"Загадочные" смерти в автобусе, "синдром эконом-класса" и тромбоз глубоких вен.
В бедноватой в новогодние дни ленте информационных агентств сообщение о внезапной смерти двух российских туристок в одном автобусе на территории Польши не могло не привлечь внимания аудитории. Сам характер происшествия - 2 смерти в одном автобусе - порождает много вопросов. Вот, к примеру, реакция пользователя ЖЖ artemdragunov на этот инцидент: " ... Похоже автобус стал случайной целью какой либо станции, технологии и т.д...." Пожалуй, столь экзотические причины стоит оставить за рамками анализа, но другая распространенная версия с употреблением суррогатного алкоголя вполне могла быть рассмотрена. Теперь, когда польская сторона обнародовала результаты судебно-медицинской экспертизы ситуация прояснилась. "..Посольство получило результаты патологоанатомической экспертизы, согласно которой смерть обеих женщин наступила от естественных причин, - рассказала пресс-секретарь российского посольства в Польше Валерия Пержинская. Она уточнила, что в обоих случаях оторвался тромб, закупоривший сосуды легких."
Итак, смерть от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Смертность при этом, к слову, 3-м по частоте неотложном заболевании сердечно-сосудистой системы составляет от 7 до 11% (по некоторым источникам, до 30%!). Что нам известно? Экскурсионный автобус, следовавший по маршруту Санкт-Петербург - Прага. Время в пути 36 часов. Смерть наступила, когда автобус находился на территории Лодзинского воеводства, т.е. примерно 2/3 дороги уже остались позади. Две женщины 57 и 65 лет, весьма вероятно, с избыточной массой тела (небольшой достаток - неправильное питание), которые уже много часов находились в состоянии двигательной депривации или, проще говоря, практически неподвижном состоянии. В таких условиях в венах, в первую очередь, ног неизбежно возникает стаз (застой) крови, чреватый образованием тромбов. Кровь в венах течет исключительно благодаря согласованной работе венозных клапанов и скелетной мускулатуры. Если мышцы неподвижны, венозный кровоток неизбежно падает. Каковы же факторы риска венозного тромбоза: ожирение, злокачественные новообразования, заболевания, связанные с повышенной свертываемостью крови, венозные тромбозы в прошлом, недавние хирургические операции, беременность, прием оральных контрацептивов и других, препаратов, содержащих эстрогены. В Японии к факторам риска принято относить и женский пол.
Внезапная смерть, вызванная осложениями венозного тромбоза, который может развиться у путешественников, совершающих длительные перелеты, получила название "синдром эконом-класса". Этот феномен был впервые описан еще в 1946 г., но широко стал известен лишь в 1990-х гг., когда авиаперевозки стали по-настоящему массовыми. В рассматриваемом случае многочасовое сидение в тесном автобусном кресле вполне сравнимо с длительным авиаперелетом со всеми присущими ему негативными моментами.
Каковы же меры профилактики? Употребление достаточного объема жидкости для предупреждения сгущения крови (не рекомендуются кофе, чай и спиртные напитки, обладающие мочегонным действием). Выполнение комплекса упражнений для ног (как правило, можно найти описание в полетных журналах авиакомпаний), ходьба при любой возможности. Для лиц, имеющих повышенный риск тромбообразования - компрессионные гольфы (чулки), ацетилсалициловая кислота до 300 мг перед поездкой (при отсутствии противопоказаний).