои обязанности, а "белая" зарплата - адекватно существовать....
Может быть, напишу продолжение...
да, это пост не о конкретной больнице, а обо всей нашей системе с ее нововведениями и модернизациями....
Все собираюсь что-то написать, но как всегда есть повод отложить это до завтра....отговорки могут быть любыми....главное - суть - наша лень.
так вот еще раз о работе...Последнее время на вопрос: "Где ты живешь?" я отвечаю: "В интернете", иногда добавляю: "На работе". Пытаюсь теперь эти две составляющие соединить: писать в интернете о работе.
Каждый день, приходя в свое болото, которое очень люблю и иногда хвалю, задаю один и тот же вопрос: куда госпитализировать такое огромное количество поступающих больных, куда их физически разложить и разместить? Я уже не говорю о двухместных палатах с так необходимым им телевизором (хоть бы они все оплавились), я говорю о необходимых минимальных удобствах. Последнее время кажется, что даже стулья в больнице должны были закончиться, скоро будем лечить в прихожей "на коврике". Многие утверждают, что в Москве не хватает больниц, а я все больше убеждаюсь, что в Москве не хватает мозгов, и слишком много денег.
Зачастую обследование в условиях стационара затягивается по всяческим хозяйственно-ремонтным причинам на месяц, который драгоценный больной тупо проживает в больнице. Простой пример: надо больному сделать коронарографию. Он, бедный, обивает пороги учреждений в надежде получить знаменитый "розовый" талон на госпитализацию, затем месяц-два, а то и больше, дозванивается до больницы и ожидает своей плановой госпитализации. Свершилось! Больной радостно прибегает в больницу и заминает свою уютную кроватку у окошка. А дальше, как повезет...Ну, во-первых, выясняется, что надо сдать еще кучу анализов и тестов, так как те, которые он проходил какое-то время назад, или устарели, или им не доверяют, или "так положено". Несчастный неделю-полторы ждет очередного ЭХО, рентгена и т.д., За это время, надышавшись "здоровым синегнойным" воздухом часто успевает прихватить пневмонию, сопли, зачастую, объевшись дарами моря и "заботливых" родственников, получает обострение холецистита, наглотавшись краски, размазанной по стенам нового отремонтированного нано-коридора, получает долгожданное обострение своей астмы и т.д. Блин, так мы же обязаны его вылечить! Прооперировать, насытить антибиотиками, погреть спинку с обострившимся радикулитом (матрацы-то у нас далеко не ортопедические) при помощи чудо-лучей физиотерапии....А Денежки-то идут....А приехал-то он только чтобы сделать коронарографию....а дуга, для проведения оной то очередной раз сломалась на неопределенное время, то занята экстренными больными... а время идет....а очередь на проведение данной процедуры не сокращается.....Блин, у нас в стране слишком много денег! Больной пролеживает энное количество времени просто так. Я все не понимаю, почему здесь-то не перенять опыт других стран, когда больному накануне планируемой процедуры просто звонят, он приезжает в больницу с готовыми обследованиями и анализами и покидает стены стационара через несколько дней (касательно КАГ, все зависит от дальнейшей тактики лечения больного - стенты- не стенты, АКШ или просто домой). Почему у нас этого не происходит???? Вопрос пока для меня не имеет ответа.
Огромное количество больных, приезжающих в стационары, ДОЛЖНЫ лечиться амбулаторно. Но только здесь встает очередной вопрос: Кто их там будет лечить???? Поликлиники, кроме написание немыслимого количества бумажек и отчетов (врачу абсолютно ненужных и отнимающих у него все его рабочее время) ничего делать не хотят и не умеют! Терапевт не хочет брать на себя даже минимальную ответственность за больного, у которого есть что-то кроме соплей! Пневмония у молодого здорового парня сначала (часто эффективно) лечится амбулаторно (да, кстати, никак не могу понять, кто издал очень "умный" приказ, требующий амбулаторному больному назначать "для лучшего эффекта"ДВА антибиотика для лечения нетяжелой пневмонии в амбулаторных условиях?)! так вот, пролечили этого несчастного двумя антибиотиками, подкрепили имеющуюся резистентность братьев наших меньших (я имею ввиду микробов) и послали больного на рентген! А там - остаточные явления.....Срочно госпитализировать пролеченного больного! Такое почти ежедневно!
Если посмотреть на проблему "льготников" с их несчастными рецептами - волосы дыбом! Милый дедушка, "продышавший" свои легкие беломором, работая на заводе, относительно скомпенсирован в больнице ценой резервных антибиотиков и бронхолитиков, приезжает домой. Дома его дети как всегда на работе...пока сам дедушка дойдет до поликлиники и попытается выписать себе спириву и фликсотид проходит немало дней.....рецепт-то ему дали.....а вот препарат в этом месяце уже до него весь съели....так что подожди, дедушка, следующего месяца, авось, беродуал появится...вот сидит дедушка дома и ждет....за это время без таблеток его легкие очередной раз забиваются мокротой, внучек из школы в носу приносит откормленной аденовирус, и дедушка очередной раз вызывает скорую и приезжает обратно....круг замкнулся.
Отдельная проблема хронических больных - их нежелание следовать рекомендациям стационаров, часто грамотных и необходимых. Бабулечка, милая, если тебе сказали, что надо пить энап или кордарон, то предполагали, что делать это надо каждый день, не жалея собственную печенку, иначе от головы ничего не останется. Здесь очередной раз встает проблема заботливых родственников: спихнули бабушку в больницу, там врачи ДОЛЖНЫ ее вылечить, ну, на крайний случай, научить самой доходить до туалета и наливать себе холодные щи в тарелку.....а дома - им же некогда, он бабки зарабатывают! Посидит бабушка с мерцательной аритмией дома без таблеточек, очередной раз на фоне АД 240/130 выдаст отек легких - врачи виноваты - не вылечили бабушку, всего неделю дома побыла и, на радость родственников и беду врачей, очередной раз в больничку.
А сколько раз видишь никому ненужных больных, которых просто привозят в больницу умирать. Реальное возражение дочери больной, привезшей свою мать в реанимацию: "Она здесь умрет, а мне еще жить в этой квартире!" Смотреть на мать страшно, на дочь - противно. Вся в пролежнях, обкаканная, голодая, обезвоженная....почти в агональном состоянии.
Да, хочу воспитать своего ребенка НЕ ТАКИМ. Во многом соглашусь с мнением, что наши дети так заботятся о нас в старости, как мы о них в младенчестве.
А сколько приезжает в Москву иногородних! Основная проблема - здесь хоть как-то помогут, а там и помогать-то некому. Даже если построили в городе Замкадыше по указу заботливого нашего модернизатора" ВВ больничку, оснастили его модным МРТ, то работать там за 10 тыс некому! Вот и приезжают в Москву. Не далее как месяц назад утром, почти с вокзала, муж привез к нам свою жену из Благовещенска (Амурского) с распадающейся опухолью.
- Вот, все, что есть, продали, чтобы деньги на дорогу собрать, сами мы из глухой деревни, врачей нет, не обследовались годами, когда до доктора дошли, сказал, что надо в Москву....
И что тут скажешь, что и в Москве уже ничем не поможем.
Да, часто создается впечатление, что за МКАДом жизни нет. При этом, если самому надо себя или родственников полечить (не через знакомых друзей-докторов), а типа "официально" - не очень-то тебя московская (да и любая другая) больница радостно встретит.
Я люблю и уважаю своих коллег, друзей по работе, считаю многих из них прекрасными докторами и спецами в своей области, но зачастую административно-бумажная волокита и комиссии из всех возможных ведомств не дают полноценно работать и выполнять свои обязанности, а "белая" зарплата - адекватно существовать....
Может быть, напишу продолжение...
да, это пост не о конкретной больнице, а обо всей нашей системе с ее нововведениями и модернизациями....