COVID-19 и опыт борьбы в разных странах, в цифрах, фактах и личных наблюдениях
В сети вижу довольно много статей как на русском так и на английском, восхваляющих шведский подход к проблеме коронавируса. Даже из ВОЗ прозвучало от какого-то прибалтийского эксперта, что мол Швеция молодец. Суть гениального шведского подхода в том, что уровень изоляции сохраняется довольно слабый, и таким образом Швеция заботится о том, чтобы экономика не рухнула, ну а кто помрет от вируса, и пофиг.
Итак, посмотрим на статистику по Швеции в сравнении с другими странами. Если сравнивать Швецию и Италию, как некий американский эксперд по ссылке выше, то да, Шведский подход очень крут, ведь в Италии в 10 раз больше смертей на миллион населения, чем в Швеции. А если продолжить аналитические упражнения эксперда и сравнить Уганду (в которой пока ноль смертей от нового вируса) и Швецию, то Уганда - это вообще мировой лидер в сфере здравоохранения, и всем нам надо ровняться на эту африканскую страну.
А теперь попробуем сравнить серьезно, яблоки с яблоками, а не ананасами. Швеция и Португалия: обе страны европейские, вирус начал распространяться в обоих странах примерно в одно и то же время (в отличии от сравнения Швеции и Италии), население обоих стран примерно одинаково по численности, есть одно существенное различие: Швеция намного богаче, чем Португалия. На сегодняшний день в Португалии 18 смертей на миллион населения, в Швеции 24, хотя заболевших в Португалии зарегистрировано в 2 раза больше, что говорит скорее всего только о том, что в бедной Португалии тестируют на вирус намного больше. При этом меры, принимаемые в Португалии тоже не настолько строгие, как, например, в Испании, Италии или Франции, и изоляция больше основана на сознательности граждан, нежели на репрессивных мерах против нарушителей (и, наверное, в данном контексте немаловажно упомянуть, что Португалия - это страна, в которой люди на автобусной остановке запоминают, кто пришел до них, а кто после, и, когда приходит автобус, выстраиваются в очередь на посадку в соответсвующем порядке).
Надо еще заметить, что с учетом разных подходов к тестированию, сравнивать по количеству заболевших имхо бесполезно, а показатели смертности в данном случае более непредвзяты, хотя и тут страны считают по-разному (например, Франция в первые дни включала в статистику по умершим только тех, кто умер в больницах, и не включала тех, кто умер в домах престарелых, а таких было немало).
Но вернемся к Швеции, если сравнивать Швецию с ее северными соседями, вроде Норвегии и Дании, то тут тоже все грустно для Швеции, хотя в сети что-то не видно такого количества хвалебных статей о том, как круто справляется Дания с вирусом.
Почему меня так бомбит от восторгов от шведского подхода? Наверное, потому что как человек, проживший в Швеции три года, я считаю шведскую медицину мягко говоря очень посредственной, как по мировым так и по европейским меркам. А сравнить я могу с Россией, Сингапуром, Португалией, Францией и США, где я жила.
Если рассматривать Европу, то еще 10 лет назад одна моя российская приятельница, которая тогда тоже жила в Швеции, как и я, и была жутко недовольна уровнем местной медицины, и как раз только вывела в своей студенческой квартире клопов, провела небольшое и не очень научное исследование по теме, где в Европе жить хорошо лучшая медицина. Для этого она просто заходила на иммигрантские русско-язычные форумы в различных европейских странах, в раздел обсуждения врачей и медицины, и пыталась понять, где наши соотечественники не так сильно жалуются на местную медицину. А тут надо сделать небольшое лирическое отступление: люди живующие в Росии постоянно жалуются на уровень нашей медицины, возможно, небезосновательно, но сравнивая эту самую медицину с некой идеальной системой в своей голове; знакомые иностранцы тоже считают, что в России ужасная медицина, но тут уж западная пропаганда постаралась, ведь всем известно, что тоталитарные режимы угнетают свободных людей, и в таких странах как в России и в Китае не может быть ничего хорошего. И, наконец, последняя группа: иммигранты из России, проживающие в Европе, среди них я наблюдаю процентов 90% людей (включая и меня), которые считают, что российская медицина - одна из лучших в мире. Не потому что здесь нечего улучшать, а потому что все познается в сравнении. Поэтому русские иммигранты на форумах часто хаят местную медицину в Европе и приезжают раз в год-два домой сдать анализы и подлечиться. И вот поэтому моя знакомая полезла на такие форумы и начала искать, где же недовольство не так велико, а может даже и нет его вовсе. И нашла единственную страну, угадайте какую?
Это была Германия. И вот сейчас, 10 лет спустя, я вижу, что это единственная европейская страна, которая справляется с эпидемией во много раз лучше, чем все остальные европейские соседи, особенно сопоставимые по размерам. Опять же,я сравниваю по количеству смертей на душу населения.
Кстати, вот статья опубликованная MIT (кто не знает, это лучший технический ВУЗ США), в которой приведен следующий график:
График показывает количество койко-мест на 1000 человек в каждой стране. Обратите внимание на позиции Германии, России, а также Италии и Швеции в этой таблице. По мне так таблица не так уж плохо коррелирует со смертностью в странах. По сути, как видно, большинство стран в конце таблицы, это страны считающиеся традиционно благополучными (Швеция, Канада), но которые очень сильно оптимизировали свои медицинские системы, я бы добавила, в ущерб их возмжоности выстоять в случае таких вот форс-мажорных ситуаций, как эпидемия.
Немного по поводу Франции, в которой я живу с 2016го года. На мой предвзятый иммигрантский взгляд, медицина тут на довольно хорошем уровне, что-то лучше, чем в России, что-то хуже, но в целом, после других стран, в которых я жила, я довольна. Тем не менее ситуация с эпидемией здесь довольно плачевная, хуже только в Италии и Испании, и я вижу этому несколько объяснений. Во-первых, культурные связи с Италией и Испанией, огромное количество людей из этих двух стран, проживающих во Франции, имхо привели к мгновенному переносу инфекции из Италии, поначалу очень недооцененному. Во-вторых, имхо это усугубилось подходом к Франции к тестированию: здесь тестируют только если есть серьезные симптомы, соответственно статистика по количеству заболевших - это по сути количество тяжелых случаев заболевших. Причем, угрозу, по-моему, недооценили и правительство и сами граждане. Правительство не почесалось отменить все рейсы из Италии, или хотя бы начать проверять температуру на въезде. Граждане тоже были довольно расслаблены до последнего. До пятницы 13 марта мы все еще ходили в офис, ели печеньки руками из одной коробки, планировали какие-то совместные походы в рестораны и обсуждали ситуацию в Италии, как что-то пока далекое. А между 14 и 16 числом пятеро моих коллег прислали имэйлы, что у них симптомы (жар и кашель). Все вызывали врачей на дом. Слава Богу, сейчас все уже выздоровели, но поскольку, повторюсь, тесты делают только в тяжелых случаях, так и неизвестно, что у них было. Хотя, судя по симптомам и последующей потере обоняния, было у них то самое. 14го числа правительство распорядилось закрыть все кроме банков, аптек и продуктовых, а с 17го начался строгий карантин. Который пока не слишком помогает, число смертей в сутки все еще растет. Медицинская система пока перегружена только в Париже и еще в одном регионе, и заболевших отправляют в другие регионы, но ситуация становится все более критичной.
Теперь вообще забавно читать прошлые рейтинги и отчеты сравнивающие различные системы здравоохранения. Сегодня colonelcassad опубликовал рейтинг Forbes по готовности стран к эпидемии:
А вот еще серьезный доклад ВОЗ с рейтингом систем здравоохранения по странам мира. Итоговый рейтинг из доклада:
Италия, тадам, на 2м месте. Хотя в защиту доклада ВОЗ стоит отметить, что этот рейтинг отражал как раз насколько страны оптимизировали свои системы здравоохранения. В то время как во время эпидемии, это как раз и привело к большим проблемам ввиде нехватки койко-мест и медицинских работников.
Вобщем, о сколько нам открытий чудных, видимо, еще предстоит.