Как правильно назначать антидепрессанты (АД) амбулаторно или только стационарно
№1083259 назначение антидепрессанто в стационаре или амбулаторно?
Александр Муж., 36 лет. тверь
Гость (не зарегистрирован)
19.01.2021 10:05
Некий врач говорит, что все антидепрессанты должны назначаться только в стационаре. Как вы относитесь к этому мнению?
Ответов: 5; Комментариев: 1
Олег Иванович Кантуев
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология".
Врачи всякие бывают, в том числе, и с таким оригинальным представлением о терапии антидепрессантами. Если сомневаетесь в его компетентности, просто обратитесь к другому специалисту, в Твери много толковых специалистов!
Время создания: 19 Января 2021 17:02
Реклама от консультанта:
Больше дельных рекомендаций, только в личной телеконсультации!
Звягин Александр Викторович
Врач нарколог, психотерапевт, медицинский психолог
Антидепрессанты назначаются при эндогенных депрессиях психотического уровня. Обычно с такими депрессиями лежат в стационаре.
Антидепрессанты при неврозах не нужны. Больше вреда в итоге, чем пользы.
Время создания: 19 Января 2021 17:39
Реклама от консультанта:https://narcolog-online.ru
Бесплатный онлайн курс избавления от алкоголизма и курения на дому без стресса кодирования. Телефон анонимной наркологической помощи: 8-800-100-20-55
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Антидепрессанты применяются и довольно широко в амбулаторной практике.
Время создания: 19 Января 2021 20:19
Реклама от консультанта:В случае возникновения дополнительных вопросов, согласования даты и времени проведения консультации в Скайпе - обращайтесь на сайт http://pobedi-problemu.ru
Никишин Андрей Александрович
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, психиатры ежедневно назначают амбулаторно антидепрессанты.
Время создания: 19 Января 2021 21:08
Реклама от консультанта:
"Чем лучше врач, тем больше он знает бесполезных лекарств" -Бенджамин Франклин
Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте.
Я хорошо отношусь к этому мнению, так как это мнение разделяет сотни моих коллег, которые за свою многолетнюю практику видят от приёма антидепрессантов - больше вреда, чем пользы. Хотя, отлично понимаю, что в современной психиатрии
это всего лишь частное мнение единичных врачей.
В Америке антидепрессанты назначают амбулаторно и массово с 1970-ых годов. Хотя (надо отдать им должное), назначаются - ТОЛЬКО по рецепту психиатра.
В РФ с 2000-х годов можно было приобрести любой антидепрессант без рецепта и принимать его без участия врача.
До 1990-ых годов в нашей стране, антидепрессанты назначались ТОЛЬКО в стационаре и только при подтверждённой Депрессии или МДП. Минимальный курс лечения у таких пациентов был 45 койко-дней. Максимальный - полгода. За такой срок можно было правильно подобрать антидепрессант, скорректировать дозу антидепрессанта и понять подходит ли действие антидепрессанта для улучшения качества жизни пациента (оценить вред и пользу)
При невротических расстройствах - антидепрессанты не назначались и даже не были показаны.
Приём антидепрессантов увеличивает опасность суицида :
http://www.tijdschriftvoorpsychiatrie.nl/en/issues/408/articles/2793
и это подтверждено десятками исследований.
От приёма антидепрессантов развивается Смертельный Серотониновый Синдром (СС)
https://ru.wikipedia.org/wiki/Серотониновый_синдром
и не менее опасный для жизни Злокачественный Нейролептический Синдром (ЗНС)
https://ru.wikipedia.org/wiki/Злокачественный_нейролептический_синдром
Также Вред от приёма антидепрессантов состоит в том, что
1) - Пациенту преподносится ошибочная информация о том, что психические, в том числе и невротические расстройства возникают из-за химического дисбаланса в мозгу (и даже не упоминается, что это лишь предположение!);
пациент ошибочно видит причину своего расстройства ТОЛЬКО в этом дисбалансе - и ... , не ищет настоящую причину (не пытается устранить её)
а требует, чтобы ему выписали волшебную "таблетку Счастья", которая избавит его от тревоги и депрессии.
Чаще всего: Депрессивные и тревожные симптомы - это поведенческая модель, сформированная или в детстве или под влиянием стрессов, конфликтов, к которым психика не успела адаптироваться, а "изобрела" модель реагирования, которая стала привычной (навыком). Антидепрессант или любое другое https://ru.wikipedia.org/wiki/Психоактивное_вещество (ПАВ) не может изменить (вылечить) Поведение (модель реагирования).
Таким образом, курс антидепрессантов (не убирая причину) увеличивает время страдания невротика
А за это время можно было бы изменить модели поведения у пациента немедикаментозными методами (например психотерапией)
- Человека заставляют верить, что попринимав антидепрессанты годик или 10 лет - химия в мозгу сбалансируется и психическое заболевание вылечится само собой. Тем не менее, это мнение не имеет научных доказательств. Это просто массовый маркетинговый трюк в поддержку употребления психотропных лекарств.
На единичном амбулаторном приёме даже опытному психиатру не возможно оценить потенциальную Пользу от приёма антидепрессантов, если сравнивать её с Опасностью, которая заключается в том, что АД могут нарушить тонкие процессы в мозге, необходимые для поддержания биологических функций. Для того, чтобы в этом убедится - стоит внимательно изучить круги Эйлера в этой статье: https://ru.wikipedia.org/wiki/Психоактивное_вещество
Ведь Невроз- это ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ расстройство, а не органическое.
Подобрать конкретный антидепрессант, способный убирать конкретные жалобы индивидуальные только для данного пациента - за один приём не возможно. Поэтому конкретный психиатр чаще назначает антидепрессант, с которым уже работал. Если этот антидепрессант "не попал в мишень", то его можно поменять во время следующего приёма. А будет ли этот приём? Маловероятно!
Сейчас по Стандартам, заверенным МинЗдравом - антидепрессанты показаны практически при всех диагнозах МКБ под литерой F
... и любой психиатр, невролог, психоневролог и иногда даже терапевт прописывает их амбулаторно направо и налево надо или не надо
а Это не правильно
так как Антидепрессанты (АД), обладающие седативным действием, могут способствовать развитию психомоторной заторможенности (вялость, сонливость), снижению концентрации внимания. Антидепрессанты-стимуляторы могут приводить к обострению тревоги, в некоторых случаях - к возникновению психо-продуктивной симптоматики (психоз).
При применении терапевтических доз, а также при передозировках могут наблюдаться осложнения, с которыми невозможно справится вне стационара: возбуждение, развитие маниакального синдрома, в некоторых случаях галлюцинации, тревога, бессонница, раздражительность, импульсивность, что может привести к повышению риска суицида http://www.tijdschriftvoorpsychiatrie.nl/en/issues/408/articles/2793
При сочетанном приёме антидепрессантов различных групп, в особенности при комбинации ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС
ГЛАВНОЕ для Вас - определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит - то КАК ДОЛГО?
Время создания: 20 Января 2021 21:36
Реклама от консультанта:Работа по переписке в личных сообщениях - платная. Сумма оплаты - любая на кнопочке "Сказать спасибо" . Бесплатные консультации: https://купина.com/novosti/1130-besplatnyy-priem-psihoterapevta-i-vracha-narkologa-v-nashem-hrame.html
Ответы на дополнительные вопросы - можно получить бесплатно, если написать их внизу страницы , в разделе "Мнение зала, форум".
l